Современные противоопухолевые средства в терапии раковых заболеваний

В настоящее время рак кожи является одной из самых значимых онкологических проблем.

Рак кожи: симптомы

Чаще всего новообразования появляются на открытых участках тела – лице, ногах, руках, шее и т. д. Исключение представляет аденокарцинома, которая локализуется в складках, где много сальных и потовых желез.

Внешние признаки рака кожи и характер протекания недуга зависят от его вида – это могут быть незаживающие язвы, «бородавки» и пятна темного цвета, папулы, узелки, бляшки. Вначале они не вызывают дискомфорта, но по мере развития болезни появляется боль, зуд, возникают мокнущие язвы. Центр новообразования может постепенно рубцеваться, но в целом оно не заживает, а продолжает свой рост с краев. При пальпации в центре можно обнаружить уплотнение.

По мере прогрессирования рак прорастает вглубь ткани, разрушая другие слои – мышцы, фасции, кости, и вызывая воспалительные процессы в близлежащих органах. Например, при локализации на лице возможно подключение синуситов, отитов, менингитов. Могут снижаться слух, зрение и поражаться жизненно важные участки мозга.

Распространение злокачественных клеток (метастазирование) сначала происходит по лимфатическим сосудам. Лимфоузлы уплотняются, увеличиваются в размерах. Поначалу они безболезненны при пальпации и подвижны, но с течением времени происходит их сращивание с окружающими тканями. Узлы становятся болезненными и неподвижными. При дальнейшем отсутствии лечения лимфоузел распадается, образуя язву на поверхности кожи над ним расположенной.

С кровотоком раковые клетки распространяются в другие органы, вызывая метастазы в легких, желудке, молочной железе, костях, почках, надпочечниках. Присоединяются симптомы, связанные с раком этих органов, а также общая слабость, бледность, повышение температуры тела.

По агрессивности течения, склонности к метастазированию и виду кожных проявлений виды рака кожи отличаются довольно существенно.

Базалиомы, плоскоклеточный рак и аденокарцинома относятся к немеланомным видам. Меланома по происхождению и особенностям течения стоит особняком. В некоторых медицинских источниках, когда говорят о раке кожи, имеют в виду немеланомные его формы.

Виды доброкачественных образований на коже

Различают несколько видов доброкачественных новообразований:

  • Атерома – плотное, эластичное и подвижное (при пальпации) образование, обладающее четкими контурами. Формируется в результате закупорки сальных желез. Встречается на лице, на голове, на спине и на груди. При нагноении ткани краснеет и отекает, обнаруживается болезненность. Атерома склонна к трансформации в липосаркому – злокачественную опухоль жировой ткани.
  • Гемангиома – сосудистая опухоль, образующаяся на голове и шее. Чаще всего диагностируется у новорожденных.
  • Ангиома – сосудистая опухоль, которая часто появляется на лице. Представлена розовыми, красными или синими пятнами с бугристой или гладкой поверхностью.
  • Лимфангиома – имеет вид полости, состоящей из стенок лимфатических сосудов. Формируется во время внутриутробного развития. Обычно растет очень медленно.
  • Липома – мягкая и подвижная при пальпации опухоль, образующаяся в жировой прослойке и проникающая до костной ткани. Чаще всего встречается на спине, плечах и бедрах. Растет очень медленно. Крайне редко может перерождаться в липосаркому.
  • Родинки и невусы – врожденные или приобретенные образования, клетки которых переполнены пигментом меланином. Некоторые разновидности могут перерождаться в меланому – злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток, продуцирующих меланин. Меланома представляет особую опасность, так как быстро растет и образует метастазы во всех органах.
  • Бородавки и папилломы – образования вирусного характера, похожие на наросты. Некоторые разновидности способны трансформироваться в злокачественные опухоли.
  • Фиброма, или дерматофиброма – соединительнотканное образование, имеющее вид выступающего над кожей пигментированного узелка. Характеризуется медленным ростом. Чаще всего образуется у женщин. В основном располагается на ногах. Существует риск перерождения в фибросаркому – злокачественную опухоль, поражающую соединительную ткань.
  • Нейрофиброма – опухоль, образующаяся из оболочек нервов. Имеет вид пигментированного или депигментированного бугорка. Редко подвергается малигнизации (перерождению в злокачественные опухоли), но способна спровоцировать серьезные функциональные нарушения в организме. Часто болезненна.

