Гистологические варианты плоскоклеточного рака кожи.

Плоскоклеточный рак — локальное злокачественное образование кожи. Успех его лечения напрямую зависит от своевременной диагностики, которую выполняют в Медицинском доме Odrex.

Описание

Антиген плоскоклеточного рака, SCC — это антиген, ассоциированный с опухолью плоскоклеточных карцином различных локализаций. SCC выделен из печёночных метастазов плоскоклеточной карциномы шейки матки. Некоторые особенности структурного центра позволяют предполагать у SCC множественные физиологические функции: участие в регуляции дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия, стимуляция роста опухолевых клеток путём ингибирования процесса апоптоза. Диагноз рака шейки матки (РШМ) основывается на гистопатологических данных и маркёром выбора является SCC. Оценка результатов исследования Повышение уровня SCC у пациенток с раком шейки матки (РШМ) IB и IIA стадий, не имеющих метастазирования в регионарных лимфоузлах, свидетельствует о риске развития рецидива. При рецидиве РШМ, SCC позитивен в ≈ 90% случаев и опережает клиническое проявление прогрессирования заболевания. Таким образом, регулярное определение SCC каждые 3 мес. позволяет выявить развитие рецидива за 2–6 мес. до его клинических проявлений. Это может иметь значение при отборе пациенток для лучевой или оперативной терапии. Повышение уровня SCC, регистрируемое в двух последовательных определениях, означает прогрессирование или рецидив в 76% случаев, при этом частота ложноположительных результатов составляет 2,8–5%. Повышенный уровень SCC обнаруживают при карциноме носоглотки и уха (до 60%), в 31% случаев плоскоклеточной карциномы лёгких и в 17% случаев немелкоклеточного рака. Повышенный уровень SCC также может обнаруживаться при доброкачественных заболеваниях кожи, при беременности сроком более 16 недель, у больных с бронхиальной астмой, при почечной (до 10 нг/мл) или печёночной недостаточности. При исследовании SCC, следует обращать внимание на забор материала и работу с тестируемыми образцами, так как загрязнение элементами кожи и слюны может вести к ложноположительным результатам (слюнные железы продуцируют SCC). Следует помнить, что незначительное повышение уровней многих опухолевых маркёров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях и физиологических состояниях, поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к дальнейшему обследованию. Показания:

  • концентрация SCC отражает степень гистологической дифференцировки опухоли, являясь важным независимым прогностическим маркёром;
  • мониторинг течения и терапии плоскоклеточных карцином различных локализаций: шейки матки, носоглотки, уха, лёгких и пищевода;
  • оценка эффективности лечения больных плоскоклеточным раком, прежде всего шейки матки, пищевода, лёгкого, с исходно повышенным уровнем SCC.

Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится строго натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок. Интерпретация результатов Единицы измерения: нг/мл. Референсные значения: < 2,0 нг/мл. Повышение:

  • злокачественные новообразования (плоскоклеточные опухоли): рак шейки матки, головы и шеи, пищевода, лёгкого, вульвы, влагалища, анального канала;
  • неонкологические заболевания кожи (псориаз, экзема, пемфигоид, красный плоский лишай), туберкулёз, хроническая почечная недостаточность, хроническая печёночная недостаточность.

Важные замечания: Уровни SCC-антигена в крови, независимо от значения, не следует интерпретировать как абсолютное доказательство наличия или отсутствия злокачественной опухоли. Для диагностики и правильной тактики лечения пациентов с предполагаемым или диагностированным раком, необходимо принимать во внимание результаты других тестов и методик. Образцы, взятые у пациентов, получавших в диагностических или терапевтических целях, препараты с мышиными моноклональными антителами, могут содержать человеческие антитела против мышиных антител (HAMA). Образцы, в которых присутствуют такие антитела, могут давать неправильные значения при тестировании с использованием наборов реагентов для анализа, содержащих мышиные моноклональные антитела (в том числе Abbott, Architect SCC). Пациенты, находящиеся в привычном контакте с животными, либо с продуктами из сыворотки крови животных, могут иметь гетерофильные антитела. Результаты тестов для них могут демонстрировать аномальные значения. Для определения точного диагноза может потребоваться дополнительная информация. Вид патологии/Чувствительность/Специфичность Рак шейки матки:

  • цервикальная интраэпителиальная неоплазия: 7–14%;
  • карцинома in situ: 14–18%.

Инвазивный рак шейки матки:

  • I стадия: 24–53,8%.
  • II стадия: 33–85,8%.
  • III стадия: 67–96,5%.
  • IV стадия: 71–96,5%.
  • Рецидив рака шейки матки: 66–96,5%.

