Иммунотерапия

Для лечения онкологии постоянно разрабатываются новые методы. Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это избавление от зло- и доброкачественных новообразований при помощи света с определенной длиной волны. Для усиления воздействия в новообразование вводят фотосенсибилизирующие препараты (ФС).

Какие препараты используют для иммунотерапии?

Опдиво, кейтруда, ервой и др. препараты применяются в Европе и Израиле уже почти 10 лет. По данным ВОЗ, включение иммунотерапии в обычную схему лечения онкозаболеваний улучшает результаты на 40%. При некоторых видах опухолей удается добиться случаев полного излечения. Эти фармакологические средства демонстрируют высокую результативность в лечение меланомы, рака легкого, рака шейки матки, рака мочевого пузыря, злокачественных заболеваний крови. По данным исследователей иммунопрепараты не так токсичны, как химиотерапевтические средства, имеют меньше побочных эффектов.

Длительное время российские пациенты были лишены возможности лечиться высокоэффективными иммунопрепаратами, но с января 2017 года Минздрав одобрил и разрешил к применению эти лекарства.

Теперь вы беспрепятственно можете пройти курс иммунотерапии в онкоотделении Клиники СОЮЗ. Клиника закупает препараты под конкретного пациента. Подлинность препарата подтверждена сертификатом изготовителя и лицензией продавца.

Сроки годности, правильные условия хранения и приготовления растворов гарантирует клиника. Вы можете приобрести лекарства самостоятельно. В этом случае клиника гарантирует только грамотный расчет дозы, правильное приготовление раствора и введение лекарства в комфортных условиях под медицинским контролем.

Несмотря на то, что в России применение препаратов опдиво, кейтруда, ервой начинается только с 2017 года, наши доктора имеют опыт проведения иммунотерапевтического лечения. Это объясняется идеологией Клиники СОЮЗ: находиться постоянно в развитии. Наши онкологи активно участвовали в научных и практических европейских конференциях, стажировались в клиниках Европы и Израиля, участвовали в экспериментальных исследовательских программах. Кроме того, подтвердив у зарубежных коллег свою квалификацию, они продолжали начатое в Европе или Израиле лечение наших соотечественников на базе нашей клиники в тесном контакте с иностранным лечащим врачом. Это дало возможность наблюдать побочные эффекты данных препаратов и приобретать опыт их профилактики и нейтрализации.

Иммунотерапия – прогрессивное и эффективное средство борьбы с раком на всех клинических стадиях злокачественного роста опухоли.

Иммунотерапия при онкологии проводится с помощью биопрепаратов, которые изготовляются для каждого пациента индивидуально из его же патологических клеток. Лечение достаточно легко переносится пациентами, не приводит к осложнениям и позволяет во многих случаях делать положительные прогнозы.

Преимущества иммунотерапии при раке:

  • Отсутствие выраженного токсического влияния на организм
  • Совместимость с другими видами лечения онкозаболеваний
  • Эффективное угнетение дальнейшего роста опухоли
  • Профилактика метастазов
  • Значительное удлинение без рецидивного течения некоторых видов рака

Виды иммунотерапии

  • Иммунокоррекция — восстановление одного из дефектных звеньев иммунной системы.
  • Иммуномоделирующая терапия — воздействие на всю иммунную систему.
  • Иммунореконструкция — регенерация всей иммунной системы и возобновление ее деятельности.
  • Аутопиотерапия — активизация выработки антител, которые борются с болезнью.
  • Заместительная иммунотерапия — выработка иммуноглобулина.

Иммунотерапия может быть местной, общей, комбинированной и монотерапией.

  • Общая терапия – препарат, вводимый в организм, равномерно действует на всю лимфоидную ткань.
  • Местная терапия – лечение на очаг поражения – электрофорез, ингаляция и промывание.
  • Комбинированная терапия – применение нескольких препаратов, которые действуют на разные звенья иммунитета.
  • Специфическая иммунотерапия – используются препараты антигенов и антитела специфические по отношению к возбудителю или аллергену.
  • Неспецифическая иммунотерапия – используются химические и физические факторы на иммунную систему.

Клиника «Семейная» проводит иммунотерапию по международным протоколам с использованием новейших препаратов и лекарственных средств последнего поколения. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальном порядке. В штате нашей клиники работают высококвалифицированные специалисты различных направлений, которые готовы помочь тем, кто в этом нуждается. Стоимость иммунотерапии достаточно высока, но ее эффективность оправдывает расходы тех, кто хочет продлить свою жизнь.