Противоопухолевые антибиотики

Это особая группа цитотоксических средств, активные ингредиенты которых прерывают деление переродившихся клеток. Особенно часто лечение пациентов проводится с помощью антрациклинов и блеомицинов, но с успехом применяются и антибиотики — предшественники современных противораковых препаратов. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких противоопухолевых средств:

  • Дактиномицина;

  • Даунорубицина;

  • Доксорубицина;

  • Блеомицина;

  • Митомицина.

Противоопухолевые антибиотики применяются преимущественно в сочетании с другими препаратами, но в некоторых случаях используются и в качестве монолечения.

Причины и факторы риска

Более чем в 90% случаев базалиома развивается из стволовых клеток вследствие мутаций, которые приводят к патологической активации сигнального пути Hedgehog.

Сигнальный путь —  определенная последовательность различных молекул, с помощью которых информация от клеточного рецептора передается внутрь клетки. Hedgehog играет важнейшую роль в эмбриональном развитии и в норме не активен у людей уже появившихся на свет.

К факторам, способствующим возникновению базальноклеточного рака относят:

  • чрезмерное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения (инсоляция);
  • возраст (чем старше пациент, тем выше риск обнаружения у него базалиомы);
  • угнетение иммунитета, в том числе на фоне приема цитостатиков и при некоторых заболеваниях (хронический лимфолейкоз);
  • раздражающие факторы, включая ионизирующее излучение, хронические воспалительные поражения кожи, ожоги, воздействие некоторых химических сред;
  • некоторые генетические заболевания, например, синдром невоидных базалиом, синдром Базекса, синдром Ромбо;
  • индивидуальные особенности, в том числе связанные с фенотипом кожи.

Интересно, что после воздействия провоцирующего фактора до момента появления базалиомы проходит достаточно много времени, иногда десятки лет. Высокое содержание меланина возможно является протективным, то есть предохраняющим, фактором — люди с темной кожей болеют базальноклеточной карциномой значительно реже.

Возможности лечения при НЭО:

  • хирургическое лечение,

  • химиотерапия,

  • таргетная терапия,

  • терапия аналогами Соматостатина,

  • лучевая терапия,

  • эмболизация при наличии метастазов в печени.

Часто лечение складывается из комбинации нескольких методов для достижения наиболее хорошего результата. Кроме того, бывают ситуации, когда одному пациенту подходят два варианта лечения с одинаковой эффективностью. Наилучший для Вас вариант лечения Вам расскажет лечащий врач по итогам работы мультидисциплинарной команды.

Рекомендации дерматолога Рассвета пациентам с акне

  1. Старайтесь питаться правильно и разнообразно. Четких данных о зависимости акне от питания не существует. Рекомендуется рациональное полноценное питание. Однако известно, что продукты с высоким гликемическим индексом (сладкое, выпечка) повышают уровень инсулиноподобного фактора роста, за счет этого усиливается выработка кожного сала сальными железами.
  2. Не пренебрегайте гигиеной. Кожу необходимо очищать при помощи мягко очищающих пенок или гелей (средства без мыла — синдеты) теплой водой. Нельзя использовать агрессивные средства, скрабы.
  3. Не выдавливайте акне. Это может привести к усилению инфекции, формированию рубцов. Лечение местными средствами сопровождайте увлажнением кожи. При лечении акне местными средствами (особенно ретиноидами) необходимо усилить ее увлажнение — для предотвращения реакций покраснения и шелушения (подбирает врач на приеме).
  4. Меняйте средства по уходу за кожей в зависимости от сезона. Насыщенность увлажняющего крема липидами и активность использования очищающих средств зависит от времени года. На уход влияют холод, жара, инсоляция, изменение влажности и прочие факторы внешней среды.
  5. Пользуйтесь фотозащитой во время нахождения на солнце. Это уменьшит формирование рубцов и пигментных пятен.
  6. Используйте некомедоногенные средства ухода за кожей. То есть средства, которые не закупоривают протоки сальных желез.

Кузьмина Татьяна Сергеевна дерматолог, к.м.н.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]