Герпес (кожи и слизистых оболочек)

Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Герпетическая инфекция – болезнь, которую нельзя вылечить, при этом вирус герпеса присутствует в организме у 96% населения.

герпес губ, генитальный герпес, простой герпес

Простой герпес (или пузырьковый лишай) – это хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусом простого герпеса и проявляющееся пузырьковыми высыпаниями.

Попав в организм человека, вирус вызывает первичную воспалительную реакцию в месте внедрения, а затем сохраняется в спящем состоянии в нервной ткани. В дальнейшем при снижении иммунитета инфекция активизируется и вызывает обострение болезни. В настоящее время нет средств, которые бы могли вывести вирус герпеса из организма полностью.

Причины простого герпеса

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса. Выделяют два типа:

  • Вирус простого герпеса I типа – заражение им происходит в первые 18 месяцев жизни. Вирус попадает в организм через дыхательные пути и сохраняется в клетках тройничного нерва. Поэтому этот тип вируса в основном поражает лицо (так называемая «лихорадка» на губах).
  • Вирус простого герпеса II типа впервые попадает в организм с началом половой жизни, вызывая генитальный герпес. В дальнейшем вирус также сохраняется в нервных клетках.

Стоит отметить, что вирус простого герпеса I типа может вызывать высыпания в области половых органов, а вирус герпеса II типа – в области губ. Обычно такое поражение встречается при оральных половых контактах.

Пути заражения:

  • половой путь;
  • при поцелуях;
  • при пользовании общими предметами быта и косметикой (например, помадой);
  • заражение новорожденного во время родов при прохождении по половым путям больной матери;
  • самозаражение при переносе инфекции с пораженных участков кожи на здоровые.

Факторы риска простого герпеса

  • снижение иммунитета;
  • использование общих с больным человеком предметов быта;
  • прием солнечных ванн;
  • стресс;
  • беременность;
  • переохлаждение или перегрев;
  • мелкие травмы (например, во время бритья);
  • другие инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и др.).

Симптомы простого герпеса

  • Чувство онемения и покалывания в области высыпаний.
  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Появление на губах, крыльях носа, половых губах, влагалище, уретре, анусе, головке полового члена, крайней плоти пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Через пару дней их содержимое мутнеет. Затем они ссыхаются в желтоватую корку, либо вскрываются с образованием очень болезненных эрозий. Заживают они обычно через неделю.
  • Жжение, зуд, боль в области высыпаний.

В период высыпаний близкое общение с больным очень опасно, можно легко заразиться герпетической инфекцией.

Самое первое проявление заболевания, возникающее после заражения, обычно протекает тяжело. Дальнейшие рецидивы имеют значительно более легкое течение. Частота рецидивов зависит от состояния иммунной системы и может колебаться от одного раза в 1–2 месяца до одного раза в несколько лет.

Диагностика простого герпеса

  1. Консультация и осмотр дерматовенеролога, гинеколога, уролога.
  2. Лабораторные методы исследования:
  • цитологический метод – исследование содержимого пузырьков;
  • определение антигена вируса простого герпеса – реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакция прямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ;
  • определение антител вируса простого герпеса – иммуноферментный анализ;
  • вирусологический метод – путем заражения культуры клеток;
  • биологический метод – заражение лабораторных животных.

Осложнения простого герпеса

  • присоединение бактериальной инфекции;
  • осложненное течение беременности и родов;
  • нервные расстройства;
  • заражение новорожденного во время родов;
  • рак шейки матки и рак предстательной железы.

Лечение

  • противовирусные препараты – местно и системно;
  • иммуномодуляторы;
  • иммунотерапия.

Прогноз

Вирус простого герпеса остается в организме человека на всю жизнь, но при соблюдении профилактических мер можно свести количество рецидивов к минимуму.

Профилактика простого герпеса

  • использование барьерных методов контрацепции;
  • герпетическая вакцина;
  • в случае высокого риска заражения новорожденного рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения;
  • закаливание и другие неспецифические методы повышения иммунитета.

Nоta Bene!

Презервативы лишь на треть снижают риск передачи вируса простого герпеса при половом контакте.

Интересный факт

Химик лаборатории GlaxoWellcome Гертруда Эллион за изобретение ацикловира («Зовиракс»), используемого для лечения герпесвирусной инфекции, в 1988 году была удостоена Нобелевской премии в области медицины.

