Липоидный некробиоз кожи

Атеросклероз принято считать заболеванием, которым страдают исключительно люди старшего возраста. Действительно, эта патология в большинстве случаев выявляется у мужчин 40-60 лет и женщин старше 50 лет. Но с годами количество пациентов младше 40 лет возрастает. Это объясняется плохой экологией, неправильным питанием, большим количеством стрессовых ситуаций.

Липоидный некробиоз — симптомы

Липоидный некробиоз обычно проявляется в виде пятен или повреждений на голенях. Липоидный некробиоз также может появляться в других областях — например, на верхних частях ног, кистях рук, туловище, лице или волосистой части головы, хотя это редко.

Люди с липоидным некробиозом могут заметить один или несколько блестящих, приподнятых, покрасневших участков кожи на нижних конечностях. Они также могут быть зудящими или болезненными. Центры пятен могут быть бледными с видимыми кровеносными сосудами.

Согласно статье 2020 года, эти повреждения начинаются как маленькие, твердые папулы, которые со временем становятся больше. Изъязвление может произойти после незначительной травмы кожи.

Преимущества удаления ксантелазм век лазером

Во-первых, удаление ксантелазм век лазером вызывает разрушение лишь новообразования. Как было сказано ранее, здоровые ткани не подвергаются никакому воздействию. Во-вторых, область век чрезвычайно чувствительна, что делает многие процедуры (например, криодеструкцию) небезопасными.

В-третьих, бескровность метода. Так как лазер отлично коагулирует сосуды, удаление ксантелазмы производится с минимальной кровопотерей. Следующим преимуществом является бесконтактность метода и отсутствие необходимости в прямом взаимодействии оборудования с кожей. Это повышает безопасность. Ну и, наконец, отсутствие рубцов и прочих изменений кожи в месте удаления ксантелазмы.

Факторы риска и причины возникновения

Паразит, вызывающий демодекозный блефарит и другие заболевания, имеется примерно у 60% взрослых людей. Впрочем, по некоторым данным эти цифры еще больше — до 90% взрослых являются носителями клеща Demodex folliculorum, который локализуется в протоках сальных и мейбомиевых желез. Хотя в статистике учитываются взрослые, дети также подвергаются воздействию железницы угревой.

Ранее мы уже говорили о том, что данный клещ имеет условно патогенную природу, то есть человек может прожить всю жизнь и ни разу не столкнуться с негативным воздействием железницы угревой.

Демодекоз может возникнуть на фоне ряда заболеваний и снижения иммунитета

Однако на фоне снижения иммунитета, хронических заболеваний и других негативных факторов в организме могут развиться различные заболевания, затрагивающие не только глаза, но и кожу. Фактическим возбудителем при этом станет не сам клещ, а продукты его жизнедеятельности.

В группе риска находятся:

  • Пожилые люди;
  • Пациенты с нарушениями обмена веществ;
  • Люди, у которых снижен иммунитет;
  • Дети с заболеваниями пищеварительной системы и легких.

Иногда признаки наблюдаются у людей со зрительными нарушениями — близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом. Однако это происходит только в тех случаях, когда пациент не пользуется средствами коррекции зрения.

Запишись на бесплатную проверку зрения

К факторам, повышающим риск развития демодекоза, относят:

  • Использование косметики с гормональными компонентами;
  • Регулярное использование солярия;
  • Чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков;
  • Стресс;
  • Общее переутомление организма;
  • Хронический недосып;
  • Инфекции хронического типа;
  • Авитаминоз;
  • Операции на глаза.

Липоидный некробиоз кожи

Липоидный некробиоз кожи – заболевание, при котором происходит отложение жиров в тех местах дермы, где происходит дегенерация коллагена. При этом на коже появляются своеобразные плотные бляшки красноватого цвета с желтым центром.

