Герпес: разновидности, лечение и профилактика

Опоясывающий лишай (Herpesvirus zoster) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему, кожу, слизистые оболочки, протекающее с выраженным болевым синдромом.

Что такое герпес?

Но на самом деле его разновидностей гораздо больше. Причина герпеса – чрезвычайно заразный вирус, передающийся от больного человека к здоровому. Ученые выделяют 8 типов герпес-вирусов, из которых «простуду» на губах способны вызывать два: вирус герпеса 1 типа (чаще) и 2 типа (реже). Отличительным признаком всех вирусов герпеса является способность к скрытому нахождению внутри клеток до того времени, пока снижение иммунитета не позволит герпесу перейти в следующую стадию болезни, при которой он начинает размножаться.

Общая информация

В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур. Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.

Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования. Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.

Записаться на прием

Отчего появляется герпес?

Возбудителем заболевания является группа вирусов, которые поражают кожный покров, нервные клетки, слизистые оболочки человека. На теле появляются высыпания в виде группы пузырьков, которые высыхают и исчезают после применения лекарственных средств.

Герпетическая инфекция самая распространенная среди взрослого населения. Вирус поражает более 90% людей, у 10-20% из которых отмечается острая форма герпеса. Попадая в организм человека, возбудители накапливаются и проявляются при ослабленном иммунитете. Вы наверняка замечали, что патологические высыпания появляются на теле периодами, при чем чаще всего на одном и том же месте.

Герпес передается следующими путями:

  • контактным – физический контакт с зараженным;
  • воздушно-капельным – через частицы слюны при чихании и кашле;
  • половым – чаще всего так передается генитальный герпес. Во время незащищенного полового контакта;
  • бытовым – через предметы совместного пользования (полотенца, посуда, постельное белье);
  • вертикальным – от беременной женщины к ребенку во время беременности или родов.

Попав в организм человека, вирус герпеса разносится с кровотоком. Он проникает в нервные клетки периферической нервной системы и встраивается в геном нейронов. С этого момента вирус сопровождает человека всю его жизнь.

Контагиозный моллюск.

Poks-вирусы – косвенные вирусы.

Контагиозный моллюск – заболевание характеризуется появлением мелких плотных слегка блестящих узелков внизу живота, на половых органах, на лобке, на внутренней поверхности бедра.

Этиология.

Molluscovirus hominis – самый крупный вирус в природе.

Эпидемиология.

Пути передачи.

  1. бытовой (прямой и опосредованный).

  2. половой.

Клинические проявления.

Инкубационный период в среднем от 2 недель до 3,5 месяцев. На видимо неизмененной коже появляются единичные или множественные узелки (папулы) размером 2-5 мм, плотной консистенции, полушаровидной формы цвета нормальной кожи или бледно-розовые. Субъективные ощущения отсутствуют. В центре узелков вдавление в виде «кратера». При надавливании с краев из узелка выделяется кашицеобразная белесоватая творожистая масса, состоящая из разрушенных эпителиальных клеток, жира и моллюсковых телец (вируса). Заболевание протекает хронически в течение нескольких месяцев. В результате одни элементы исчезают, а в следствие аутоинакуляции появляются новые элементы.

Лечение.

При нормальном иммунном статусе – полное выздоровление, при иммунодефиците – могут быть рецидивы. Выскабливание острой ложечкой Фолькмана. Механическое удаление анатомическим пинцетом. Прижигание 5% раствором йода. Криодеструкция. Продукты интерфероногенеза (полиоксидоний, неовир, циклоферон, амиксин). Хирургическое иссечение при больших очагах. Комбинированные методы.

Профилактика.

Необходимо соблюдение правил личной гигиены: не пользоваться общим бельем, мочалкой. Избегать случайных половых контактов.

Вакциния.

Наблюдается в основном у грудных детей при введении в организм оспенной вакцины.

Клинические разновидности

Опоясывающий герпес имеет разные формы, отличается по тяжести течения процесса, может сопровождаться осложнениями. К тяжелым (осложненным) формам относятся:

  • буллезная – образованные пузырьки сливаются, возникают значительных размеров пузыри с фестончатыми краями;
  • геморрагическая – содержимое пузырьков приобретает кровянистый характер;
  • гангренозная – наиболее тяжелая форма, при которой происходит образование струпов на месте пузырьков,струпы заживают с образованием рубцов;
  • генерализованная – пузырьки образуются по всему телу, а не только по ходу нервов,напоминает сыпь при ветряной оспе.
  • Также принято различать опоясывающий лишай по локализации – это зависит от того, зона иннервации какого нерва поражена патологическим процессом.