Эксперт: Елена Кобозева, врач-дерматовенеролог, косметолог Создано по материалам:

  1. В. П. Адаскевич, В. М. Козин. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
  2. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / под ред. Ю. К. Скрипкина. – М.: Медицина, 1996.
  3. Кожные и венерические болезни (справочник) / под ред. О. Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Факторы, побуждающие к возникновению заболевания

Вирус герпеса может присутствовать в нашем организме, но не проявляться. Болезнь начинает развиваться при определенных факторах – вирус активизируется. Причины появления герпеса на лице – те же, что и причины возникновения герпетических пузырьков на других участках кожи:

  • переохлаждение;
  • нарушение режима работы и отдыха;
  • гиповитаминоз (независимо от времени года);
  • переутомляемость;
  • хронические нарушения со стороны иммунной системы.

Для рецидивов имеет значение и то, что периодически болеющий человек не придает значения герпесу и пускает все на самотек, каждый раз ожидая, что «само пройдет».

Причины генитального герпеса

Генитальный герпес вызывается вирусом семейства простого герпеса (Herpes simplex). Заболевание обычно передается при половом контакте.

Вирус также может передаваться ребенку во время родов, если у матери в это время имеется герпетическая инфекция в активной фазе.

В редких случаях заражение может произойти контагиозно в туалете, в унитазе или других ситуациях, где может накапливаться вирус.

Раньше считалось, что Herpes simplex типа 1 вызывает симптомы простуды и высыпания в виде пузырьков на губах (лабиальный герпес), в то время как вирус Herpes simplex типа 2 вызывает генитальный герпес. В настоящее время оба типа вируса герпеса относятся к генитальному, т.к. передаются, предположительно, при оральных сексуальных контактах с партнером, у которого имеются герпетические высыпания в активной форме.

Симптомы герпеса

Инкубационный период колеблется в пределах от 1 до 26 суток.

При простом герпесе наиболее часто поражается кожа лица в области губ и крыльев носа, слизистой оболочке ротовой полости. Реже высыпания локализуются на лбу, щеках, ушных раковинах, пояснице, гениталиях, пальцах рук и других местах.

За 1–2 дня до появления высыпаний может отмечаться отек, гиперемия, жжение и зуд кожи или слизистых оболочек. Затем в месте поражения появляется группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Через несколько дней содержимое везикул мутнеет, пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки, покрытые корочками. Помимо местных проявлений герпес сопровождается недомоганием, слабостью, в некоторых случаях — повышением температуры тела. Эпизод герпетической инфекции продолжается 1–2 недели.

Однако на этом заболевание не заканчивается. Особенностью вируса герпеса является то, что он способен проникать в нервные волокна и ганглии и сохранятся в них длительное время в латентном (спящем) состоянии. Этим объясняется рецидивирующее течение заболевания с периодами обострения и ремиссии. Рецидив может быть спровоцирован ослаблением иммунитета, переохлаждением, стрессом, нервным истощением и др. Как правило, новые эпизоды герпеса связаны именно с рецидивом «спящей» инфекции, а не с повторным инфицированием.

Диагностика герпетической ангины

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

  • возраст;
  • сезонность (лето-осень);
  • вида воспаления на горле;
  • локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Инфекция наружного уха

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Наружные ушные инфекции могут начинаться с зудящей сыпи на внешней стороне уха. Слуховой проход — это идеальное место для размножения микробов, в результате, может развиться инфекция наружного уха. Наружные ушные инфекции могут быть вызваны раздражением или повреждением слухового прохода инородными предметами. Обычные симптомы включают боль и отек слухового прохода. Ухо может стать красным и горячим на ощупь.

Симптомы заболевания

Перед появлением пузырьков на теле кожа начинает зудеть, чесаться. В области возникновения везикул с жидкостью ощущается чувство покалывания, жжения. На эти признаки мало кто обращает внимание, хотя доказано, что лечение герпеса у взрослых на ранних стадиях дает максимальный эффект.

Воспалительный процесс вызывает отечность кожи. Позже на месте незначительной припухлости появляются герпетические пузырьки. Они локализуются отдельными участками, четко визуализируются на поверхности тела. При разрыве оболочки содержимое вытекает наружу, распространяя вокруг тысячи заразных частиц. На месте недавней локации пузырьков образуются язвочки, они кровоточат и вызывают сильную боль. Позже эти повреждения засыхают и покрываются коркой.