Локализация и распространенность

Относится к редким заболеваниям. Липоидным некробиозом кожи страдают люди среднего возраста. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Патология чаще всего выявляется у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Причины липоидного некробиоза кожи

Главным фактором развития заболевания служит нарушение микроциркуляции крови. Это состояние особенно часто встречается у больных сахарным диабетом. Мелкие кровеносные сосуды, расположенные в дерме, претерпевают патологические изменения и прекращают функционировать должным образом, что приводит к дегенерации клеток и их некробиозу – состоянию, предшествующему некрозу. Начинается жировое перерождение. Отмечается корреляция уровня глюкозы в крови и количества бляшек, возникающих при липоидном некробиозе кожи.

Симптомы липоидного некробиоза кожи

Пациенты не предъявляют жалоб на зуд или болезненные ощущения. Заболевание в первую очередь проявляется на голенях симметрично с двух сторон. На неизмененной коже, без всякого предшествующего повреждения, начинают появляться пятна и узелки розоватого цвета с желтой серединой. Они склонны к слиянию и образованию крупных бляшек бурого оттенка. Через некоторое время кожа над центром бляшки атрофируется, а ее поверхность начинает походить на перламутровую пленку. Это напоминает собой клиническое проявление склеродермии. Позднее бляшка может изъязвляться. Заболевание протекает длительно, самостоятельно не проходит. Наблюдаются частые рецидивы.

Липоидный некробиоз кожи при сахарном диабете

Липоидный некробиоз опасен не тем, что поражает кожу и приводит к образованию длительно заживающих язв, а причинами, которые за этим стоят. Это заболевание является сигналом человеку о том, что в его организме происходят серьезные метаболические нарушения, на которые стоит обратить внимание.

Диагностика липоидного некробиоза кожи

Диагностика основывается на жалобах пациента, его анамнезе (наличие сахарного диабета), объективном осмотре врачом. Главную роль играет результат гистологического исследования. Под микроскопом врач увидит множественные патологические процессы в кровеносных сосудах, отложение жира в клетках дермы, изменение клеточных ядер. Дифференциальную диагностику проводят с системными заболеваниями кожи.

Лечение липоидного некробиоза кожи

Главным направлением терапии является компенсация сахарного диабета и достижение нормального уровня глюкозы в крови. Для этого пациент должен соблюдать специальную диету и регулярно принимать назначенные эндокринологом противодиабетические лекарственные средства. Терапию дополняют витаминными комплексами. Местно на пораженную кожу наносят глюкокортикоидные мази. Из немедикаментозных средств лечения наиболее эффективными являются:

  1. Лучи Букки – сверхмягкое рентгеновское облучение.
  2. Обычное рентгеновское облучение.
  3. Лазеротерапия.
  4. Хирургическое иссечение бляшек.

Народные средства

Для лечения липоидного некробиоза кожи можно использовать народные средства:

  1. Чистотел. Вода и сок чистотела приготавливаются в пропорции 2:1. Смоченную в полученной смеси ватку прикладывают к пораженному участку на 10 минут несколько раз в день.
  2. 1 столовую ложку алтея лекарственного залить 100 мл горячей воды, дать настояться в течение 1 часа. Прикладывать к пораженной коже.
  3. Масло герани. Натереть листья герани и смешать с рафинированным подсолнечным маслом. Дать настояться в защищенном от света месте неделю. Наносить на пораженные места 2-3 раза в день.
  4. Смешать 1 столовую ложку цветков ромашки с 1 столовой ложкой листьев мать-и-мачехи и 1 столовой ложкой меда. Полученной смесью смазывать кожу в местах поражения.
  5. Добавление в ванну при каждом купании листьев черной смородины, цветков чистотела, отвара корней лопуха.

Прогноз и осложнения

Липоидный некробиоз кожи относится к часто рецидивирующим заболеваниям и трудно поддается лечению. Значительное улучшение наступает при компенсации основного заболевания (сахарного диабета) и нормализации показателей глюкозы крови.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. При наличии диабета для снижения риска развития липоидного некроза кожи следует соблюдать указания врача, придерживаться низкоуглеводной диеты и принимать назначенные лекарства.

