Рожеподобная форма кожных метастазов меланомы

Под беспигментной меланомой понимают злокачественное новообразование, возникающее из кожных клеток-меланоцитов, с отсутствием пигмента меланина. Такие меланомы ещё называют амеланотическими. В 2011 году И.А. Ламоткиным было проведено наблюдение, в ходе которого клиницист обратил внимание на ряд особенностей их развития у пациентов.

Что такое меланома кожи

Меланома — это злокачественное новообразование, одна из самых агрессивных форм рака кожи. Беда заключается в том, что иммунная система человека практически не реагирует на меланому и не пытается с ней бороться, поэтому она может быстро прогрессировать и давать метастазы.

Рак — это результат аномального и бесконтрольного размножения «сошедших с ума» клеток. В случае с меланомой беда приключается с клетками меланоцитами, вырабатывающими пигмент меланин, который отвечает за загар, веснушки, пигментные пятна, цвет глаз и волос. Эти клетки располагаются:

  • в коже — в эпидермисе и на границе с дермой;

  • в слизистых оболочках (эпителии).

Как правильно загорать на солнце

Что такое меланома кожи

Меланому часто называют «переродившейся родинкой». И действительно, чаще всего она развивается из уже существующей родинки, или, по-научному, невуса. Именно поэтому невусы надо ежегодно показывать дерматологу для определения их состояния.

© La Roche-Posay

По традиции в мае, по инициативе марки La Roche-Posay, проводится День меланомы. Многие клиники приглашают всех желающих на бесплатный осмотр, чтобы своевременно обнаружить родинки, требующие особого контроля. Екатерина Турубара Медицинский эксперт Vichy

«Меланома может возникнуть даже в полости рта и на задней поверхности глазного яблока. Особенно ей нравятся зоны, часто подставляемые солнцу, а также те, где ее сложно заметить: между пальцами, на волосистой части кожи головы, в складках кожи. Врачи отмечают, что в последние десятилетия резко выросло число случаев меланомы на голенях у мужчин, объясняется это модой на шорты-бермуды». 

Что такое меланома кожи

Факторы риска

У меланомы много факторов риска.

  1. 1

    Пребывание на солнце без солнцезащитных средств или с недостаточной защитой.

  2. 2

    Увлечение солярием и солнечными ваннами.

  3. 3

    Светлая кожа (I-II фототипы). Это не значит, что представители других фототипов гарантированно застрахованы от меланомы. Но бледная кожа хуже защищена от ультрафиолета.

  4. 4

    Обилие родинок, а также наличие темных и выпуклых родинок. Считается, что если родинок в целом более 50, это уже фактор дополнительного риска. По данным НИИ онкологии имени академика Петрова, 70% потенциально опасных невусов врожденные, а 30% — приобретенные.

  5. 5

    Пережитые (даже в далеком детстве) солнечные ожоги.

  6. 6

    Генетическая предрасположенность. Как считают ученые, основную роль играет «слабое звено» в иммунной системе, которое мешает сопротивляться злокачественному новообразованию.

  7. 7

    Возраст 50+. Средний возраст людей с диагнозом «меланома» составляет 57 лет.

Что такое меланома кожи

Среди дерматологов бытует мнение, что при входе в солярий должна быть надпись: «Вы входите сюда за раком кожи». © Getty Images

ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ

Осмотр под лупой и дерматоскопом.

Гистологическое исследование после полного удаления пятна (степень инвазии, активность роста). Биопсия при вероятной меланоме исключена, так как может вызвать ускоренный рост опухоли и распространение ее!

КТ и МРТ, определение лактатдегидрогеназы, сцинтиграфия с радиоактивным фосфором для определения метастазов.

Метастазирующие по сосудам клетки меланомы можно обнаружить методом фотоакустического исследования – под действием лазера меланин испускает ультразвуковые волны, которые регистрируются специальным датчиком. На основе данного метода принимается решение о применении или неприменении химиотерапии для уничтожения метастазов.

Обычно меланома рано прорастает в сосуды и метастазирует гематогенным путем во все органы, чем и опасна.

Клиническая картина заболевания

Беспигментная меланома может выглядеть в виде:

  • пятна на коже, напоминающего эритему;
  • бесцветной бляшки;
  • образования в виде папулы. Оно встречается чаще других типов.

В ходе осмотра пациентов дерматологу следует обращать внимание на ряд клинических проявлений. Обычно беспигментная меланома быстро растёт, болезненная наощупь и склонная к изъязвлению. Указанные симптомы являются общими для злокачественных кожных процессов и могут проявляться далеко не всегда. У Е.С. Снарской и соавторов имеются данные о пациентке с беспигментной меланомой на голени. Главная особенность её проявления заключалась в безболезненности новообразования вкупе с его быстрым ростом. Также известно, что раньше пациентка длительное время находилась под палящим солнцем.

Лечение меланомы

После установления точного диагноза врач подбирает меланомы лечение в соответствии со стадией развития новообразования, общим состоянием здоровья и возраста пациента, а также с учетом сопутствующих заболеваний. Обычно лечение меланом бывает комплексным:

Хирургический метод лечения оправдан при ранней стадии меланомы для удаления опухоли и прилегающих здоровых тканей с вероятностью размножения злокачественных клеток, а также в зонах разрастания метастазов. Современная микрографическая хирургия, используя метод MOHS, позволяет пациентам сохранять хороший внешний вид прооперированного участка кожи.

Иммунотерапия — разновидность современного метода лечения меланом, состоящая в приёме препаратов, аналогичных веществам, которые производятся иммунной системой. Их действие заключается в уничтожении атипичных клеток опухоли. Выяснено, что эффективность данных препаратов достигается только в комплексе с оперативным вмешательством.

Фотодинамическая терапия — отличается способностью поражения (избирательно) раковых клеток, образуя фотонекроз, постепенно рассасывающийся. В итоге первичная меланома устраняется и не рецидивирует.

Криохирургический метод — способ отторжения злокачественного образования жидким азотом. Популярность и эффективность данного лечения весьма широка, но иногда дает результат отмирания нервных окончаний, что ведет к потере чувствительности обработанного участка.

Лучевая и лазерная терапии применяются для лишения раковых клеток способности к делению и уничтожения очага меланомы. Применяются совместно с химиотерапией в основном на поздних стадиях заболевания.

Инъекции вакцины БЦЖ совместно с интерфероном практикуют на завершающей стадии заболевания в комплексной терапии с хирургическим вмешательством, курсами химиотерапии, однако положительных результатов не получается.

Список литературы

  1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

  • Удаление родинок на различных участках кожи
  • Витамин D, загар и меланома
  • Рубцы после удаления родинок: можно минимизировать риск их появления
  • Почему я удаляю бородавки только с гистологией

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]