Диагностика на наличие ВПГ в крови

Получить эффективное лечение герпеса в Москве можно при условии грамотной и своевременной диагностики. Процедуры врачебного скрининга проходят в два этапа:

  • Осмотр специалистом.
  • Лабораторные исследования на идентификацию вируса в биологических материалах человеческого тела.

Важно дифференцировать генитальный герпес от сифилиса и других венерических заболеваний. Современное оснащение лаборатории позволяет выявить вирус даже при отсутствии его активности. Одновременно с этим устанавливается тип возбудителя инфекции, концентрация вируса в крови. Определяют заражение следующие виды анализов:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это многократное копирование части ДНК возбудителя инфекции и его последующее определение.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — ориентирован на улавливание антител IgM и IgG, последующий скрининг их концентрации в биоматериале. Этот метод идеален для определения фазы заболевания.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) — добавление специального концентрата к исследуемому материалу, в результате чего патологические частицы начинают светиться. Этот свет хорошо виден через микроскоп.

Также может применяться культуральный метод обследования, когда биологический материал помещается в условия питательной среды. Присутствующий в тканях вирус начинает проявлять активность, нападать на здоровые клетки. Эту реакцию легко отследить, чтобы идентифицировать болезнь. Актуальны серологический метод и иммунограмма, а также вульвокольпоцервикоскопия (осмотр влагалища специальным прибором).

Симптомы Мирингита:

Острое воспаление барабанной перепонки может развиться в результате действия на нее механических, термических или химических раздражителей. Известно также, что при целом ряде инфекционных заболеваний, как грипп, корь и различные септические процессы, может наблюдаться изолированное воспаление барабанной перепонки, без поражения наружного или среднего уха. В начальной стадии острого мирингита на поверхности барабанной перепонки, главным образом, вокруг короткого отростка, появляются расширенные сосуды. В дальнейшем вся барабанная перепонка представляется гиперемированной, детали ее сглажены. Нередко поражение распространяется и на наружный слуховой проход. Иногда на поверхности барабанной перепонки появляются пузырьки с серозным, кровянистым и даже гнойным содержимым. Если образуется большой одиночный пузырь, то при отоскопическом исследовании он может напоминать выпяченную экссудатом среднего уха барабанную перепонку, что может послужить причиной диагностической ошибки. Обычно указанные пузырьки вскрываются самостоятельно, и из уха появляются небольшие выделения, вследствие чего получается большое сходство с воспалением среднего уха. В случае инфицирования обнаженной от эпидермиса барабанной перепонки, экссудат приобретает гнойный характер. Особого внимания заслуживает геморрагический мирингит, развивающийся при заболевании гриппом. Изменение барабанной перепонки обычно наступает через несколько дней от начала общего заболевания и выражается образованием одного или нескольких фликтен, выполненных геморрагическим экссудатом. Нередко наряду с этим имеется образование подобных фликтен и на стенках наружного слухового прохода. Симптомы острого мирингита большею частью мало характерны. Субъективные жалобы больного сводятся к ощущению тяжести или небольшой боли в ухе. В некоторых случаях, однако, бывает очень острая, сверлящая боль. Лихорадочное состояние, как правило, отсутствует, но при гриппозном мирингите может иметь место значительное повышение температуры. Наряду с этим почти всегда ощущается шум в больном ухе. В некоторых случаях наблюдается выделение экссудата из слухового прохода. Хронический мирингит встречается значительно чаще острого и вызывается обычно хронической экземой или диффузным воспалением слухового прохода. Не исключается также возможность пере хода острого мирингита в хроническое состояние. Процесс поражает всю барабанную перепонку, но может ограничиться и отдельными участками ее. Перепонка представляется утолщенной, эпидермис ее подвергается мацерации. Отмечается образование гнойного отделяемого с неприятным запахом. Если освободить барабанную перепонку от покрывающего ее гноя и чешуек слущивающегося эпидермиса, то поверхность ее представляется шероховатой, грязновато-серой и влажной. Нередко на обнаженных от эпидермиса участках барабанной перепонки появляются грануляции. Если грануляционная ткань покрывает всю барабанную перепонку, то при отоскопическом исследовании получается картина хронического гнойного воспаления среднего уха с полным разрушением барабанной перепонки. Одновременно с хроническим воспалением барабанной перепонки нередко имеет место и поражение наружного слухового прохода. По своему течению хронический мирингит представляется продолжительным и упорным заболеванием, которое очень медленно поддается лечению. Симптомы хронического мирингита могут ограничиться сильным, иногда нестерпимым зудом в ухе, ощущением тяжести и не резко выраженным притуплением слуха. Нередко больной обращается к врачу лишь тогда, когда обнаружит выделение из уха зловонного гноя. При одновременном поражении наружного уха симптоматология представляется более сложной.

