Морфологические элементы кожи первичные и вторичные. Таблица

Высыпания классифицируются как вторичные и первичные, исходя из характерных признаков экзантем и энантем, которые появляются на коже и близлежащих слизистых оболочках. Морфологические элементы сыпи возникают вследствие различных патологических процессов, включая влияние неблагоприятных факторов среды.

Клиники в Москве Рязани Обнинске

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl. Клиника в Дмитровском Клиника в Дмитровском

Клиника для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Кузьминках Клиника в Кузьминках

Клиника для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Лосиноостровском Клиника в Лосиноостровском

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково

Схема проезда пн-пт 08:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Некрасовке Клиника в Некрасовке

Клиника для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Озерная, (ЗАО)

  • Минская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 Подробнее Клиника в Перово Клиника в Перово

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово

Схема проезда пн-пт 8:00-20:00 сб 9:00-18:00 Подробнее Клиника в Северном Тушино Клиника в Северном Тушино

Клиника для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 20:00 сб 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Строгино Клиника в Строгино

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

  • Строгино

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 20:00 вс 08:00 — 19:00 Подробнее Клиника в Ховрино Клиника в Ховрино

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 19:00 вс 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Южном Медведково Клиника в Южном Медведково

Клиника для взрослых и детей

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника на Веерной Клиника на Веерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

Подробнее Клиника на Гамалеи Клиника на Гамалеи

Клиника для взрослых Аптечный пункт

г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18

  • Щукинская

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-15:00 Подробнее Клиника на Китай-городе Клиника на Китай-городе

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город

Схема проезда пн-сб 8:00-21:00 вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника на Нагатинской Клиника на Нагатинской

Клиника для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 18:00 Подробнее Клиника на Полежаевской Клиника на Полежаевской

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Полежаевская
  • Октябрьское поле
  • Сокол
  • МЦК Зорге

Схема проезда пн-сб 8:00-21:00 вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника на Симоновском Валу Клиника на Симоновском Валу

Клиника для взрослых и детей

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

  • Пролетарская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 18:00 Подробнее Клиника в Алтуфьево Клиника в Алтуфьево

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корпус 1

  • Алтуфьево

пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-17:00 Подробнее Клиника на Боткинской Клиника на Боткинской

Клиника для взрослых

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

  • Беговая
  • Динамо

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-20:00 вс 9:00-19:00 Подробнее

Первичные морфологические элементы

Классификация данной группы экзантем включает пятна, пузыри, везикулы, волдыри, узлы, папулы, гнойнички, бугорки, бляшки и геморрагию.

  1. Пятно (macula) – это ограниченный участок кожи с измененной окраской, характеризующийся сохранением рельефа и консистенции покрова. Элемент находится на одном уровне с окружающей кожей и не выделяется при пальпации. Границы пятна могут быть четкими, нечеткими и размытыми, размеры и цвет – любыми.

Рассматриваемые элементы бывают:

Первичные морфологические элементы
  • сосудистые;
  • пигментные (гиперпигментированные пятна и депигментированные экзантемы);
  • искусственные (татуировка).

Сосудистые пятна подразделяются на воспалительные и невоспалительные. Первые имеют розово-красную, иногда с синюшным оттенком, окраску и при надавливании стеклом (витропрессии) бледнеют или исчезают, а при купировании давления восстанавливают свою окраску. Вторые обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок.

Невоспалительные пятна не исчезают при витропрессии.

Разновидностями рассматриваемых экзантем являются розеола и эритема.

