Дупилумаб в лечении атопического дерматита

Демазол  —  крем лечебно-косметический для наружного применения в терапии кожи лица и век, пораженных демодекозом. Применяется для уменьшение отека, зуда, воспаления, устранения покраснения, жжения, а также ощущения дискомфорта и усталости глаз. Антибактериальные свойства препарата позволяют устранять сыпь бактериального и паразитарного происхождения, препятствуют ее появлению вновь.

Актуальность

Дупилумаб представляет собой человеческое моноклональное антитело против рецептора альфа интерлейкина-4, которое подавляет сигнальные пути интерлейкина-4 и13, играющих важную роль в развитии атопических и аллергических заболеваний (к примеру, атопического дерматита). Атопический дерматит – хроническое рецидивирующее кожное заболевание, характеризующееся нарушением регуляции иммунного ответа 2 типа и повреждением кожного барьера с повышением колонизации Staphylococcus aureus. Атопический дерматит проявляется обширными кожными поражениями, часто сопровождающимися интенсивным персистирующим зудом. У таких пациентов часто встречается депрессия, тревожные симптомы и снижено качество жизни. К сожалению, у пациентов со средней и тяжелой формой заболевания топическая терапия подчас мало эффективна, а системная терапия ассоциирована с высокой частотой развития нежелательных явлений.

Характеристики

  • Возраст:Для взрослых 
  • Форма выпуска:крем 
  • Кол-во в упаковке:1 шт 
  • Условия отпуска:по рецепту 
  • Хранить в сухом месте:да 
  • Хранить в холоде:нет 

Технические характеристики товара могут отличаться от указанных на сайте, уточняйте технические характеристики товара на момент покупки и оплаты. Вся информация на сайте о товарах носит справочный характер и не является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 ГК РФ. Убедительно просим Вас при покупке проверять наличие желаемых функций и характеристик.

Гормональные мази: риск или польза?

Что такое гормональные мази?

Правила применения наружных гормональных мазей:

  • Не использовать эти средства для профилактики появления высыпаний;
  • Не наносить средство «жирным» слоем. Для контроля нанесения стоит пользоваться методом «fingertip unit», который переводится как «правило кончика пальца». Крем, выдавленный из тюбика в отверстие диаметром около 5 мм на длину фаланги пальца, распределяется на площадь тела, равную двум ладоням. При таком нанесении создается оптимальная терапевтическая доза. Нарушая это правило, можно получить побочные эффекты, которых так боятся пациенты: снижение эффекта, привыкание или, даже, ухудшение кожного процесса. Кстати, при нанесении средств детям, крем наносится на фалангу их пальчика, а не взрослого человека/родителя.
  • Если площадь поражения большая, то можно пользоваться такими технологиями нанесения средств для наружной терапии: тандем-терапия – 1 раз в сутки наносят средство с гормоном, а второй – эмолент (увлажняющее негормональное средство). Ступенчатый подход – аппликацию производят по очереди на разные участки (то есть утром – один участок, вечером – другой). Штриховой метод – средство тонким слоем штрихами наносят на всю пораженную поверхность, можно сказать, в «шахматном порядке».
  • Ни в коем случае не наносить наружные гормональные средства под окклюзионные повязки (которые плотно закрывают кожу), так как при этом можно ожидать усиление эффекта мази с развитием нежелательных явлений и побочных эффектом.
  • Не наносить на участки с тонкой, чувствительной кожей, такие как лицо, кожа наружных половых органов, препарат высокой степени активности.

Врачи-дерматологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют необходимые знания и опыт в лечении дерматологических заболеваний, в том числе, с использованием гормональных глюкокортикоидных средств. Высокая квалификация наших врачей даст Вам уверенность в правильном назначении препаратов с учетов всех показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

Что такое аллергический и атопический дерматит?

