Лечение актинического кератоза и болезни Боуэна. Рекомендации

Кератоакантома – это эпителиальная опухоль, клинически и гистологически имитирующая плоскоклеточную карциному (SCC).

Клиническое наблюдение 1

В клинику ФГБОУ ДПО РМАНПО в июне 2014 г. на консультативный прием обратилась больная И. 77 лет c жалобами на кожное образование правой височной области с гнойным отделяемым. Из анамнеза известно, что узловое образование впервые появилось 1,5 года назад и в течение года достигло своих максимальных размеров. В апреле 2014 г. появились такие симптомы, как зуд и дискомфорт при пользовании очками. Больная стала отмечать незначительное размягчение, уменьшение в размерах («уплощение») и появление «корочек» на поверхности образования.

При осмотре имело место крупное узловое образование розоватого цвета размером 3,5×4 см с широким углублением в центре в виде кратера, заполненным гнойным ссыхающимся отделяемым и элементами распада на фоне гиперемии и отека. Патологии со стороны регионарных лимфатических узлов не обнаруживалось. Предварительный диагноз: базалиома кожи правой височной области, осложненная нагноением и распадом. Произведено цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности образования, которое выявило наличие «…элементов воспаления, небольших скоплений клеток плоского эпителия глубоких слоев, чешуек». Таким образом, данные жалоб, анамнеза, клинического и цитологического исследований свидетельствовали в пользу кератоакантомы. В амбулаторном порядке произведена лазерная вапоризация с применением аппарата «Ланцет».

Послеоперационный период протекал без осложнений, дополнительных вмешательств не требовалось. При контрольном осмотре через 3 мес отмечалась полная эпителизация дефекта, жалоб больная не предъявляла.

Продолжается динамическое наблюдение.

Профилактические меры

Следующие рекомендации помогут защитить кожу от вредного воздействия ультрафиолетаглавного виновника актинического кератоза:

  • Избегайте долгого воздействия прямого солнца;
  • Носите соответствующую защитную одежду;
  • Не забывайте солнцезащитный крем.

Лучше всего оставаться в затененных местах между 10:00 и 14:00, когда активность солнца и УФизлучение являются самыми сильными и, скорее всего, нанесут ущерб клеткам кожи.

Соответствующая одежда

Ношение соответствующей одежды для защиты от солнца особенно важно для людей, работающих вне помещения. Они много времени проводят под солнцем, и кумулятивное воздействие вызывает кератоз.

Рекомендации по одежде включают одежду с длинными рукавами, шляпу с полями и солнцезащитные очки. Хотя последние не помогут предотвратить актинический кератоз, они важны для защиты глаз от воздействия солнечного света.

Применение солнцезащитного крема

Солнцезащитный крем очень полезен для защиты кожи от ультрафиолетового излучения. Есть несколько важных советов по использованию защитного крема для достижения оптимальных результатов:

  • Выбирайте солнцезащитный крем с широкого спектром, обеспечивающий защиту как от UVA, так и от УФизлучения;
  • Используйте солнцезащитный фактор (SPF) +15 и выше на участках, подверженных воздействию солнца;
  • SPF30 + и выше рекомендуется, когда планируете расширенный активный отдых;
  • Применяйте защитный крем, по крайней мере, за полчаса до выхода на улицу;
  • Используйте крем для защиты с интервалом в два часа при длительном загаре или обильном потоотделении.

Хотя недуг чаще всего встречается у пожилых людей, солнцезащита для маленьких детей, имеющих чувствительную кожу, необходима. Это связано с тем, что их кожа может быть повреждена быстрее, и воздействие солнца может в конечном итоге привести к появлению кератоза.

Подобно солнечному свету, излучение, используемое в соляриях, обычно содержит УФлучи, очень вредные для кожи. Следует избегать загара в салонах, чтобы предотвратить заболевание.

Лечение

Лечение кератоза включает в себя:

  • электрокоагуляцию;
  • криохирургическое лечение;
  • радиоволновые процедуры;
  • лазерное лечение;
  • химические пилинги;
  • кюретаж (выскабливание поверхности).

Отсутствие своевременного лечения кератоза, поражающего кожу, может привести к развитию осложнений, таких как микробная экзема, рак кожи, нарушения нервной, эндокринной систем, выпадение зубов.

Группу риска составляют:

  • люди с генетической предрасположенностью;
  • пожилые люди;
  • люди, проживающие в солнечном климате;
  • люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами;
  • люди, перенесшие химиотерапию, больные СПИДом, лейкозом.

Лечение и профилактика

Для коррекции гиперкератоза на лице можно использовать как домашние, так и профессиональные средства

При уходе в салоне или медцентре могут назначаться процедуры с выраженным кератолитическим действием – например, шлифовки, дермабразии, пилинги с различной концентрацией кислот в составах. Состав пилингов, концентрацию кислот или необходимость в более глубокой отшелушивающей процедуре определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В домашних условиях также возможно применение средств с эксфолиирующим действием. Это могут быть домашние эксфолианты, гоммажи, скрабы, которые используются при контакте с водой или другие средства для нанесения на кожу без смывания – например, пилинги в виде сывороток, или кремов с кератолитическим действием – их ассортимент велик и всегда есть выбор. А вот средства для тела – это бОльшая проблема, поэтому остановимся сегодня на них.

В аптечных дерматокосметических марках можно найти средства для тела как для гигиены с водой – например, скрабы, так и кремы для впитывания в зоны локального утолщения.

Для гигиены и отшелушивания можно предложить следующие средства:

Лаборатория Урьяж – Отшелушивающий крем для кожи тела с кремнивыми микрогранулами для глубокого очищения и глюконолактоном, который работает как пилинг, но с высокой степенью переносимости.

Лаборатория Нюкс предлагает 2 средства:

  • Нежный гоммаж для тела Нюкс Боди, который содержит цедру апельсина, пудры кокоса и личи для эксфолиации, лепестки цветов миндаля и апельсина для успокаивающего действия и смягчающие растительные компоненты.

  • Питательный Скраб для тела Рев де Мьель представлен на основе рисового порошка и кристаллов сахара, которые тают под теплом рук и нежно выравнивают рельеф кожи. Мед и растительные масла, входящие в состав, обеспечивают питание и смягчение сухой кожи.

Лаборатория Институт ЭстедермМягкий гоммаж для тела с клеточной водой

Особенности диагностики

Герпетический кератит – заболевание, которое требует внимательной диагностики. Доктор может заподозрить недуг, ориентируясь на клиническую картину, однако перед началом лечения необходимо получить лабораторное подтверждение диагноза. Для этого:

  • при подозрении на первичное заражение делают внутрикожную пробу с вакциной от ВПГ;
  • выполняют соскоб и оценку клеток эпителия с роговой оболочки;
  • делают анализ слезной жидкости;
  • выполняют в кабинете офтальмолога измерение внутриглазного давления, используя для этого специальный прибор;
  • при первичной форме проводят серологические тесты, показывающие титр антител к вирусным частицам;
  • выполняют ПЦР – исследование, с помощью которого появляется возможность определить в биоматериале ДНК герпесного вируса, понять, какой штамм возбудителя спровоцировал заболевание.

Важным этапом диагностики считается определение того, насколько поражена роговица. Для этого пациенту в глаза закапывают специальное вещество, способное к безвредному временному окрашиванию элемента. В зависимости от степени прокрашивания разных участков делают выводы о том, насколько активна болезнь.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]