  • Розеола (roseola) – пятнышко бледно-розового, красного цвета размером от 1 до 5 мм. Форма округлая или неправильная, края четкие или размытые, над уровнем кожи не выступает, исчезает при надавливании и растяжении кожи. Розеола встречается при многих инфекционных заболеваниях, особенно типична для брюшного тифа.
  • Эритема (erythema) – обширный участок гиперемированной кожи красного, пурпурного цветов или их сочетания. Возникает в результате слияния крупных пятен, образованных расширением сосудов не только сосочкового слоя кожи, но и подсосочкового сосудистого сплетения.
Первичные морфологические элементы
  1. Пузырек, везикула (vesicula) – первичный полостной морфологический элемент размером до 0,5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно‑геморрагическим содержимым. Пузырьки располагаются в толще эпидермиса (интраэпидермально) или под ним (субэпидермально). Они могут возникать на фоне немодифицированной кожи (при дисгидрозе) или на себорейном фоне (герпес).
  2. Пузырь (bulla) – элемент, внешний вид которого схож с предыдущим, а внутреннее содержание подразумеваетй серозный или геморрагический экссудат. Покрышка может быть дряблой или напряженной, тонкой или плотной. Отличается от пузырька большими размерами – от 0,5 см до нескольких сантиметров в диаметре. Элемент локализуется как на неизмененной коже, так и на воспаленной.
  3. Волдырь (urtica) – островоспалительная, немного возвышаю­щаяся над кожей сыпь диаметром от 2 мм до 10 см и более. Исчезает обычно быстро и бесследно. Возникает в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового эпидермального слоя с одновременным расширением капилляров.
  4. Узел (nodus)– первичный бесполостной инфильтративный элемент, локализующийся в глубоких слоях дермы и имеющий внушительные размеры (от 2 до 10 см в диаметре). По мере развития патологического процесса происходит изъязвление узла с последующим рубцеванием.
  5. Папула (узелок, papula)– поверхностный высыпной элемент диаметром до 0,5 см, характеризующийся изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции. Основными механизмами образования папул являются:
  • отложение экзогенных веществ или продуктов метаболизма;
  • клеточная инфильтрация и гиперплазия тканей.

При ряде дерматозов происходит периферический рост папул и их слияние, а также формирование более крупных элементов – бляшек (при псориазе и ему подобных патологиях).

При вскрытии папул ее инфильтрат со временем рассасывается, сменяясь шелушением.

  1. Гнойничок (pustula)– первичный полостной морфологический элемент, заполненный гнойным содержимым. По расположению в коже различают поверхностные и глубокие, фолликулярные и нефолликулярные (первые чаще вызываются стафилококком, вторые – стрептококком) гнойнички. Поверхностные фолликулярные элементы являются наиболее частотными среди клинических случаев и формируются в устье фолликула или захватывают до 2/3 его длины, т. е. располагаются в эпидермисе или сосочковом дермальном слое. Они имеют конусовидную форму, нередко пронизаны волосом в центральной части, где просвечивает желтоватое гнойное содержимое. При слиянии гнойничков нередко образуются карбункулы.
  2. Бугорок (tuberculum)– бесполостной инфильтративный элемент, залегающий глубоко в дерме. Характеризуется небольшим диаметром (от 0,5 до 1 см), модификацией окраски кожи, ее рельефа и структуры.
  3. Геморрагия (haemorrhagia) – кровоизлияние в кожу в результате деструкции ее сосудов. Имеет вид точек или пятен различной величины и формы, не исчезает при растягивании покрова. Цвет сначала красный, пурпурный или фиолетовый, затем, по мере рассасывания скопления крови, становится желто-зеленым и, наконец, желтым (образование гемосидерина при распаде эритроцитов). Изменения окраски хорошо заметны при крупных геморрагиях.
  4. Бляшка(plax)– первичный морфологический элемент сыпи, представляющий собой уплощенное образование, приподнятое над уровнем кожи и занимающее достаточно большую площадь – от 0,5 см в диаметре (верхняя граница величины не установлена, ибо она может достигать большей части площади покрова).
Первичные морфологические элементы

Бугорок оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию.

Разновидности пятен

У пятен довольно широкая классификация. Выделяют:

  1. Сосудистые, которые, в свою очередь, подразделяются на имеющие связь с расширением сосуда, или розеольного типа, и пятнышки, которые бывают постоянно и связаны с такой патологией, как парез сосудов. Примером такой патологии могут быть сосудистые звездочки.
  2. Пятна геморрагического типа. Причиной появления выступает травма сосудов, у которых отмечается повышенная проницаемость стенок. Когда такие пятнышки появляются в виде мелкой сыпи размером с зерно проса, это называют петехиями. Более крупная сыпь имеет название пурпуры. Также отмечается вид крупных кровоподтеков – экхимозов.
  3. Пятна пигментного характера. Их выделяют несколько видов. Гиперпигментация – пигмент в этом случае на определенном участке кожного покрова повышен. Примером таких морфологических элементов могут быть родинки или веснушки. Они имеют довольно насыщенную пигментацию. Гипопигментация и депигментация – пятна, которые появляются, если содержание пигмента понижено или он и вовсе отсутствует. Например, такое высыпание наблюдается при витилиго.
  4. Возникающие в результате введения в кожу различных красящих веществ. Изменений они не оставляют. Пример – татуировки.
  5. Связанные с воспалительными процессами организма как часть первичных морфологических элементов кожи.