Стоит отметить, что и аллергический, и атопический дерматиты представляют собой разновидности одного заболевания аллергической природы – острого воспалительного поражения кожи, возникающего вследствие воздействия на организм определенных раздражителей (аллергенов). При этом аллергический дерматит связан исключительно с влиянием аллергенов.

Атопический дерматит характеризуется более сложной, к тому же хронической формой развития (незрелый желудочно-кишечный тракт младенца не может переработать некоторые вещества, которые становятся для детского организма антигенами и провоцируют выработку в нем антител), причем обусловленной генетически.

Причина возникновения дерматита может быть одной (как в случае с аллергическим дерматитом), либо многофакторной, зависящей от различных провоцирующих факторов (как в случае с атопическим дерматитом). Причиной возникновения аллергических дерматитов могут служить внутренние и внешние факторы. Группу внутренних факторов составляют аллергены, которые человек вдыхает, либо употребляет вместе с питьем и пищей (включая медикаменты). Внешние факторы часто влияют непосредственно на кожные покровы в виде:

  • химического воздействия (обычно в качестве стиральных порошков, красителей, стабилизаторов и ароматизаторов, добавок в косметику и парфюмерию, материалов бижутерии, акрилатов);
  • физического воздействия (обычно в виде холода или тепла);
  • биологического воздействия (обычно в виде грибов, бактерий и вирусов).

Развитие первых признаков атопического дерматита, как правило, наблюдается у детей в возрасте 2-6 месяцев (75% от количества всех заболевших), но к 4 годам заболевание часто проходит самостоятельно. Гораздо реже заболевание проявляется до 5-летнего возраста и старше. По статистике, данный вид дерматита более характерен для мальчиков.

Признаки развития аллергического дерматита могут наблюдаться и у детей (от 2 месяцев до 18 лет), и у взрослых. Для последних часто свойственно проявление заболевания вследствие воздействия профессиональной сферы деятельности (например, у медиков, косметологов, парикмахеров, строителей и др.).

Наружная негормональная противовоспалительная терапия атопического дерматита у детей

Атопический дерматит (АД) — это хроническое рецидивирующее мультифакториальное заболевание кожи, которое обычно начинается на первом году жизни, у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии, характеризуется тяжелым непрерывно рецидивирующим течением с возрастными особенностями клинической картины и быстрым переходом в хроническую форму.

Суть АД заключается в гиперактивном кожном иммунном ответе на антигены окружающей среды, в результате которого возникает хроническое воспаление кожи. К сожалению, на сегодняшний день полное излечение болезни невозможно, поэтому в основе лечения лежит долговременный контроль заболевания (т.е. предотвращение обострений).

Важное место в контроле АД занимает наружная терапия, требующая индивидуального подхода и ежедневного наблюдения за состоянием кожных покровов. Местные гормональные препараты обладают хорошим и быстрым действием для купирования кожного воспаления, однако имеют ряд ограничений:

1. Возрастные ограничения и ограничение длительности непрерывного применения (перед применением ознакомьтесь с инструкцией на препарат!).

2. Рекомендуется избегать нанесения препарата на губы, в периорбитальной области, в области шеи, подмышечных и паховых складок.

3. Общая площадь нанесения препарата не должна превышать 20 % поверхности тела.

При несоблюдении указанных ограничений возрастает риск появления местных и системных нежелательных эффектов местных гормональных препаратов.

Все вышеизложенное и привело к поиску безопасной и эффективной альтернативной терапии для долгосрочного контроля АД.

В результате многочисленных исследований был разработан пимекролимус — новый негормональный ингибитор воспаления. Это вещество, обладающее избирательным действием в отношении воспалительного процесса в коже и не оказывающее влияния на местный и системный иммунный ответ. На основе полученных доклинических данных был создан крем Элидел, содержащий 1% пимекролимуса. Данный препарат используется для лечения АД с 1991 года, а в России с 2002 г. Сейчас зарегистрирован в 67 странах мира для применения у детей с 3-месячного возраста и у взрослых. В настоящее время имеется огромный опыт применения данного препарата (с момента выпуска Элидел применяли более 6 млн. человек!).