    Симптомы

    Основной симптом опоясывающего герпеса – высыпания на одной половине тела, чаще по ходу межреберных нервов и ветвей тройничного нерва. Уже в первые дни заболевания ярко выражен болевой синдром, часто еще до того, как появились кожные высыпания. Дети жалуются на жжение, ощущение онемения, покалывания, сильный зуд на месте будущих эритематозных папул и пузырьков. Со стороны патологического процесса в области поражения обычно наблюдается увеличение лимфатических узлов.

    У большинства детей уже в продромальном периоде (в начале заболевания) появляются общеинфекционные симптомы – повышение температуры тела, общая слабость, головные боли, иногда тошнота. Также характерны местные проявления в виде сыпи, которая при опоясывающем лишае характеризуется этапностью: вначале на коже появляются небольшие отечные пятна, на их фоне в течение 3-4 дней образуются папулы, а затем пузырьки. Высыпания могут сливаться. Спустя 7 дней от начала заболевания пузырьки подсыхают, формируются корочки, отпадающие самостоятельно, после чего остается легкая пигментация. В процесс чаще всего вовлекается только одна сторона тела.

    Диагностика

    В подавляющем большинстве случаев диагностика опоясывающего лишая у детей не вызывает никаких затруднений. Типичная односторонняя локализация сыпи по ходу нервных стволов, интоксикация и хорошо собранный анамнез (перенесенная ранее ветряная оспа) дают право доктору поставить окончательный диагноз уже при первичном осмотре.

    Однако пациентам с выраженными иммунными нарушениями, распространением поражения на внутренние органы или при абортивном течении заболевания для уточнения диагноза показана лабораторная диагностика. Обязательным является общий анализ крови – изменения в нем подтвердят наличие инфекционного процесса.

    К современным методам специфической диагностики опоясывающего лишая относят ИФА (иммуноферментный анализ), с помощью которого в крови находят иммуноглобулины М к вирусу герпеса 3-го типа. Также высоко информативным исследованием является ПЦР (полимеразная цепная реакция), с помощью которой в крови находят вирусную ДНК. Более старым методом является микроскопия содержимого пузырьков, где находят специфические тельца Арагао.

    Лечение

    Лечение заболевших детей можно проводить амбулаторно (дома). Госпитализируются дети с тяжелыми формами болезни или при осложнениях (флегмона, энцефалит и др.). Назначение противовирусных препаратов необходимо детям с иммунодефицитными состояниями или при тяжелых формах болезни. Проводится местное лечение с использованием салицилатов и антисептиков. Для уменьшения болей применяются анальгетики и физиотерапевтические процедуры.

    Последствия

    Самые грозные осложнения – герпетический менингит или менингоэнцефалит, которые в свою очередь могут привести к формированию остаточной очаговой симптоматики в виде парезов, паралича конечностей, нарушения мышечного тонуса, речи, зрения, чувствительности, изменения психики.

    Кроме того, тяжелым осложнением является синдром Рамсея-Ханта. По своей сути, это сочетание ушного опоясывающего герпеса с односторонним ухудшением слуха, периферическим парезом мимической мускулатуры лица, нистагмом и нарушением вкусовых ощущений в результате вирусного ганглионеврита слухового, лицевого и тройничного нерва.

    У очень ослабленных детей со сниженной иммунореактивностью организма может произойти диссеминация инфекционного процесса с поражением внутренних органов – сердца, легких, печени.

    Помимо этого, возможно развитие постгерпетической невралгии, которая сопровождается длительными болями и нарушениями чувствительности пораженной области. К счастью, данное осложнение у детей развивается довольно редко.

    Профилактика

    Заболевшего опоясывающим герпесом ребенка нужно изолировать в домашних условиях минимум на 5 дней с момента последних высыпаний. Если у ребенка тяжелая или осложненная форма болезни, он подлежит госпитализации. Таких детей помещают в мельцеровский бокс.

    Если с больным контактировали дети до 3 лет, которые ранее не переносили болезнь, их изолируют с 11 до 21 дня с момента контакта. Вирус нестойкий, потому заключительная дезинфекция в очаге инфекции не требуется. После изоляции заболевшего ребенка помещение нужно проветрить, делают также влажную уборку.