Пятна могут появляться на участках кожи в результате воспалительного процесса или быть невоспалительного типа. Пятнышки воспалительного вида иногда проходят сами, но иногда они оставляют следы. Это пигментация в случае, если происходит скопление такого вещества, как меланин, или кожа может начать шелушиться. К невоспалительным принято относить такие, которые появляются в результате кровоизлияний. Это пурпура, петехии или геморрагии разных видов. Невоспалительными могут быть разные виды пигментных пятен. Они появляются вследствие отложений пигмента меланина. Такого вида пятна называют невусами. Они бывают разных оттенков: от желтоватых до темно-коричневых. Могут быть врожденными или приобретенными.

Трещина, надрыв (fissura, rhagades)

Эти вторичные элементы высыпаний представляют собой линейные повреждения кожных покровов или слизистых оболочек в виде разрыва, возникающие в результате чрезмерной сухости в связи с потерей эластичности при перерастяжениях кожи и/или воспалительной инфильтрации. Спровоцировать появление трещин может сенсибилизация организма, эндокринные нарушения, авитаминозы или изменения иммунологической реактивности организма.

В зависимости от глубины распространения нарушения целостности выделяют:

  • поверхностные трещины (fissura);
  • глубокие трещины (rhagas).

Поверхностные трещины (fissura)

Поверхностные трещины (fissura) образуется только в пределах эпидермиса, а при заживлении не оставляет следов. Обычно они локализуются в межпальцевых складках,  углах рта, на подошвах, ладонях, в области ануса или над суставами.

Глубокие трещины или надрывы (rhagas)

Глубокие трещины или надрывы (rhagas) – это дефекты кожных покровов и слизистых оболочек, которыекроме эпидермиса распространяются и на часть дермы, а также на более глубоко подлежащие ткани. После заживления этих элементов сыпи формируются линейные  рубцы. Эти глубокие линейные дефекты кожи развиваются при хронической экземе, пиодермиях, опрелостях, интертригинозной эпидермофитии стоп, грибковых поражениях углов рта с возникновением заед и являются одним из признаков раннего врожденного сифилиса. Они локализованы вокруг естественных отверстий, которые при перерастяжении кожи склонны к кровоточивости.

Глубокие трещины сопровождаются выраженным болевым синдромом и выделением серозной или серозно-кровянистой жидкости (в зависимости от глубины поражения и повреждения кровеносных сосудов). Экссудат, как правило, засыхает и преобразуется в корки, по форме повторяющие трещины.

Симптомы заболеваний кожи

Выраженность, интенсивность и локализация признаков кожных болезней обусловлены социальными факторами (условиями быта и труда), индивидуальными особенностями организма, причинами патологического процесса и сопутствующими заболеваниями.

Признаков воздействия внутренних патологий на состояние кожного покрова существует много:

  • Бледность кожи может указывать на анемию.
  • Желтушность может быть проявлением гепатита.
  • Кариес, гаймориты, тонзиллиты и другие хронические болезни провоцируют развитие красной волчанки, экссудативной эритемы, псориаза, крапивницы и других дерматологических нарушений.

Также на коже проявляются различные обменные нарушения:

  • При сахарном диабете возникает кожный зуд и фурункулез.
  • Дефицит минеральных веществ, витаминов и нерациональное питание может стать причиной изменения оттенка кожных покровов.

Еще высыпания на коже тесно связаны с патологиями желез внутренней секреции:

  • К примеру, при болезнях щитовидки возникает микседема (опухание, отечность кожи).
  • В период полового развития у многих подростков появляются угри.

Клиническая картина кожных болезней складывается из объективных и субъективных проявлений. К субъективным признакам относится симптоматика, которую ощущает сам пациент (зуд, жжение, боль, онемение и пр.). К объективным симптомам относятся изменения, которые диагностируются доктором при визуальном обследовании и пальпации кожи.

Большинство болезней кожи сопровождается различными высыпаниями. Они бывают первичными, возникающими на ранних стадиях болезни, и вторичными, которые образуются вследствие длительного течения патологического процесса и отсутствия должного лечения.

К первичным элементам дерматологических нарушений относят всевозможные гнойнички, волдыри, пузырьки, бугорки, узелки и пятна. Они появляются на здоровых участках кожи как признаки кожных заболеваний или косметических недостатков.

