Гемангиоперицитома. Причины и клиника гемангиоперицитом.

Ангиосаркома – это злокачественное онкологическое заболевание, происходящее из эндотелия (гемангиоэндотелиома) и перителия (гемангиоперицитома) кровеносных сосудов. Так как кровеносные сосуды располагаются практических во всех органах и тканях, поэтому опухоль может иметь любую локализацию.

Клиника геморрагического шока

Геморрагический шок проявляется слабостью, головокружением, тошнотой, сухостью во рту, потемнением в глазах, при увеличении кровопотери — потерей сознания. В связи с компенсаторным перераспределением крови ее количество уменьшается в мышцах, коже проявляется бледностью кожных покровов с серым оттенком конечности холодные, влажные. Уменьшение почечного кровотока проявляется снижением диуреза, в последующем с нарушением микроциркуляции в почках, с развитием ишемии, гипоксии, некроза канальцев. При увеличении объема кровопотери нарастают симптомы дыхательной недостаточности: одышка, нарушение ритма дыхания, возбуждение, периферийное цианоз.

Выделяют четыре степени тяжести геморрагического шока:

  • I степень тяжести отмечается при дефиците ОЦК 15%. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледного цвета, незначительное тахикардия (до 80-90 уд / мин) АД в пределах 100 мм , гемоглобин 90г / л, центральное венозное давление в норме.
  • II степень тяжести — дефицит ОЦК до 30%. Общее состояние средней тяжести, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, кожа бледная, холодная. Артериальное давление 80-90 мм , центральное венозное давление ниже 60 мм , тахикардия до 100-120 уд / мин, диурез снижен, гемоглобин 80г / л и ниже.
  • III степень тяжести имеет место при дефиците ОЦК 30-40%. Общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм , ЦВД падает (20-30 мм и ниже). Наблюдается гипотермия, частый пульс (130-140 уд / мин), олигурия.
  • IV степень тяжести наблюдается при дефиците ОЦК более 40%. Состояние очень тяжелое, сознание отсутствует. Артериальное давление и центральное венозное давление не определяется, пульс отмечается только на сонных артериях. Дыхание поверхностное, учащенное, с патологическим ритмом, отмечается подвижное возбуждения, гипорефлексия, анурия.

Лечение

В нашей клинике витреоретинальные хирурги проводят лечение субмакулярного кровоизлияния с помощью новейших микроинвазивных методик.

Врачи вводят в условиях стерильной операционной в стекловидное тело и под сосудистую оболочку фибринолитические ферменты (гемазу и т.п.), которые «растворяют» кровь (интравитреальные инъекции).

Если кровоизлияние не поддаётся терапии тромболитиками, наши офтальмологи проводят расширенное хирургическое вмешательство: механическое удалении сгустков крови из-под сетчатки глаза через микропроколы.

Рис.2 Хирургическое лечение субретинального кровоизлияния — витреотеринальный хирург в операционной

Положительные результаты получаются при использовании техники пневматического смещения кровоизлияния интравитреальным газом и рекомбинантным тканевым активатором плазминогена, который вводят под сетчатую оболочку.

Эта методика позволяет предотвратить серьёзные и необратимые последствия, которые возможны при нахождении крови в течение короткого промежутка времени, насыщении токсинами.

Не затягивайте обращение к специалистам по сетчатке! Значение имеет каждый день – чем раньше будет начато лечение, тем выше будет зрение у пациента.

Узнать стоимость основных диагностических процедур и хирургических манипуляций проводимых в нашей клинике при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела глаза вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Лечение эмболии

  • Обеспечение гемодинамической и респираторной поддержки. Предполагает прием гликозиодов, глюкокортикостероидов,, диуретиков, церебропротекторов, кислородные инстилляции.
  • Антикоагулянтная терапия. Назначаются препараты группы антикоагулянты, обладающие кроворазжижающим эффектом, предотвращающие формирование тромбов.
  • Прием фибронолитиков. Препараты способствуют разрушению образовавшихся нитей фибрина и рассасыванию тромбов.
  • Антибиотикотерапия. Проводится при наличии осложнений инфекционной природы, гнойных ран, кровотечений.
  • Тромбоэмболектомия. Оперативное удаление тромбов, проводится в случае неэффективности консервативных методов.
  • Реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких.
  • Инстилляции кислородной смеси.
  • Применение препаратов, способствующих растворению жировых включений в крови.
  • Прием глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, сердечных гликозидов.
  • Неотложная помощь, ликвидация источника патологии.
  • Аспирация воздуха через центральный венозный катетер.
  • Искусственная вентиляция легких, инстилляции кислородной смеси.
  • Лечение артериальной гипотонии;
  • Стабилизация гемодинамических показателей.
  • Гипербарическая оксигенация.