По результатам клинических испытаний (годичное применение) Элидел, не только купирует проявления АД, но и уменьшает число обострений и частоту применения гормональных препаратов. Исследования установили, что Элидел эффективно контролирует острые симптомы (зуд, покраснение и отек) у больных АД, устраняет зуд в течение первой недели, покраснение и отек полностью исчезли или стали менее выраженными у 70% пациентов в течение первых 3 недель. Клинически доказано, что при начале лечения в момент появления первых симптомов АД Элидел является единственным не содержащим гормоны кремом, эффективно предотвращающим развитие обострения и улучшающим долгосрочный контроль заболевания: у 57% младенцев и 51% детей не наблюдалось обострений в течение 12 месяцев исследования.

Для высокой эффективности при использовании Элидела необходимо соблюдать следующие правила!

1. Препарат показан для кратковременного и длительного применения у взрослых, а также у детей и подростков с легким и среднетяжелым течением АД.

2. Для предотвращения обострения терапию следует начинать при появлении первых симптомов заболевания.

3. Лечение следует прекращать только после полного исчезновения симптомов и возобновлять при их рецидиве.

4. Крем наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза в день и осторожно втирают до полного впитывания (можно наносить на кожу любых частей тела, включая голову, лицо, шею)

5. Смягчающие средства нужно применять сразу после нанесения крема. Однако после водных процедур смягчающие средства следует применять перед нанесением крема.

6. Ограничений общей суточной дозы наносимого препарата, площади обрабатываемой поверхности кожи или длительности лечения не существует.

7. При отсутствии эффекта при применении Элидела через 5 дней, а также при тяжелом АД используются местные гормональные препараты.

Элидел 1% крем является безопасным и эффективным средством лечения АД, имеющим ряд преимуществ перед местными гормональными препаратами

Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

Источник

Описание препарата

Элидел используется в дерматологии для купирования острых и хронических воспалительных процессов, протекающих в эпидермисе. Препарат нередко становится альтернативой наружным средствам с глюкокортикостероидами. Они отличаются не только высокой клинической эффективностью, но и широким перечнем противопоказаний.

Ограничений же к применению Элидела немного. Он редко становится причиной побочных проявлений, не провоцирует развитие «синдрома отмены». Крем предназначен для снижения выраженности, а затем полного устранения аллергической симптоматики.

От чего помогает крем Элидел взрослым и детям:

  • красные пятна (эритема), возникающие на начальной стадии дерматитов;
  • узелковые высыпания (папулы), формирующиеся при прогрессировании заболевания;
  • припухлость кожи из-за накопления патологического экссудата, образования воспалительного отека;
  • избыточная сухость кожи, шелушение;
  • повышенное раздражение кожи;
  • зуд, жжение, боли любой интенсивности;
  • образование участков эрозий, мокнутия, грубых корочек.

Терапию дерматита следует проводить при первых признаках воспаления. Курсовое использование средства помогает предупредить инфицирование тканей болезнетворными бактериями и патогенными грибками.

Элидел незаменим в лечении атопических дерматитов, доставляющих физический и психологический дискомфорт. Препарат особенно эффективен в устранении зуда — одной из причин формирования гнойничков. Он стимулирует активацию иммунной защиты организма от воздействия внешних и внутренних негативных факторов.

Фармакологическая группа и действие

Элидел — представитель клинико-фармакологических наружных средств для лечения воспалительных заболеваний кожи. Терапия препаратом показана взрослым и детям с аллергическими патологиями любого происхождения.

Пациенты нередко интересуются у врачей, является ли Элидел гормональным или нет. В составе средства нет глюкокортикостероидов — синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Поэтому для Элидела не характерны побочные проявления, часто возникающие при использовании гормональных препаратов.