Симптомы Липоидного некробиоза кожи:

На кожных покровах преимущественно в области нижних конечностей возникают округлые либо овальные узелки, имеющие розовато-красную окраску. В их центральной части имеется западение серовато-желтого цвета. Периферическая часть образований окружена каемкой синюшно-фиолетового цвета. Могут возникать красного цвета подкожные мелкие узелки, образованные за счет кистозного расширения подкожных капилляров. Практически никогда в области патологических образований не образуются язвенные дефекты.

Со временем узелки постепенно растут в размерах, превращаясь в диски, на ощупь плотноватые и безболезненные. Кожа над ними гладкая и обладает специфическим блеском. Очаги поражения никогда не располагаются на коже поодиночке, их всегда несколько, причем они симметричны справа и слева. Если заболевание неосложнен-ное, то больной не испытывает никаких неприятных ощущений, жалобы при посещении врача отсутствуют. При появлении язв и поверхностных дефектов кожи появляются зуд и болевые ощущения, чувство жжения или покалывания. Намного тяжелее заболевание протекает в тех случаях, когда такой больной одновременно страдает сахарным диабетом.

При этом отмечается повышение содержания сахара в крови, а его превращения в организме тесно связаны с превращением жиров. Кроме того, происходит поражение мелких сосудов кожи, в результате чего кожные покровы поражаются в еще большей степени.

При обратной же картине, когда содержание сахара в крови снижается, происходит некоторая нормализация состояния: многие диски полностью или частично рассасываются, общее количество их значительно уменьшается. Чаще всего заболевание поражает лиц женского пола, особенно если у них имеется сахарный диабет. Примерно только лишь у пятой части всех больных не имеется сахарного диабета. Это дает основание предпологать, что, по-видимому, эти две патологии довольно тесно связаны между собой общностью причин возникновения и механизма развития.

При микроскопическом исследовании пораженной кожи оказывается, что в ее клетках снижается эластичность, в них появляются включения, содержащие патологические продукты неправильного жирового обмена. Значительным изменениям при этом подвергается соединительная ткань. Особой специфической разновидностью липоидного некробиоза является хронический дисциформный прогрессирующий гранулематоз Мишера.

При этом образующиеся на коже больного диски являются гораздо большими по размерам, они более плотные, по консистенции напоминают доску. Особенно уплотнение выражено в центральной части диска, напоминая бляшки, развивающиеся при склеродермии.

Симптомы атеросклероза

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Симптомы прогрессирующего заболевания в основном зависят от локализации патологического процесса. Но есть и общие признаки атеросклероза, к которым относятся:

  • сухость и истончение кожных покровов, снижение эластичности, резкое появление складок, морщин;
  • наличие сосудистых звездочек под кожей;
  • выпирание артерий на висках, лбу, внутренней поверхности плеч, в локтевых сгибах.

Атеросклероз аорты проявляется следующими признаками:

  • учащенное сердцебиение (особенно в лежачем положении);
  • головные боли, головокружения;
  • давящие или «сжимающие» боли в области сердца (при развитии патологического процесса в грудном отделе);
  • боли в животе, расстройства пищеварения, снижение веса, запоры, метеоризм (при прогрессировании атеросклероза аорты в брюшном отделе);
  • общее недомогание (повышенная утомляемость, слабость);
  • обмороки;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • пульсация в области шеи и головы.

Атеросклероз сердечных артерий (коронарных сосудов) дает о себе знать следующими симптомами:

  • Боли в грудной клетке. Они могут быть давящими, ноющими, тупыми или жгучими. Боли отдают в лопатку и левую руку (предплечье, кисть).
  • Нарушения дыхания;
  • Чувство давления на грудь (как будто на нее положили что-то тяжелое);
  • Боли в области спины;
  • Боли в ухе, челюсти или шее (с левой стороны);
  • Сбои сердечного ритма;
  • Тошнота, рвота;
  • Болезненность дыхания (как при вдохе, так и при выдохе);
  • Слабость в ногах или руках;
  • Озноб, повышенная чувствительность к холоду, усиленное потоотделение;
  • Потеря или спутанность сознания.