Запись на прием к врачу онкологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».

Единый контактный центр 8 495 662-58-85 ежедневно с 8 до 21 Чтобы уточнить цены на прием врача онколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Онколог Николай Жуков рассказал РИА Новости, почему иммунотерапия, за разработку которой учёные получили Нобелевскую премию, помогает онкобольным на последних стадиях заболевания.

То, что опухоли способны избегать иммунного “надзора”, продолжая жить и размножаться в организме больного, несмотря на наличие на них потенциальных мишеней для иммунной атаки (опухолевых антигенов), было известно давно. Ученые предполагали, что опухоли каким-то образом удается обмануть иммунитет, прекрасно уничтожающий внешних агрессоров (бактерии, вирусы, чужеродные ткани), но не замечающим при этом растущую опухоль. Но вот механизм этой маскировки до недавнего времени оставался неизвестен на протяжении многих лет, в течение которых все попытки врачей “разбудить” противоопухолевый иммунитет оставались безуспешными.

Именно за открытие этого механизма и последовавшее за ним создание новых препаратов, совершивших революцию в терапии рака, и была присвоена Нобелевская премия по медицине и физиологии в этом году.

“Препаратам, созданным в результате этого открытия, удалось практически невозможное — дать некоторым людям с ранее абсолютно фатальными заболеваниями, неминуемо приводящими к смерти, шанс на длительный контроль опухоли в ряде случаев и на полное излечение”, — рассказывает Николай Жуков, руководитель отдела мультидисциплинарной онкологии НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, доцент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, член правления Российского общества клинической онкологии (Russco).

По словам онколога, эти препараты сейчас используют для иммунотерапии у людей с отдаленными метастазами, когда болезнь достигла четвертой стадии. И за короткий период с момента их первого появления они доказали свою эффективность и стали официально применяться в мире уже при 14 видах опухолей.

Новый класс препаратов показал свою эффективность впервые на меланоме.

“До их появления больные с метастазами меланомы жили менее года, и мы практически ничего не могли предложить им даже в качестве лечения, хоть чуть-чуть продляющего жизнь. Но первые же испытания новых иммуноонкологических препаратов показали, что они в состоянии не просто временно затормозить опухоль. Согласно опубликованным данным, без дополнительной поддерживающей терапии каждый пятый пациент, получивший лечение в рамках этих первых испытаний, жив без признаков болезни уже семь-восемь лет и дольше. С учетом того, как “вела” себя опухоль до появления иммунотерапии, скорее всего, они излечены. Так научное открытие, удостоенное Нобелевской премии, подарило некоторым пациентам с ранее стопроцентно неизлечимой болезнью шанс на излечение”, — продолжает Жуков.

Безусловно, у препаратов есть побочные эффекты. Поскольку они растормаживают иммунную систему, она может атаковать не только опухоль, но и здоровые органы и ткани, в ряде случаев вызывая аутоиммунное поражение, например, щитовидной железы, гипофиза, кожи, печени, кишечника.

 “В принципе, препараты нового класса управляемы, с их побочными эффектами в большинстве случаев можно успешно бороться. Определенный процент побочных эффектов — это соизмеримая плата за вероятность избежать неминуемой гибели от рака”, — поясняет эксперт.

При этом необходимо понимать, что иммунотерапия помогает отнюдь не всем, а только тем, у кого удается “включить” иммунитет, заставив его атаковать опухоль. У 10% и даже 60% пациентов, в зависимости от диагноза, удается добиться длительного эффекта.

По словам Жукова, найти какое-то универсальное средство для всех типов человеческих опухолей, этакую “золотую пулю” вообще вряд ли удастся, но то, что новые иммунные препараты – это существенный шаг к излечению хотя бы части больных, это уже очевидно.

Почему новым препаратам не удается растормозить иммунитет у всех?

“Все мы достаточно разные. И опухоли у нас тоже отличаются. Происхождение опухолей у всех разное, организм реагирует на заболевание тоже по-разному. Почему у кого-то есть аллергия на орехи, а у кого-то нет? У одних развиваются аутоиммунные заболевания, а у других нет? Вроде бы мы все от одних предков произошли”, — отвечает ученый.

К счастью, уже сейчас появляются методы исследований, позволяющие предсказать, для кого иммунотерапия будет эффективна, а кому не принесет пользы, и нужно искать другие подходы.