Однако принцип клинического воздействия довольно схож. Активный ингредиент — пимекролимус — угнетает продуцирование медиаторов боли, лихорадочного состояния, воспаления. За счет блокирования биосинтеза цитокинов тучными клетками и Т-лимфоцитами происходит купирование воспалительного процесса.

Действующее вещество обладает и другими фармакологическими свойствами:

  • пимекролимус способствует ингибированию ферментов кальцийзависимых фосфатаз. Это позволяет избежать размножения Т-лимфоцитов путем деления клеток;
  • после однократного применения средства перестают вырабатываться интерлейкин-2, фактор некроза опухоли – альфа;
  • активный ингредиент существенно снижает продуцирование в организме интерферона и других цитокинов
  • пимекролимус частично или полностью останавливает развитие вторичной иммунной реакции в Т-клетках эпидермиса.

Использование Элидела не оказывает негативного воздействия на состояние кожи. Даже при длительном терапевтическом курсе не разрастаются эпителиальные ткани, не образуются кератиноциты и фибробласты.

В отличие от лечения гормональными средствами применение Элидела  не снижает функциональной активности иммунной системы. После ослабления воспалительного процесса в патологических очагах улучшается кровообращение. За счет поступления в поврежденные ткани питательных веществ ускоряется их регенерация.

Форма выпуска и состав

Немецкий производитель выпускает Элидел в фасовке 15 и 30 г. Он упакован в герметичные алюминиевые тубы с колпачком, оснащенным удобным для вскрытия выступом.

Крем представляет собой густую белую массу без посторонних вкраплений, не обладающую специфическим запахом. Вторичная упаковка — картонная коробка с вложенной инструкцией по применению. В качестве активного ингредиента включен в крем пимекролимус, являющийся производным макролактама аскомицина.

Вспомогательный состав Элидела представлен следующими компонентами:

  • диглицеридами;
  • триглицеридами;
  • моноглицеридами;
  • стеариловым спиртом;
  • гидроокисью натрия;
  • цетиловым спиртом;
  • лимонной кислотой;
  • натрия цетилстеарилсульфатом;
  • олеиловым спиртом;
  • пропиленгликолем;
  • бензиловым спиртом;
  • очищенной водой.

Рецептура крема составлена из дополнительных ингредиентов, обеспечивающих максимальную трансдермальную абсорбцию пимекролимуса. Активный компонент проникает во все эпидермальные слои, равномерно распределяясь в пораженных воспалениях тканях. Глицериды удерживают в коже необходимую ей влагу, устраняют сухость и шелушение.

Срок годности препарата Элидел — 24 месяца. После вскрытия алюминиевой тубы он может использоваться для лечения в течение года. Элидел подлежит хранению в темном месте при комнатной температуре. На порчу наружного средства указывает расслоение основы, изменение цвета и запаха.

Причины возникновения заболевания

Не существует какой-то одной причины развития атопического дерматита. Возникновению заболевания способствует целый комплекс условий: генетических особенностей и факторов внешней среды. К ним относят нарушение защитной функции кожи (она становится более уязвимой к воздействию моющих средств или других раздражающих факторов), особенности иммунной системы, климатические условия (температура, влажность, пыль, табачный дым и другие примеси во внешней среде). Изучается возможное воздействие микробиома.

Способ применения и дозы

С целью ухода за кожей век при демодекозном блефарите, небольшое количество крема Демазол ватным тампоном наносят на края верхнего и нижнего век после умывания утром и вечером. Влажными пальцами проводят легкий массаж. Остатки крема снимают салфеткой. Продолжительность применения – 45 дней.

При демодекозных высыпаниях на лице (зона бровей, лба, крыльев носа и подбородка), кожу предварительно обрабатывают любой спиртовой настойкой лекарственных трав с противовоспалительным эффектом (календула, аралия, эвколипт). Процедуру выполняют дважды с небольшим перерывом, затем наносят крем. Обязательно наносить препарат и в слуховые проходы.