Церебральный атеросклероз (артерий головного мозга) проявляет себя такими признаками, как:

  • быстрая утомляемость, вялость;
  • головокружения;
  • расстройства сна (бессонница или, наоборот, постоянная сонливость);
  • рассеянность;
  • давящие или распирающие головные боли без четкой локализации (кажется, что болит сразу вся голова);
  • шум, звон в ушах;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушения памяти;
  • раздражительность, повышенная возбудимость;
  • нарушения процесса приема пищи (например, пациент часто давится);
  • тревожность;
  • расстройства координации движений и пространственной ориентации;
  • кратковременные нарушения речи, зрения, слуха, дыхания;
  • изменение походки (человек передвигается мелкими шажками);
  • снижение или потеря чувствительности (обычно односторонняя, то есть на одной половине тела).

При атеросклерозе верхних или нижних конечностей наблюдаются:

  • чувство «мурашек» в руках или ногах (как будто пациент долго находился в неудобной позе, и у него затекли конечности);
  • повышенная чувствительность конечностей к холоду (беспричинно мерзнут руки или ноги);
  • излишняя бледность кожи на руках или ногах, видны проступающие вены;
  • на поздних стадиях — истончение кожных покровов, выпадение волосков на руках или ногах без обратного отрастания;
  • приступообразные боли в конечностях; если атеросклероз развивается в артериях ног, то у пациента может наблюдаться перемежающаяся хромота (при преодолении небольших расстояний пациент не может идти дальше из-за сильных болей в ногах, он вынужден останавливаться);
  • возникновение отеков, не спадающих в течение долгого времени;
  • покраснение пальцев на руках или ногах;
  • образование на ногах трофических язв;
  • гангрены.

Атеросклероз почечных артерий проявляется повышением артериального давления, болями в пояснице или области живота, пониженной температурой тела, наличием крови в моче. Также могут наблюдаться тошнота и рвота.

К симптомам атеросклероза пенильных артерий относятся нарушения эрекции, импотенция, образование аденомы простаты (доброкачественной опухоли).

Лечение меланомы глаза

Лечебная тактика при меланоме глаза зависят от нескольких факторов, ключевыми моментами является изначальная локализация и степень распространенности процесса.

Лечебная тактика на ранних стадиях

На ранних этапах возможно органосохраняющее лечение, когда удаляется только опухоль с частью интактных тканей. С этой целью используются следующие методики:

Лечение меланомы глаза

Хирургическое иссечение — опухоль иссекается в пределах здоровых тканей. В ряде случаев требуется удаление какой-либо важной структуры глаза, например, радужки.

Лучевая терапия — воздействие на опухоль концентрированным потоком ионизирующего излучения.

При лечении меланомы глаза большое распространение получила брахитерапия, которая предполагает установку источника ионизирующего излучения непосредственно к пораженным тканям. Это могут быть «зернышки» радиоактивного материала, которые имплантируются внутрь глаза и крепятся специальными приспособлениями. Другим вариантом является специальная пластина, содержащая радиоактивный материал. По внешнему виду она напоминает крышечку от бутылки. Ее крепят к глазу и оставляют на 4-5 дней, после чего удаляют. В рамках лучевой терапии может использоваться и внешнее облучение, при котором ионизирующее излучение генерируется специальными аппаратами.

Еще одним методом безоперационного лечения является фотодинамическая терапия. 

Лечение меланомы глаза на распространенных стадиях

Лечение меланомы глаза

На распространенных стадиях, когда поражены не только структуры глаза, проводят комбинированное лечение, включающее обширные операции с лучевой терапией.