Гемангиобластома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой, развивающуюся из кровеносных сосудов доброкачественную опухоль головного мозга, которая в большинстве случаев локализуется в мозжечке.

Причины

Подобно другим опухолевым поражениям нервной системы гемангиобластома может формироваться вследствие воздействия на организм некоторых канцерогенных факторов.

К таким факторам относят гамма-излучение, повышенную инсоляцию, постоянный контакт с производственными канцерогенными веществами, заражение онкогенными вирусами.

Гемангиобластома, являющаяся симптомом болезни Гиппеля-Линдау, имеет наследственную этиологию и возникает на фоне генетических мутаций в третьей хромосоме, что приводит к нарушению синтеза супрессора опухолевого роста.

Симптомы

Клиническая картина гемангиобластомы зависят от ее расположения. Очень редко гемангиобластома выявляется внутри полушарий мозга, чаще всего она поражает гемисферы мозжечка, реже — его червь. Гемангиобластома спинного мозга выявляется только 13% случаев, а продолговатого мозга – примерно 3% случаев.

Для клинической картины гемангиобластомы мозжечка характерно развитие общемозговых, мозжечковых и отдаленных симптомов. Общемозговая симптоматика гемангиобластомы возникает на фоне нарушения оттока цереброспинальной жидкости и нарастающей гидроцефалии.

У таких больных отмечается появление головных болей, которые не купируются приемом анальгетиков и сосудорасширяющих препаратов. Боль может локализоваться в любой части головы, однако чаще всего она выявляется в затылке. При офтальмоскопии на ранних стадиях опухолевого поражения выявляются застойные явления в диске зрительных нервов.

Иногда может отмечаться формирование застойных явлений в лабиринте, что сопровождается развитием интенсивных системных головокружений, тошноты и рвоты.

Иногда общемозговая симптоматика может быть чрезмерно выражена, что иногда с трудом удается распознать мозжечковый синдром, что затрудняет постановку диагноза. При данном заболевании у больных может отмечаться появление паралича черепно-мозговых нервов, возникновение судорожного синдрома, пирамидных нарушений, а также расстройств чувствительности.

Основным симптомом поражения мозжечка при гемангиобластоме считается мозжечковая атаксия. Гемангиобластома червя мозжечка проявляется статической атаксией, проявляющейся нарушением позы и ходьбы.

У таких больных отмечается появление характерной шаткости или падений в позе Ромберга, вынужденно наклонения головы, «пьяной» походки, латеропульсии при ходьбе, расстройства синхронизации движений.

При локализации гемангиобластомы в полушарии мозжечка у больного отмечается появление симптомов динамической атаксии, для выявления которой чаще всего используется пальценосовая и коленно-пяточная пробы.

Как и при других опухолях мозжечка, характерно развитие избыточных несоразмерно размашистых движений, слишком крупного почерка, нарушения быстрой смены движений, а также появление замедленной скандированной речи. На поражение мозжечка также может указывать нистагм, мышечная гипотония, интенционный тремор.

Диагностика

В связи с развитие неспецифической симптоматики диагностика гемангиобластомы может быть значительно затруднена.

Тщательный неврологический осмотр и дополнительная консультация офтальмолога, в ходе которой выявляются застойные явления в диске зрительных нервов, позволяют заподозрить наличие внутричерепного объемного образования.

При этом, кроме обычного первичного обследования в виде электроэнцефалографии, реоэнцефалографии и эхоэнцефалоскопии, пациенту в обязательном порядке должна быть назначена магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение

  • Одним из самых эффективных методов лечения гемангиобластомы, является ее полное удаление.
  • Удаление опухоли мозжечка может проводиться в экстренном порядке при вклинении мозжечка в большое затылочное отверстие и сдавлении ствола мозга.
  • Применение лучевой терапии оправданно только при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, в случае множественного характера гемангиобластомы или в качестве противорецидивного лечения при ее неполном удалении.

Профилактика

На данный момент специалисты не могут разработать эффективных способов профилактики развития гемангиобластомы. Однако лицам, которые систематически подвергаются воздействию канцерогенных веществ, рекомендуется систематически проходить обследование у специалиста на предмет раннего выявления опухолевого поражения мозжечка.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]