Что такое грибковый отит?

Отомикоз представляет собой грибковое поражение внутреннего или наружного уха, результат патологической активности дерматофитов, дрожжевых или плесневых грибов. Но основной разновидностью патогенной микрофлоры, способной вызвать грибок в ухе, считается Кандида. Обычно очагами поражения становятся:

  • поверхность наружного слухового прохода;
  • полость среднего уха;
  • кожный покров ушной раковины;
  • барабанная перепонка.

Из всех случаев отита отомикоз составляет около четверти заболеваний, по статистике ВОЗ до 10% населения планеты являются носителями этой инфекции.

Осложнения герпеса

Хуже всего, что герпесная инфекция приносит не только неприятные симптомы. Этот вирус дает множество страшных осложнений. Наиболее ярко проявляются:

  • Раздражение и сухость кожи и слизистой половых органов;
  • Трещины на гениталиях, вызванные нарушением обменных процессов в тканях, спровоцированных герпесом;
  • Спаечные и рубцовые деформации половых губ, входа во влагалище, промежности, уретры и прямой кишки. Осложнение возникает из-за специфической особенности герпетических высыпаний появляться на одних и тех же участках кожи и слизистых
  • Эрозия шейки матки, перетекающая в рак репродуктивных органов.
  • Разрывы в родах, вызванные плохой растяжимостью воспаленных тканей промежности.
  • Инфицирование язвочек из-за попадания микробов на ткани, не защищенные слизистой оболочкой;
  • рубцовые деформации полового члена, спровоцированные постоянными воспалительными высыпаниями и изъязвлениями.
  • Хроническое герпетическое поражение мочеполовой сферы, распространяющееся на уретру, мочевой пузырь и почки.
  • Герпетический проктит – воспаление прямой кишки.
  • Нарушение эрекции и мужское бесплодие и женское бесплодие.
  • Неврологические симптомы, вызванные вирусным поражением нервной системы. Больные жалуются на боль в области крестца, поясницу, паха. При рецидивирующем поражении на внутренней поверхности бёдер возникает гиперчувствительность кожи, проявляющаяся ощущением жжения, ползания «мурашек», покалывания.

В тяжелых случаях при выраженном ослаблении иммунитета возникает вирусемия — вирусное заражение крови приводящее к поражению головного мозга, печени, легких, надпочечников, кишечника. Это состояние даже при адекватном лечении часто приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни после химиотерапии

Продолжительность жизни онкологического больного определяется течением злокачественного процесса. Несмотря на устойчивый миф о высокой частоте смертности «от химиотерапии», от токсичности погибает ничтожно малое число пациентов — тысячные доли процента. Подавляющее большинство онкобольных умирает от прогрессирования заболевания, когда объем опухолевых масс уже не совмещается с продолжением человеческой жизни.

Наблюдательные исследования доказали большую частоту сердечно-сосудистых болезней и вероятность развития вторых злокачественных процессов через несколько десятилетий после лечения рака, но пока нет доказательств, что противоопухолевая терапия сокращает жизнь излечившихся от первичного злокачественного процесса.

Прогноз

Запущенная невралгия тройничного нерва чревата тем, что качество жизни человека стремительно ухудшается, ведь боль имеет мучительный изматывающий характер.

И, напротив, своевременное лечение, позволяет существенно улучшить качество жизни.

Особенно благоприятный прогноз обеспечивает хирургическое вмешательство. Даже при традиционных хирургических вмешательствах Рецидивы возникают не более в 15% случаях. При микроваскулярной декомпрессии и иных эндоскопических вмешательствах вероятность рецидивов и вовсе сводится к 3-5%.

Наиболее длительная ремиссия характерна для пациентов, которым проведена микроваскулярная декомпрессия или лазерная деструкция.

При этом особенно благоприятен прогноз для пациентов, которые после операции тщательно следят за зубами, своевременно лечат насморк, регулярно наблюдаются у невролога.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]