Энуклеация глаза — удаление глазного яблока. Такая операция показана не только при распространенных опухолях, но и при выраженном болевом синдроме. После энуклеации проводят протезирование искусственным глазом, который изготавливают по индивидуальному заказу. Хирургические технологии позволяют присоединить к нему мышцы, чтобы он двигался как настоящий.

Экзентерация орбиты — удаление всего содержимого глазницы вплоть до кости (надкостницы), в ряде случаев требуется и удаление век. Такой вариант вмешательства используется при прорастании меланомы за пределы глазного яблока. После экзентерации орбиты требуется проведение пластических вмешательств для закрытия образовавшегося дефекта.

Лечение метастазов

Одной из основных причин гибели пациентов при меланоме глаза является ее отдаленное метастазирование. Для данного вида опухоли характерны изолированные метастазы в печени. 

Лечение меланомы глаза

Для системного лечения меланомы глаза применяется иммунотерапия. Ее задача активировать противоопухолевый иммунитет и демаскировать новообразование, чтобы оно стало распознаваемым для иммунной системы.

Липоидный некробиоз — первый признак осложения при сахарном диабете

Липоидный некробиоз (кожный диcлипoидoз) – это дерматоз кожи с хроническим течением. В большинстве случаев некробиоз является осложнением сахарного диабета — заболевание выявляется у 5% больных. Нарушение обмена веществ приводит к недостаточному питанию органов, тканей и кожных покровов.

Главным фактором развития заболевания служит нарушение микроциркуляции крови, что в свою очередь приводит к нарушению углеродного и жирового обмен.

Мелкие кровеносные сосуды, расположенные в дерме, претерпевают патологические изменения, а это, в свою очередь, приводит к дегенерации клеток и их некробиозу – состоянию, предшествующему некрозу. Начинается жировое перерождение.

Заболевание считается редким, в основном им страдают женщины пожилого возраста.

Симптомы липоидного некробиоза кожи:

  • Появление пятен с желтой серединой;
  • Образование розовых узелков;
  • Пятна и узелки склонны к слиянию и образованию крупных бляшек серо-бурого цвета;
  • Бляшки плотные и безболезненные;
  • С течением времени бляшки начинают изъявляться;
  • Язвы имеют тенденцию к длительному заживлению;
  • Зуд и боль в пораженном месте (не всегда).

Липоидный некробиоз является маркером того, что в организме пациента происходят серьезные метаболические нарушения, на которые стоит обратить внимание. Рекомендовано записаться на консультацию к дерматологу и эндокринологу.

Диагностика липоидного некробиоза кожи основывается на жалобах пациента и объективном осмотре врачом. Главную роль играет результат гистологического исследования.

Под микроскопом специалист увидит множественные патологические процессы в кровеносных сосудах, отложение жира в клетках дермы, изменение клеточных ядер. Также больному надо сдать анализы крови и мочи на наличие сахара.

Необходимо дифференцировать некробиоз от других системных заболеваний кожи (например, кольцевидной гранулемы или бляшечной склеродермии).

Обычно, липоидный некробиоз кожи лечится медикаментозно. Главным направлением терапии является компенсация негативного воздействия сахарного диабета и достижение нормального уровня глюкозы в крови.

Для этого пациент должен соблюдать специальную диету и регулярно принимать назначенные эндокринологом противодиабетические лекарственные средства. Терапию дополняют витаминными комплексами. Местно на пораженную кожу наносят глюкокортикоидные мази.

Также применяют лазеротерапию. В редких случаях назначают хирургическое иссечение бляшек.

Следует знать, что липоидный некробиоз трудно поддается лечению и относится к часто рецидивирующим кожным заболеваниям. В целях профилактики следует придерживаться низкоуглеродной диеты и принимать назначенные дерматологом препараты.

Оригинал статьи размещен здесь: Почему возникает липоидный некробиоз?

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]