Что же представляют собой новые препараты? Это искусственно созданные в лаборатории белки — антитела, похожие на те, с помощью которых наш организм защищается от патогенов. Антитело всегда специфично, то есть оно действует на строго определенную мишень. В данном случае цель — молекулы, которые “выключают” (тормозят) иммунную защиту организма против опухоли. Когда же под воздействием антител, вводимых больному внутривенно, “тормоз” отпущен, защита организма срабатывает сама.

“Первые препараты для иммунотерапии были созданы за рубежом. Увы, большинство новых лекарств до нас доходят лишь в качестве дженериков — аналогов, которые производят, после того как заканчивается срок патентной защиты. Чтобы не ждать много лет, у нас в России разработали собственный препарат”, — рассказывает эксперт.

Речь идет о препарате под номером BCD-100, созданном компанией BIOCAD.

“Это не копия существующих за рубежом, а оригинальная разработка нового поколения, которая относится к группе ингибиторов контрольных точек иммунитета PD-1. Лекарство находится на завершающей стадии клинических испытаний на людях. Судя по всему, они сделали то, что реально работает”, — заключает Николай Жуков.

Как сообщалось ранее, в 2018 году лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине стали Джеймс Эллисон и Тасуку Хондзё, которые разработали терапию онкологии путём активации иммунного ответа организма на раковые клетки. Подробнее читайте: «Иммунотерапия стала революцией в области лечения рака».

Loading…

Лечение злокачественных новообразований

Пациенты наших отделений по онкологическому профилю в Новосибирске получают следующие виды лечения:

Хирургическое лечение

В ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России выполняются различные виды малоинвазивных, эндоскопических и эндовидеохирургических, а также расширенных, комбинированных, органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, в т.ч. одномоментных, с результатами лечения не уступающими ведущим онкологическим учреждениям.

Различают следующие методики по удалению раковых опухолей:

  • Радиочастотная термоаблация (РЧА) Особенность методики РЧА заключается в том, что подвергнутая гипертермической деструкции опухолевая ткань (точнее – зона коагуляционного некроза) не удаляется из организма, как при хирургическом вмешательстве, а остается в нем и претерпевает ряд биологических трансформаций, постепенно замещаясь фиброзной тканью
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лечения онкологических заболеваний, некоторых заболеваний кожи или инфекционных заболеваний, основанный на применении светочувствительных веществ — фотосенсибилизаторов и видимого света определённой длины волны.
  • Фотосенсебилизаторы избирательно накапливаются в атипичных клетках с последующим воздействием на них видимого света определённой длины волны, что приводит к возникновению фотохимической реакции и гибели злокачественных клеток.

    Виды хирургических операции:

  • Лапароскопические — когда на коже пациента делаются не разрезы, а небольшие проколы. Они подходят для лечения опухолей небольшого размера.
  • Эндоскопические — когда хирургические инструменты вводятся в организм пациента через естественные анатомические отверстия.
  • Лапаротомия — открытая хирургия, применяемая при удалении большого объема пораженных тканей.
  • Химиотерапия

    Это способ системного воздействия на опухоль, приводящий к необратимому поражению и гибели раковых клеток. На данный момент химиотерапия считается наиболее эффективным методом борьбы с онкологическими заболеваниями.

    Препараты химиотерапии вводятся в кровь и распространяются по всему организму. Курсы лечения повторяются несколько раз — только так можно добиться полного уничтожения раковых клеток без серьезного вреда для организма пациента.

    В отделениях с онкологическим профилем ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России внедрено использование инфузионных портов — специальных систем, которые устанавливаются подкожно на теле человека и позволяют осуществлять введение лекарственных препаратов в центральную вену на протяжении длительного времени. Они также применяются при заборе крови для анализов и переливании компонентов крови.

    Инфузионные порт-системы значительно упрощают и облегчают процесс химиотерапии, поскольку введение лекарств происходит без каких-либо пункций. Кроме того, они сводят на нет риск развития осложнений и позволяют пациентам получать лечение в условиях дневного стационара, практически без отрыва от работы и семьи.

    Специалисты нашего онкологического отделения выбирают метод лечения пациента исходя из целого ряда факторов, таких как стадия и локализация заболевания, возраст и общее состояние здоровья человека.