    К специфической профилактике опоясывающего лишая относится вакцинирование здоровых детей против ветряной оспы.

    Прогноз

    В большинстве случаев прогноз после перенесенной инфекции благоприятный. Ребенок полностью выздоравливает. Рецидивы болезни могут случаться. Неблагоприятные последствия опоясывающего герпеса бывают после осложненных форм, таких как энцефалит и менингоэнцефалит.

    Следует помнить, что ребенок, заболевший опоясывающим герпесом, опасен для окружающих, которые не болели ранее ветряной оспой. В случае заражения инфекция проявится у них в виде ветряной оспы.

Симптомы

Чтобы понять, что требуется лечение ячменя на глазу, нужно быть уверенным, что вы страдаете именно от этого заболевания. Помимо основного симптома — появления на веке болезненной припухлости, которая внешне напоминает прыщик, — есть и другие признаки:

  • покраснение и отек века;
  • повышенное слезоотделение;
  • боль при моргании;
  • зуд.

Если у человека сильно ослаблен иммунитет, то инфекция может проявлять себя повышенной температурой, головными болями, увеличением лимфоузлов в размерах.

Как лечить герпес

Мы уже говорили, что вирусы герпеса, попадая в организм, остаются в нем пожизненно – способа изгнать их оттуда до сих пор не существует. Поэтому лечение герпеса направлено в первую очередь на снижение вирусной активности. Препараты, которые применяются для этой цели, подавляют темпы размножения герпесвирусов и заставляют их «заснуть». Эффект от лечения – затухание острой симптоматики. Иногда в результате терапии удается «усыпить» вирус на много лет.

Лекарства от герпеса должен назначать врач, учитывая клиническую картину и различные индивидуальные факторы.

Препараты, подавляющие герпесвирусную активность, выпускаются в разных формах (таблетки, кремы для наружного применения, инъекционные растворы) и имеют в своем составе разные действующие вещества:

  • ацикловир – Ацикловир, Зовиракс, Медовир, Ацик, Гевиран, Герпевир, Ациклостад, Липстер, Агерп и др. В порядке убывания степени эффективности ацикловир активен против герпесвирусов: I типа (на губах), II типа (генитального), III типа (ветрянка, опоясывающий герпес), IV типа (вирус Эпштейна-Барр), а вот против вируса V типа (цитомегаловируса) ацикловир проявляет минимальную активность;

Ацик крем 5 % туба 2 г

Sandoz Pharmaceuticals (Словения)

Есть в 566 аптеках

от 57 грн Заказать

Зовиракс крем 5 % туба 2 г

Glaxo Operations UK (Великобритания)

Есть в 522 аптеках

от 56 грн Заказать

Ациклостад крем 5 % туба 2 г

Stada (Германия)

Есть в 366 аптеках

от 25 грн Заказать

Ацикловир-дарница табл. 200 мг контурн. ячейк. уп., в пачке №20

Дарница ЧАО (Украина, Киев)

Есть в 309 аптеках

от 33 грн Заказать

Агерп крем 5 % туба 2 г

Сперко Украина СП ООО (Украина, Винница)

Есть в 179 аптеках

от 48 грн Заказать

Гевиран табл. п/плен. оболочкой 400 мг блистер №30

Polpharma (Польша)

Есть в 97 аптеках

от 343 грн Заказать

  • пенцикловир, в основном входящий в состав кремов против герпеса на губах – Пенцикловир-Фитофарм, Афлубин Пенцикловир, Лабиум, Лабиум адванс, Пен-Герпевир;

Афлубин пенцикловир крем 1 % туба 2 г

Novartis Pharma Production (Германия)

Есть в 337 аптеках

от 57 грн Заказать

Пен-герпевир крем 10 мг/г туба 2 г

Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)

Есть в 235 аптеках

от 91 грн Заказать

Пенцикловир-фитофарм крем 1 % туба 5 г

Фитофарм ЧАО (Украина, Артемовск)

Есть в 233 аптеках

от 63 грн Заказать

Лабиум адванс крем туба 5 г

Житомирская ФФ ООО (Украина, Житомир)

Есть в 7 аптеках

от 82 грн Заказать

Лабиум крем 1 % туба 5 г

Житомирская ФФ ООО (Украина, Житомир)

Есть в 6 аптеках

от 63 грн Заказать

  • валацикловир – Валцик, Вальтрекс, Валавир;

Вальтрекс табл. п/о 500 мг блистер №10

Glaxo Wellcome (Испания)

Есть в 392 аптеках

от 201 грн Заказать

Валавир табл. п/о 500 мг блистер №10

Фармак ОАО (Украина, Киев)

Есть в 310 аптеках

от 181 грн Заказать

Валцик табл. п/о 500 мг блистер №10

Pharmascience (Канада)

Есть в 47 аптеках

от 237 грн Заказать

  • фамцикловир – Фамвир.