Рак головы и шеи: 40–63%/85–97,5%. Рецидив рака головы и шеи: 30–60%. Плоскоклеточный рак пищевода: 40,9–100%. Плоскоклеточный рак лёгкого: 60–90%.

Виды плоскоклеточного рака

метаплазияВ зависимости от характера роста плоскоклеточный рак может быть:

  • Экзофитным (опухолевым). В начале заболевания образуется плотный узел кожного цвета. Поверхность его изначально может быть покрыта роговыми массами желтого цвета. Он быстро увеличивается в размерах (больше в высоту, чем в диаметре). Основание опухоли широкое, малоподвижное (опухоль одновременно прорастает в глубокие слои кожи и подкожной жировой клетчатки). Образование четко отграничено от непораженной кожи. Поверхность его неровная, бугристая, может быть покрыта чешуйками или бородавчатыми разрастаниями. На поздних стадиях развития поверхность опухолевых узлов может изъязвляться и переходить в инфильтративно-язвенную форму.
  • Эндофитным (инфильтративно-язвенным). В начале заболевания может определяться небольшой плотный узелок в коже, который в скором времени изъязвляется. Вокруг него могут образовываться дочерние (вторичные) узелки, которые изъязвляются и сливаются друг с другом, обуславливая увеличение пораженной зоны. Рост опухоли характеризуется увеличением диаметра и глубины язвенного дефекта.
  • Смешанным. Характеризуется одновременным ростом опухолевого узла и изъязвлением кожи и слизистой вокруг него.

Наиболее часто встречается плоскоклеточный рак:

  • кожи;
  • красной каймы губ;
  • полости рта;
  • пищевода;
  • гортани;
  • трахеи и бронхов;
  • шейки матки.

Плоскоклеточный рак кожи

в 90% случаевна коже лица, шеи, тыльной поверхности рукМестными проявлениями плоскоклеточного рака кожи являются:

  • болезненность;
  • отечность прилежащих тканей;
  • зуд;
  • жжение;
  • нарушение чувствительности;
  • покраснение кожи вокруг пораженной зоны.

Плоскоклеточный рак красной каймы губ

в 95%

Плоскоклеточный рак полости рта

помимо основных, перечисленных вышев норме являющегося многослойным неороговевающимСимптомами рака полости рта являются:

  • Боль. Появляется на поздних стадиях развития и обусловлена давлением объемного образования на соседние ткани. Боль может распространяться в область головы, носа, ушей (в зависимости от расположения опухоли).
  • Повышенное слюноотделение. Опухоль создает ощущение инородного тела в ротовой полости, что рефлекторно повышает активность слюнных желез.
  • Неприятный запах изо рта. Появляется на поздних стадиях заболевания и обусловлен некрозом (местным отмиранием) ткани опухоли и присоединением инфекции (в пораженной раком области нарушены барьерные функции слизистой оболочки, что создает благоприятные условия для роста и развития инфекционных микроорганизмов).
  • Нарушение процессов жевания и речи. Данные проявления характерны для поздних стадий заболевания, когда раковый процесс прорастает в жевательные и другие мышцы лица, разрушая их.

Плоскоклеточный рак пищевода

гастроэзофагеальная рефлюксная болезньПризнаками рака пищевода являются:

  • Нарушение глотания (дисфагия). Возникает вследствие роста опухоли в просвет пищевода, что нарушает продвижение пищи. Вначале затрудняется глотание твердой, а через несколько месяцев жидкой пиши и даже воды.
  • Боли в груди. Появляются на поздних стадиях развития, вследствие сдавливания опухолью близлежащих тканей и органов.
  • Срыгивание пищей. Кусочки пищи могут застревать в области опухоли и отрыгиваться через несколько минут после еды.
  • Неприятный запах изо рта. Развивается в случае некроза опухоли и присоединения инфекции.
  • Кровотечения. Возникают в том случае, если раковый процесс разрушает кровеносные сосуды пищевода (чаще вены), часто повторяются. Проявляется кровавой рвотой и наличием крови в стуле. Данное состояние является опасным для жизни и требует срочной медицинской помощи.

Плоскоклеточный рак гортани

Признаками рака гортани могут быть:

  • Затруднение дыхания. В результате роста опухоли просвет гортани может частично перекрываться, что затрудняет прохождение воздуха. В зависимости от расположения опухолевого узла и его размеров может быть затруднен вдох, выдох или и то, и другое.
  • Изменение голоса. Возникает при распространении ракового процесса на голосовые связки и может проявляться охриплостью голоса, вплоть до полной его утраты (афонии).
  • Боли при глотании. Могут появляться при больших размерах опухолевого узла, сдавливающего глотку и верхний отдел пищевода.
  • Кашель. Возникает рефлекторно, в результате механического раздражения стенок гортани. Как правило, не устраняется противокашлевыми лекарственными средствами.
  • Кровохаркание. Может возникнуть при разрушении кровеносных сосудов и в результате распада опухоли.
  • Ощущение инородного тела в горле.