Кратность применения – 2 раза в сутки после умывания (утром и вечером). Длительность использования крема Демазол – 45 дней.

В целях профилактики крем Демазол применяют однократно (лучше на ночь), длительностью 14 дней.

Во время применения препарата необходимо использовать стерильные одноразовые аппликаторы или одноразовые перчатки, для предохранения от самозаражения.

Лечение атопического дерматита

Основные цели лечения атопического дерматита:

  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.

  • Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.

  • Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.

  • Лечение сопутствующих заболеваний.

  • Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Общее лечение

Медикаментозное лечение должно проводиться строго индивидуально и назначаться врачом.

Антигистаминные препараты являются неотъемлемой частью фармакотерапии АтД. Препараты данной группы назначают для снятия симптомов зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).

Для длительного применения выбирают препараты 2 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).

Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект.

При присоединении вторичной инфекции применяются антибиотики широкого спектра.

В особо тяжелых, упорных случаях, при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не купирующемся другими средствами применяют системные гормоны (глюкокортикоиды). Кортикостероиды даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

Местная терапия

Увлажняющие и смягчающие средства входят в стандартную терапию атопического дерматита. Смягчающие средства поддерживают кожу в увлажненном состоянии и могут уменьшать зуд. Их следует наносить регулярно, не менее 2 раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, даже в те периоды, когда симптомы заболевания отсутствуют.

Местные глюкокортикоиды (МГК) нашли широкое применение в наружной терапии атопического дерматита. Подбор МГК, режим, дозировка и продолжительность курса терапии подбирается врачом индивидуально.

В последние годы на фармацевтическом рынке представлены новые нефторированные кортикостероиды местного использования – «Элоком» и «Адвантан».

Препараты «Элоком» и «Адвантан» рекомендованы Министерством здравоохранения РФ и Союзом педиатров России для лечения атопического дерматита у детей. Важным преимуществом Элокома является также наличие трех лекарственных форм – мази, крема и лосьона. Это позволяет применять Элоком при разных стадиях атопического дерматита, на различные участки кожи и у маленьких детей (с двух лет). Но необходимо помнить, что при длительном применении даже самые слабые стероидные кремы и мази имеют множество побочных эффектов и ограничений по применению.

Несмотря на эффективность МГК, их применение может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д.

Даже в периоды тяжелого обострения не рекомендуется длительно использовать стероидные кремы и мази, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы).

Топические ингибиторы кальциневрина

Чтобы избежать возможной атрофии (истончения) кожи, рекомендована терапия негормональными средствами.

Элидел (пимекролимус 1% крем) – нестероидный препарат, клеточно-селективный ингибитор воспалительных цитокинов. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к предотвращению зуда, покраснения и отека. Обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения. Применение пимекролимуса эффективно уменьшает тяжесть симптомов атопического дерматита с легким и среднетяжелым течением заболевания; препарат предотвращает прогрессирование заболевания, снижает частоту и тяжесть обострений, уменьшает потребность в применении МГК. Пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; не вызывает атрофии кожи. Может применяться пациентам с трех месяцев на всех участках тела, включая лицо, шею и кожные складки, без ограничения по площади ингибиторы кальциневрина наиболее эффективны при появлении первых признаков заболевания и на стадии умеренного обострения.

Вспомогательные методы лечения

Ультрафиолетовое облучение. В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия.

Хорошо зарекомендовали себя методы экстракорпоральной дезинтоксикации (плазмаферез).

Широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.

Рассматривается возможность терапии с помощью анти-IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Необходимо помнить, что лечение будет наиболее эффективно только при соблюдении рекомендаций лечащего врача и лечения заболевания на начальной стадии.

Есть вопросы? Задайте их аллергологу. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС детскому аллергологу, взрослому аллергологу

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]