ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы) (НХЛ) развиваются из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию организма. Лимфоидная ткань, представлена лимфоцитами и имеется в лимфатических узлах, селезенке, вилочковой железе, аденоидах, миндалинах, костном мозге и желудочно-кишечном тракте.

Как проводится терапия?

Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

  • Общее текущее состояние пациента
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Стадия онкологической патологии
  • Размер опухоли
  • Наличие метастазов и др.

Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.

Сколько длится терапия?

Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.

При этом введение средств может осуществляться:

  • Раз в 6-8 дней
  • Ежедневно
  • Единожды за весь период

Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.

Противопоказания к химиотерапии

Лечение не проводится при:

  • Высоком содержании билирубина в крови
  • Органической интоксикации
  • Наличии метастазов в печени и головном мозге
  • Крайнем истощении организма

Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.

Побочные эффекты

После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.

К последствиям химиотерапии относят:

  • Отсутствие аппетита
  • Шум в ушах
  • Ухудшения слуха и зрения
  • Выпадение волос
  • Нарушения стула
  • Остеопороз
  • Рвоту и др.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек. Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке. Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.

Анализы крови в процессе химиотерапии

Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.

Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.

Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.

На цену влияют:

  • Используемые препараты
  • Длительность и количество курсов
  • Стадия и другие особенности онкологического процесса

Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.

Питание после лечения

Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.

Корректируется питание в зависимости от:

  • Общего состояния больного
  • Выраженности у него побочных эффектов
  • Личных предпочтений (которые могли измениться на фоне проводимых манипуляций)

К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.

Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.

Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.

Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ

  • Использование самых современных методов и технологий. Опытные онкологи грамотно подбирают препараты и схемы их введения
  • Возможности для комплексной поддержки. В МЕДСИ используются эндокринная и остеомодифицирующая терапия, иммунотерапия и др.
  • Международные протоколы. Мы отдаем предпочтение высокоэффективным схемам с использованием препаратов для таргетного лечения
  • Применение специализированных вариантов помощи пациентам. В МЕДСИ доступна внутрибрюшная химиотерапии, задействуются другие методики
  • Наличие онкопсихологической службы. В ней поддержка оказывается как непосредственно больным, так и их семьям
  • Выхаживание тяжелых пациентов. Такая услуга предоставляется в стационарах во время лечения и после его завершения

Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.

Классификация противоопухолевых химиопрепаратов

По механизму действия

  • Алкилирующие антинеопластические препараты:
    • Производные бис-B-хлорэтиламина:
      • Мехлоретамин (эмбихин, мустарген);
      • Нитроген мустард HN3;
      • Новэмбихин (устарел, изъят из номенклатуры ввиду высокой частоты вторичных опухолей и высокой токсичности);
      • Хлорамбуцил;
      • Проспидин;
      • Урамустин;
      • Манномустин;
      • Спиробромин;
      • Лофенал;
      • Хлорэтиламинофенацетилпарааминобензойная кислота;
      • Мелфалан (сарколизин, алкеран);
      • Бендамустин;
      • Эстрамустин;
      • Преднимустин;
      • Циклофосфамид (циклофосфан, цитоксан, эндоксан);
      • Ифосфамид;
      • Мафосфамид;
    • Производные нитрозомочевины
      • Кармустин;
      • Ломустин (CCNU);
      • Ранимустин (MCNU)
      • N-Нитрозо-N-метилмочевина;
      • Семустин (устарел, изъят из номенклатуры ввиду высокой частоты вторичных опухолей);
      • Фотемустин (мюстофоран);
      • Нимустин (нидран);
      • Стрептозотоцин;
    • Препараты платины:
      • Цисплатин;
      • Карбоплатин;
      • Оксалиплатин;
      • Сатраплатин;
      • Пикоплатин;
      • Недаплатин;
      • Триплатина тетранитрат;
      • Платин;
      • Циклоплатам;
  • Алкилирующие триазины:
    • Прокарбазин;
    • Дакарбазин;
    • Темозоломид;
    • Митомицин C;
  • Антиметаболиты:
    • Ингибиторы дигидрофолатредуктазы:
      • Метотрексат;
    • Антагонисты пуринов:
      • 6-Меркаптопурин;
      • Фопурин;
      • 6-Тиогуанин;
      • Флударабина фосфат (2F-Ara-A);
      • Кладрибин;
      • Клофарабин;
    • Антагонисты пиримидинов:
      • 5-Фторурацил;
      • Фторафур;
      • Капецитабин;
      • Цитозина арабинозид (цитарабин, цитозар, Ara-C);
      • Азацитидин;
  • Интеркаланты:
    • доксорубицин;
    • эпирубицин;
    • идарубицин;
    • даунорубицин;
    • митоксантрон;
  • Ингибиторы топоизомеразы I:
    • Этопозид;
    • Тенипозид;
    • Тафлупозид;
  • Ингибиторы топоизомеразы II:
  • Ингибиторы образования микротубул:
    • Винкристин;
    • Винбластин;
    • Виндесин;
    • Винорелбин.
  • Ингибиторы веретена деления:
    • Колхамин.

ВИДЫ ХИМИОТЕРАПИИ

Химиотерапия имеет несколько видов проведения, которые зависят от тяжести заболевания:

  • 1. Неоадъювантная — назначается, как правило, до проведения операции. Направлен дынный вид химии на остановки и блокировку раковых клеток.
  • 2. Адъювантная — назначается преимущественно после операции при раке молочной железы, а так же в качестве профилактики.
  • 3. Лечебная — назначается преимущественно на 3 и 4 стадии окопроцесса, когда злокачественная опухоль более крупного размера и присутствуют отдаленные метастазы.
  • 4. Профилактическая химиотерапия – проводится с целью профилактики рецидивов рака молочной железы.

