Трофические язвы

Трофические язвы на ногах являются следствием разнообразных заболеваний, нарушающих локальную гемодинамику артериальной, венозной, лимфатической систем, включая микроциркуляторный уровень поражения. Кроме этих факторов, причиной появления подобных патологических изменений на ногах могут быть различные травмы кожи, мягких тканей и периферических нервов.

Жалобы

Самый частая жалоба — боль в животе. Боль возникает в середине живота («под ложечкой»), никуда, как правило, не отдает. При язве двенадцатиперстной кишки боль обычно возникает через 2—3 часа после еды и проходит после приема пищи или антацидов. Часто больные просыпаются от боли спустя несколько часов после засыпания. Считается, что при язве желудка боль, напротив, усиливается после еды, хотя этот признак не позволяет с уверенностью отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, большинство больных, особенно с язвой желудка, жалуются на тошноту и рвоту. 

Нередко, однако, язвенная болезнь протекает бессимптомно. Кроме того, уменьшение боли еще не означает, что лечение подействовало, так как она может сохраняться, несмотря на заживление язвы, или уменьшаться, хотя язва не зарубцевалась. Первым проявлением язвенной болезни может стать и перфорация (разрыв стенки) или кровотечение, особенно у тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные средства. 

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Причины трофических язв

Наиболее частой причиной их возникновения является хроническая венозная недостаточность на фоне варикозной болезни и посттромбофлебитического синдрома. Это заболевание на фоне хронической венозной недостаточности является характерными для экономически развитых стран. Так в странах Европы и Северной Америки трофическими венозными язвами на ногах страдают по меньшей мере 0,8-1,5% населения, а в возрастной группе старше 65 лет частота достигает 3,6%. Затраты, связанные с лечением трофических язв составляют 1-2% бюджета здравоохранения этих государств. Длительное, прогрессирующее течение трофических язв у 10-67% больных приводит к утрате трудоспособности и инвалидности.

Причина – венозный застой, который формируется патологическим сбросом крови из глубокой венозной системы в поверхностные вены. Кровь с вредными продуктами жизнедеятельности застаивается в коже, вызывая ее потемнение и локальное нарушение питания кожи.

Длительное течение (порой на протяжении многих месяцев и лет) язвенного дефекта на ноге, неизбежно приводит к развитию варикозной экземы. Этому способствует применение разнообразных мазей, кремов, гелей. Кожа, в которой имеются застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям и аллергенам, поэтому заниматься самолечением при такой патологии чревато тяжелыми осложнениями.

Частые рецидивы воспаления в области трофических язв на ногах, длительное течение заболевания вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, и даже костей. Со временем эти изменения приводят к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава. Своевременно начатое лечение трофической язвы и соблюдение особого лечебного режима в ранних стадиях язвы приводит к быстрому ее закрытию.

Одним из грозных осложнений трофической язвы нижних конечностей следует считать злокачественное перерождение, которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев, но диагностируется в далеко зашедшей стадии. К симптомам малигнизации относятся: увеличение язвы в размерах, усиление болей и жжения в месте ее расположения, появление приподнятости краев в виде вала, увеличение количества отделяемого с гнилостным запахом.

Трофические язвы нижних конечностей, обусловленные заболеванием вен

Трофическая язва (от слова «трофика» -питание) заболевание, при котором образуются трудно заживающие поражения глубоких слоев кожи, что сопровождается помимо чисто эстетических проблем, значительными клиническими проявлениями – болью, воспалительными, в том числе гнойными, процессами.

Причины возникновения трофических язв

Трофические язвы могут различаться по клинике и механизмам возникновения.

Международный классификатор болезней различает следующие типы трофических язв:

  • венозную;

  • диабетическую;

  • нейротрофическую ;

  • гипертоническую;

  • артериальную.

Мы расскажем о наиболее часто встречающемся поражении кожи – венозной трофической язве.

Само название этой патологии говорит о том, что первопричиной является поражение венозной системы, главным образом, нижних конечностей.

Флебиты, тромбофлебиты, варикозы, приводят к застойным явлениям и как следствие – накоплению продуктов обмена, ухудшению питания тканей, нарушению нервной проводимости.

В результате участки кожи спаиваются к подкожной клетчаткой и развивается язвенное поражение, непосредственной причиной, «толчком» к развитию которого, может быть любая микротравма.

В тоже время, надо иметь ввиду, что развитию непосредственно язвы венозного происхождения предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы.

  • Первоначально отмечаются усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Появляются мышечные судороги, особенно ночью.
  • Зуд, чувство жара или жжения.
  • Усиление кожной окраски, гиперпигментация, в начале незначительная, расширяет свои границы. Развивается воспаление кожи – дерматит, переходящий в экзему.

В результате нарушения строения стенок вен нарушается отток лимфы. Начинается застой лимфы. Она начинает просачиваться через кожу в виде «росы».

⟩⟩Если в это время не принять соответствующих медицинских мер на ограниченном участке кожи появляется беловатый очаг атрофии кожи – так называемая, — «белая атрофия».

Если это останется без внимания то, начинает развиваться трофическая язва.

Как распознать трофические язвы

«Молодая» язва неглубокая, «цвета свеклы», с корочкой струпа. Затем по мере развития язва расширяется и углубляется, что сопровождается усилением болей. Может формироваться несколько язв, которые могут сливаться, образуя большую язвенную поверхность по всей голени.

Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и костные ткани конечности с развитие остеомиелита.

У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.

Для уточнения диагноза венозной трофической язвы необходимо провести комплекс исследований, в том числе ультразвуковое дуплексное сканирование.

Данная патология чаще поражает лиц пожилого и старческого возраста при наличии у них целого ряда сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и крови.

В связи с этим, лечение должно назначаться только после тщательного обследования больного; при этом врачу-флебологу приходиться решать комплекс проблем, главной из которых является сосудистая проходимость и физиологическая активность вен.

Одновременно необходимо лечить саму язву консервативным путем и бороться со вторичной инфекцией.

После эффективной терапии возможно выполнение хирургического лечения, которой выполняет сосудистый хирург.

В соответствии с действующими стандартами и клиническими рекомендациями, проводятся операции, направленные на восстановление венозного кровотока: удаление варикозных вен, шунтирование сосудов

Профилактика заболевания трофических язв

В первую очередь это как можно более раннее выявление и своевременное лечение варикозного расширения вен. В «группу риска» входят люди, страдающие диабетом, с избыточным весом, ведущие мало подвижный образ жизни, профессий, связанных с поднятием тяжестей и статическими нагрузками, профессиональные спортсмены.

Женщины чаще страдают заболеваниями вен, ведущих к трофическим язвам.

Полезна умеренная физическая нагрузка для стимуляции активности вен окружающими мышцами.

Важное значение имеет рациональное питание, рекомендованное врачом-флебологом.

Симптоматика

На начальном этапе на месте трофической язвы появляется отечность, кожа начинает зудеть и шелушиться. Возникает пигментация, синюшность или бледность кожи, что является следствием нарушения кровообращения. Многие пациенты испытывают судороги ног в ночное время.

По мере развития патологии на поврежденном участке нарушается лимфоток и появляется мокнущая рана, после чего кожа начинает отслаиваться, образуя язву. Этот процесс сопровождается сильной болью, кровоточивостью. Рана быстро засоряется, из-за бактериальной инфекции происходит ее нагноение.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]