Вальтрекс табл. п/о 500 мг блистер №10

Glaxo Wellcome (Испания)

Есть в 392 аптеках

от 201 грн Заказать

Валавир табл. п/о 500 мг блистер №10

Фармак ОАО (Украина, Киев)

Есть в 310 аптеках

от 181 грн Заказать

Валцик табл. п/о 500 мг блистер №10

Pharmascience (Канада)

Есть в 47 аптеках

от 237 грн Заказать

Кроме того, могут быть назначены и иммуномодуляторы, причем именно в терапии герпеса нередко используются иммуномодулирующие препараты с действующим веществом инозин пранобекс – Изопринозин, Гропринозин, Неопринозин.

Гропринозин табл. 500 мг блистер, в коробке №20

Gedeon Richter Poland (Польша)

Есть в 419 аптеках

от 135 грн Заказать

Изопринозин табл. 500 мг №50

Teva (Венгрия)

Есть в 336 аптеках

от 818 грн Заказать

Неопринозин сироп 250 мг/5 мл фл. 150 мл, Житомирская ФФ

Житомирская ФФ ООО (Украина, Житомир)

Есть в 13 аптеках

от 147 грн Заказать

При необходимости применяются антигистаминные (противоаллергические) средства, антисептики, препараты группы НПВС (противовоспалительные нестероидные средства) и др.

Возможные осложнения

  • Вторичная бактериальная инфекция кожи;
  • пневмония;
  • парез лицевого нерва;
  • слепота, глаукома, некроз сетчатки, офтальмогерпес, конъюнктивиты, кератиты, иридоциклиты, ретинит при поражении второй ветви тройничного нерва;
  • постгерпетическая невралгия;
  • энцефалиты и менингоэнцефалиты;
  • серозный менингит;
  • поперечный миелит, сопровождающийся двигательным параличом, парезом мышц;
  • гранулематозный ангиит (кровоизлияние в мозг);
  • синдром яремного отверстия;
  • осложнения со стороны внутренних органов (миокардит, гепатит, гломерулонефрит, артрит).

Возможные осложнения и последствия

Любая невралгия, в частности межреберная, на которую не действует лечение, может быть признаком серьёзного заболевания. Большинство осложнений, которые возникают при торакалгии, как раз являются проявлением основной патологии, обостряющейся на фоне постоянного болевого синдрома.

Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжёлом течении способна провоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже – инфаркта миокарда). Сильный постоянный болевой синдром по-разному сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Часто выраженные симптомы межреберной невралгии слева или справа ощутимо усложняют жизнь пациента. Он плохо спит, нервничает, не может нормально двигаться и выполнять привычную работу.

Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда невралгия сопровождается настолько изнуряющей болью, что способствует эмоциональному истощению, и это является серьёзным осложнением, так как такое состояние вызывает депрессию.

Профилактика

Можно попробовать уберечься от герпеса, воспользовавшись вакцинацией. Однако, стойкого и длительного эффекта достичь не удастся. Вирус герпеса успешно противодействует влиянию вакцины.

Поэтому особенно важно соблюдать меры предосторожности и личную гигиену:

  1. Всегда и при любых половых контактах использовать презерватив. Но имейте ввиду — вирус может проникнуть через небольшую ссадину в том участке кожи, который невозможно защитить презервативом;
  2. Обрабатывайте антисептическими средствами участок тела, куда, по вашему мнению, мог попасть вирус. Делайте это после полового акта и принятия душа;
  3. Каждый раз мойте руки, если вы посетили общественные места, проехали в транспорте, подержали в руках деньги и перед приемом пищи. Огромное количество вирусов находится на деньгах, мобильных телефонах, дверных ручках и поручнях.
  4. Вашими гигиеническими средствами должны пользоваться только вы. Храните расчески, мочалки и полотенца строго отдельно от гигиенических принадлежностей других членов людей.
[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]