В медицинской практике химиотерапию условно разделяют по цветам. «Химия» может быть красной, синей, желтой и белой. Указанные типовые цвета соответствуют цветам применяемого медикамента.

  • Красная химиотерапия является наиболее мощной разновидностью лечения, которая также сопровождается токсическим влиянием на организм. При такой «химии» задействуют Доксорубицин, Идарубицин либо же Эпирубицин. После подобного лечения возникает слабость и понижение работы иммунной системы.
  • Синяя «химия» подразумевает использование Митоксантрона либо Митомицина.
  • Желтая «химиотерапия обычно использует медикаменты под названием Фторурацил, Метотрексат или же Циклофосфамид.
  • Белая «химия» подразумевает применение Таксола либо Такосела.

Как правило, химиотерапевтический курс является комбинированным, т.е. при нем задействуется 2 и больше медикаментов.

Что нельзя делать?

В период наличии онкозаболевания и лечения не рекомендуется проведение процедур, которые способствуют тому, что лимфа начинает ускорять свое движение по организму. Это связано с тем, что именно она является средством распространения раковых клеток по организму. Противопоказаны следующие виды процедур:

  • массаж,
  • лимфодренаж.

Следует отметить, что даже самый деликатный массаж способен влиять на лимфатические сосуды. Поэтому стоит отказаться от любых видов массажных процедур.

Специалисты также не проводят онкобольным аппаратные процедуры, представленные:

  • микротоковой терапией,
  • ультразвуковым воздействием,
  • процедурами на основе дозированного вакуума (LPG и аналоги),
  • лазерной терапией (если она не является частью лечения основного заболевания),
  • радиоволновыми методиками воздействия и методов, основанных на температурном воздействии.

Этот список можно продолжать и дальше. Порой проще назвать те процедуры, которые разрешено использовать.

Нельзя использовать и инъекционные процедуры, потому что многие из них направлены на стимулирование глубоких кожных слоев. Также не используется введение препаратов, направленных на выработку новых веществ. Во время прохождения лечения онкологического заболевания это нежелательная процедура.

Диагностика неходжкинских лимфом

Диагностика НХЛ включает в себя проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования. Однако первичным является осмотр пациента со сбором жалоб, оценкой его общего состояния, уточнением наследственного анамнезаи наличия у него хронических или других опухолевых заболеваний. Проводится прощупывание всех групп периферических лимфатических узлов и оценка их размеров, эластичности, подвижности, наличия болезненности, а также пальпаторное исследование печени и селезенки. Оценивается состояние небных миндалин и носоглотки.

Назначается ряд лабораторных методов исследования:

  • общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови с оценкой функции печени (билирубин, общий белок, альбумин) и почек (мочевина, креатинин), определением уровня электролитов (K, Na, Ca), уровня лактатдегидрогеназы, мочевой кислоты;
  • коагулограмма;
  • измерение диуреза и общий анализ мочи;
  • определение маркеров вирусных инфекций: вирус Эпштейна — Барра, ВИЧ, гепатиты;
  • определение сывороточных иммуноглобулинов.

Выполняются инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ лимфатических узлов, органов брюшной полости и малого таза.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет установить увеличение тимуса, лимфатических узлов средостения, выявить очаги в легких.
  • КТ для оценки состояния органов грудной, брюшной полости и органов малого таза, шеи.
  • МРТ при симптомах поражения ЦНС и спинного мозга.
  • Остеостинциграфия и рентгенография костей при наличии костных болей.
  • Эндоскопическое исследование желудка с биопсией и определением инфицирования Helicobacter рylori.

Во всех случаях для верификации диагноза обязательным является проведение биопсии опухолевых тканей для гистологического исследования и определения иммунофенотипа опухоли.

Для определения вовлечения в опухолевый процесс костного мозга проводится биопсия костного мозга и миелограмма.

Определение стадии (степени распространения) неходжкинских лимфом

После детального обследования, включающего все вышеперечисленные методы, уточняется стадия лимфомы (сI — по IV) в зависимости от степени распространения опухолевого процесса.

При наличии у больного общих симптомов к стадии добавляется символ Б (или латинская буква В), а при их отсутствии — символ А.

Для прогнозирования скорости роста опухоли и эффективности лечения разработан международный прогностический индекс (МПИ), который учитывает 5 факторов, включая возраст больного, стадию заболевания, поражение не только лимфатических узлов, но и других органов, общее состояние больного, уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови.

К благоприятным прогностическим факторам относятся: возраст менее 60 лет, стадии I-II, отсутствие поражения органов, хорошее общее состояние, нормальные уровни ЛДГ.

К неблагоприятным прогностическим факторам относятся: возраст пациента выше 60 лет, стадии III и IV, поражение лимфатических узлов и органов, неудовлетворительное общее состояние и повышение уровней ЛДГ.

Основные преимущества лечения и диагностики лимфомы в Израиле

К основным преимуществам лечения и диагностики рецидива лимфомы в Израиле относятся:

  •         высокая эффективность;
  •         инновационное оборудование;
  •         русскоязычное сопровождение;
  •         комфортные условия пребывания в клинике;
  •         отсутствие необходимости открывать визу;
  •         возможность оплатить лечение непосредственно в клинике, без предоплаты.

В Израиле применяют новейшие протоколы и схемы лечения лимфомы, благодаря чему пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]