Плоскоклеточный рак трахеи и бронхов

замене реснитчатого эпителия на плоскийвыступая в просвет дыхательных путейраспространяясь в стенках трахеи, бронхов и прорастая в ткань легкогоПризнаками рака трахеи и бронхов являются:

  • Кашель. Возникает рефлекторно, при раздражении опухолью бронхиальных рецепторов. Кашель сухой, продолжительный, не устраняется противокашлевыми препаратами.
  • Кровохаркание. Может возникнуть в результате некроза опухоли, разрушения кровеносных сосудов. Является неблагоприятным прогностическим признаком.
  • Недостаток воздуха. Увеличение опухоли в размерах приводит к перекрытию просвета дыхательных путей, что обуславливает нарушение вентиляции определенных участков легких, в результате чего может развиться дыхательная недостаточность.
  • Частые пневмонии. Нарушение вентиляции легких способствует развитию различных бактериальных и паразитарных инфекций.

Плоскоклеточный рак шейки матки

выстилающий внутренний зев и полость маткиПризнаками рака шейки матки могут быть:

  • кровотечения из влагалища вне менструации;
  • кровотечения после полового акта;
  • боль во время полового акта;
  • постоянные ноющие боли внизу живота;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Лечебные мероприятия проводят с учетом особенностей заболевания, его стадии, состояния больного. Пока нет метастазов, опухоль может быть удалена хирургически, альтернативой скальпелю выступает радиохирургия, методы электрокоагуляции и криодеструкции. Химиотерапия перед операцией позволяет уменьшить размеры опухоли, а также используется при неоперабельных формах в комплексе с лучевой терапией.

Опытные специалисты клиники НАКФФ проводят диагностику онкологии, лечение и реабилитацию онкобольных, оказывают паллиативную поддержку. Записаться на консультацию можно по тел. +7 (495) 431-32-35.

Классификация плоскоклеточного рака кожи

  • Бляшечная форма — характеризуется появлением приподнятой над кожей красной бляшки с мелкими узелками внутри.
  • Узловая — напоминает по виду цветную капусту с широким основанием и бугристой структурой. Очаг опухоли покрывается корками папиллом и быстро разрастается.
  • Язвенная — проявляется в виде кратера с валикообразными краями и углублением. Со временем ранка увеличивается в размерах, из нее появляются выделения и специфический запах.

Диагностику патологии проводят в ходе внешнего осмотра и гистологического исследования фрагмента тканей из язвы.

Вопрос — ответ

Любое новообразование кожи — причина обратиться в Медицинский дом Odrex!

Посетить дерматолога Медицинского дома Odrex можно без очереди, предварительного посещения терапевта и в удобное для вас время. Врачи нашей клиники имеют большой практический опыт и регулярно посещают научные симпозиумы по дерматологии и онкологии, поэтому диагноз в Odrex ставят быстро и точно. Это позволит сэкономить драгоценное время и незамедлительно приступить к лечению плоскоклеточного рака кожи.

Как лечат плоскоклеточную эпителиому?

Метод лечения зависит от возраста пациента и размеров пораженного участка кожи. Опухоль иссекают с помощью электрохирургических инструментов или с применением лазерных технологий. Хорошие результаты в терапии рака шиповатого слоя эпидермиса показывает метод Моха — иссечение язвы с введением в патологический очаг цитотоксических препаратов.

Решающим фактором для больных раком кожи является своевременное обращение к врачу и грамотная диагностика. Не откладывайте визит в медучреждение, запишитесь к дерматологу Медицинского дома Odrex прямо сейчас!

Кто чаще всего болеет плоскоклеточным раком кожи?

Большинство случаев эпителиомы фиксируют у мужчин в возрасте 60-65 лет. Встречается заболевание и у молодых людей обоих полов — на фоне химических ожогов, травм кожи, излишнего УФ-облучения. Поэтому при появлении незаживающих ран, язв на коже следует незамедлительно обратиться к врачу.

Проводят ли операции по удалению рака кожи в Медицинском доме Odrex?

Врачи-дерматологи и онкохирурги Odrex выполняют диагностику и оперативное лечение различных форм рака кожи. Также мы располагаем современной гистологической лабораторией для выявления в эпидермисе и других тканях организма атипичных клеток.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]