Вторичные морфологические элементы патологий кожного покрова:

  • Ссадина — поверхностное повреждение кожи вследствие царапин, расчесов и травм;
  • Язва — глубокий дефект слизистых оболочек или кожи, возникающий вследствие омертвения тканей. Причиной образования язвы может стать длительное механическое или температурное воздействие, поражение простейшими бактериями или грибком, травмы, распад опухолей;
  • Чешуйки — роговые пластинки, которые теряют связь друг с другом вследствие различных кожных изменений, и отпадают;
  • Корка — образование на поверхности кожного покрова, которое появляется после изъязвлений, гнойничков, пузырьков и других высыпаний;
  • Эрозия — поверхностное поражение кожи, которое образуется из-за дефектов эпидермиса;
  • Трещины — нарушение целостности эпидермиса, возникающее в результате его растяжения. Чаще находятся в межпальцевых складках, области глаз и уголков рта;
  • Лихенификация — уплотнение кожи, которое образуется при длительных, хронических патологиях.

Данная классификация кожных изменений условная, поскольку с развитием они, как правило, переходят из одного дефекта в другой.

Вторичные морфологические элементы

Вторичные морфологические элементы кожи проявляются вследствие развития первичных признаков. К таковым относятся язвы, эрозии, трещины, рубцы и многие другие.

Язва (ulcus)

Вторичные морфологические элементы

Язвы представляют собой глубокое воспалительное новообразование, которое проявляется как на коже, так и на слизистых оболочках. Чаще всего образуются вследствие инфекционного, механического, лучевого или химического поражения.

Помимо кожи и слизистой, язвы могут возникать в жировой клетчатке, мышечных волокнах и костях. Величина язвенных образований от 1-2 мм до размера ладони. Форма обычно овальная или круглая, с ровным очертанием.

Окружающая ткань язвы обычно воспалена или инфильтрирована. Заживление характеризуется развитием рубцовой поверхности.

Чешуйка (sguama)

Вторичные морфологические элементы

Чешуйка — это высыпание, которое образуется вследствие отторгнутых пластин рогового слоя. Сыпь отличается повышенной рыхлостью, при этом достаточно легко соскабливается при помощи механического воздействия в случае псориаза или парапсориаза.

Если чешуйка развивается на фоне красной волчанки, сыпь плотно прикреплена к коже. В случае с корью или отрубевидным лишаем, высыпание отличается шелушением. Нередко образуется из-за расширения пузырьков или после папул.

Эрозия (erosio)

Эрозия представляет собой сыпь, которая образуется в верхних слоях кожи, чаще всего на фоне вскрытия гнойника или пузыря. Слияние с первичными элементами отличается образованием фестончатых краев, которые легко выявляются при диагностике.

Вторичные морфологические элементы

Эрозии могут образовываться вследствие мацерации кожного покрова, в районе складок, а также при наличии разрыхления другими высыпаниями, чаще всего — папулами. Заживление сыпи не образует рубцов, оставляя после себя пигментацию.

Рубец (cicatrix)

Рубец — это образование на соединительных клетках кожи, которое проявляется после глубокого повреждения эпителия. Развивается вследствие процесса заживления дефектов кожного покрова, чаще всего на фоне узлов, пустул или бугорков.

Рубцовая поверхность характеризуется исходя из визуальных признаков и метода проявления:

Вторичные морфологические элементы
  • Гипертрофированные. Выступают на 1-2 мм над верхним слоем кожи. Нередко возникают вследствие ожогов или механических повреждений.
  • Келоидные. Несмотря на то, что вид внешне напоминает гипертрофированные рубцы, различие состоит в затрагиваемой коже, которая не отличается каким-либо повреждением. Образуются спустя некоторое время после процесса заживления раны.
  • Атрофические. Образуются вследствие воспалительной реакции. Не отличаются набуханием, чаще всего находятся на одной плоскости с верхним слоем кожи. На вид пергаментные, тонкие. Чаще всего проявляются вследствие туберкулезной и дискоидной волчанки, синдрома Грахма-Литтла.

Образование рубца характеризуется гибелью потовых и сальных желез, сосудистых элементов и волосяных фолликулов.

Трещины и надрывы (fissure, rhagades)

Вторичные морфологические элементы кожи, называемые трещинами или надрывами, — это линейное повреждение кожной ткани, которое образуется вследствие повышенной сухости и потери общей эластичности. Возникают на фоне воспалительных реакций или растяжений.

Вторичные морфологические элементы

Поскольку трещины нередко находятся в районе эпидермиса, их основная локализация — между пальцев, в уголках губ, над суставной поверхностью и в складках. После глубоких трещин нередко образуются линейные рубцы.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]