    Результаты

    • С марта 2011 года по август 2018 года FDA одобрило 6 препаратов для иммунотерапии для 14 показаний. Количество пациентов, которым такая терапия может быть назначена, повысилось с 1,54% в 2011 году до 43,63% в 2018 году.
    • Что касается ответа на терапию, то в 2011 году лишь 0,14% пациентов ответили на терапию ипилимумабом, одобренным для больных с нерезектабельной или метастатической меланомой. В 2015 году таких пациентов стало 5,9%, а в 2018 году — 12,4%. То есть количество пациентов, которым потенциально могут быть назначены ингибиторы контрольных точек иммунного ответа растет значительно быстрее, чем ответ на саму терапию.

    В комментариях к результатам исследования, эксперты отмечают, что препараты для иммунотерапии дороги, часто имеют большой спектр побочных эффектов и порой пациенты и врачи ожидают от них чуда, которое не всегда происходит.

    Источник: Vinay Prasad, Alyson Haslam. JAMA Netw Open 2019.

    Достижения иммунной терапии

    Среди последних новостей в онкологии – официальное разрешение американской федерации FDA на применение CAR-T в борьбе с B-клеточными лимфомами. Препарат Yescarta — лишь второе такое средство за всю историю генной терапии.

    Ученые доказали, что применение моноклональных антител в комплексе с CAR-T – один из самых эффективных методов лечения рака у пациентов с плохой переносимостью и резистентностью к традиционной химиотерапии. Так у пациентки с 4 стадией карциномы молочной железы уменьшился в объеме первичный очаг и его метастазы.

    В 2018 году Нобелевская премия за метод лечения рака была присуждена двум ученым Джеймсу Эллисону (США). Их исследования продолжались более 20 лет и привели к открытию белка PD-1 и рецепторов CD152 на лимфоцитах, мешающих иммунитету находить и уничтожать раковые клетки. Затем ученые синтезировали препараты, которые решают эту проблему. В перспективе средства позволят увеличить выживаемость при опухолях различной локализации, в том числе при наличии метастазов.

    Эти новые методы лечения рака доступны и в России. Среди зарегистрированных зарубежных препаратов: Китруда, Ервой, Тецентрик.

    Комбинированная иммунотерапия

    Сочетание различных иммунотерапевтических препаратов, таких как ингибиторы PD1 и CTLA 4, может усилить противоопухолевый ответ, приводящий к длительным ответам. [69][70]

    Сочетание абляционной терапии опухолей с иммунотерапией усиливает иммуностимулирующий ответ и оказывает синергетический эффект при лечении метастатического рака.[71]

    Сочетание контрольных точек иммунотерапии с фармацевтическими препаратами имеет потенциал для улучшения ответа, и такие комбинированные методы лечения являются высоко изученной областью клинических исследований.[72] Иммуностимулирующие препараты, такие как ингибиторы CSF-1R и агонисты TLR, были особенно эффективны в этой ситуации.[73][74]

    Препараты-фотосенсибилизаторы, применяемые при ФДТ

    На 2019 год существует три группы таких средств:

    • Первое поколение – высокотоксичные препараты на основе порфирина (Фотогем, Фотофрин 1 и 2 и другие). Кроме разрушительного воздействия на человеческий организм, они слабо накапливаются в опухолях, плохо поглощают лучи инфракрасного спектра. Период выведения до 1 года, что очень долго. В течение этого времени человек вынужден максимально защищаться от дневного света.
    • Второе поколение – при разработке этих препаратов были учтены негативные факторы фотосенсибилизаторов первого поколения. В основе порфирин, только синтетический (фталоцианин), который может поглощать свет в диапазоне 670-700 нанометров. Период выведения – 9 месяцев. Также к препаратам второго поколения относятся хлорины и им подобные, например, Фотодитазин. У них короткий период выведения из организма – всего несколько дней.
    • Третьего поколения – их пока немного. Один из представителей фотосенсибилизаторов третьего поколения – Бактериохлорофиллид-серин. При тестировании на животных показал отличные результаты в борьбе с меланомой и другими онкологическими заболеваниями

    Специфические свойства современных препаратов-фотосенсибилизаторов для ФДТ:

    • накапливаются только в тканях раковых опухолей;
    • не накапливаются в дерме;
    • низкая токсичность;
    • люминесцентные свойства;
    • устойчивы при введении в организм;
    • флуоресцентны;
    • фотоустойчивы к ИК-излучению;
    • долго хранятся без потери свойств.
    [block id="10"]
    Последние обсуждения:
    Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
    Sorry, but nothing matched your filter
    [block id="12"]
    [block id="5"]