Ушной клещ: профилактика и лечение

, MD, University of Virginia School of Medicine

Наши врачи

  • Горейко Мила Александровнастоматологопыт работы: с 2007 г. кандидат ветеринарных наукГлавный ветеринарный врач, доцент
  • Белозор Владимир Александровичхирург, ортопед, рентген-диагност, терапевт
  • Рогов Валерий Константиновичтерапевт, хирургопыт работы: с 2005 г.
  • Косых Михаил Игоревичврач-терапевт, хирург, онкологопыт работы: с 2010 г.
  • Савина Елизавета Сергеевнатерапевт, хирург, дерматолог, работа с мелкими грызунами и кроликамиопыт работы: с 2014 г.
  • Красько Анастасия Алексеевна ветеринарный врач широкого профиля, УЗИ-диагностикаопыт работы: с 2008 г.

Воспалительные заболевания уха

Наиболее распространенным воспалительным заболеванием уха является отит, который в зависимости от локализации может быть наружным, средним или внутренним. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Часто она становится осложнением ранее перенесенной инфекции. В качестве основного симптома болезни выступает боль. Также недуг может сопровождаться ощущением зуда. Если воспаление затрагивает среднее ухо, у больного поднимается температура, снижается слух, возможно появление гнойных выделений из ушной раковины. Признаками распространения воспалительного процесса на область внутреннего уха становятся головокружение, интенсивная стреляющая боль, значительное ухудшение слуха.

К воспалительным заболеваниям уха также относится лабиринтит – воспаление слизистых оболочек внутреннего уха. Очень часто патология становится осложнением невылеченного среднего отита, также болезнь может возникнуть вследствие черепно-мозговых травм и инфекций. Если воспалительный процесс локализуется в области слизистой оболочки евстахиевой трубы, ставится диагноз «евстахиит». Он обычно развивается в качестве осложнения ангины, гайморита и других инфекционных заболеваний носоглотки.

Фурункулез наружного уха – еще одно распространенное заболевание воспалительной природы. Его развитие связано с воспалением волосяного фолликула вследствие проникновения стафилококковой инфекции.

Что такое ушной клещ?

Отодектоз – болезнь, вызываемая мелким членистоногим, состоящим в отдаленных родственных связях с пауком. Внутренняя часть кошачьих ушей – это теплая и немного влажная среда, хорошо защищенная от внешних воздействий, именно здесь и паразитирует данное насекомое. Обработка от клещей должна проводиться в качестве профилактике каждые пол года.

Паразиты прячутся в ушных раковинах, стимулируя развитие воспалительных процессов в слуховом проходе и сильное выделение серы. В дальнейшем они могут вызвать отодектоз – сильнейшую ушную чесотку. Владельцы домашних питомцев, хорошо знакомы с ситуациями, когда питомец яростно чешет ухо, пытаясь убрать из него вредителя. Зачастую на внешней стороне ушных раковин появляются ссадины и ранки.

Если запустить болезнь, могут возникнуть гнойные выделения, образующиеся на них корочки будут забивать слуховой проход, в худшем случае заболевание может вызвать воспаление мозговых оболочек. Поэтому очень важно вовремя обратиться в ветеринарную клинику и провести назначенное лечение.

Причины

Основная причина острого и хронического отита – инфицирование слизистой оболочки барабанной полости. Чаще всего здесь обнаруживаются:

  • стрептококки
  • стафилококки
  • гемофильная палочка
  • пневмококки
  • анаэробные бактерии и др.

Острый отит обычно развивается на фоне острых респираторных инфекций. Общее снижение иммунитета во время болезни нарушает местную защиту, поэтому возбудители (вирусы, бактерии, грибковая флора) беспрепятственно проникают из носоглотки через устье слуховой (евстахиевой) трубы в барабанную полость. Помимо ОРВИ развитию острого отита способствуют разрастания аденоидов, риниты, фарингиты, синуситы и другие воспалительные заболевания ЛОР-органов.

Важно! Не переусердствуйте, удаляя ушную серу: она обладает бактерицидными свойствами. Входящие в ее состав фермент лизоцим и многофункциональный белок лактоферрин препятствуют развитию воспаления после попадания в ухо воды, а кислая реакция серы играет роль антисептика.

Бывают и отиты неинфекционной этиологии. К факторам их риска относятся:

  • переохлаждение, отказ от головного убора зимой, моржевание;
  • травмы наружного слухового прохода при попытках удалить серу невидимкой, ватной палочкой и т.п.;
  • неправильное высмаркивание (не последовательно через каждую ноздрю, а одновременно в обе);
  • аллергия;
  • искривление носовой перегородки;
  • резкий перепад давления при авиаперелетах и дайвинге;
  • попадание в ухо грязной воды и др.

По течению отит бывает острым и хроническим, а  по характеру патологических изменений выделяют:

  • катаральный (начальная степень воспаления);
  • экссудативный отит, при котором в барабанной полости скапливается жидкость. Она давит на барабанную перепонку, в которой много нервных окончаний, и вызывает нестерпимую боль;
  • гнойный, когда в среднем ухе обнаруживается гной.

Причина хронического отита – несвоевременное обращение к врачу и неправильное лечение острой формы заболевания.

Разновидности

Содержание скрыть 1 Разновидности 1.1 Аномалии развития наружного уха. Причины появления 1.1.1 Аномалии развития наружного уха. Сопровождающие симптомы 1.1.1.1 Методы диагностики 1.1.1.2 Методы лечения

В основу классификации Аномалии развития наружного уха легла форма патологии, её особенности и изменения, коснувшиеся прилегающих структур. Благодаря подобной классификации специалисты могут упростить подход к лечению пациента, а также к оценке его функциональных возможностей с учётом характера изменений. Используется классификация, разделяющая всех больных на пять групп по степени поражения.

  • 1 степень – анотия. Эта степень поражения характерна полным отсутствием ушной раковины и заросшим ушным каналом.
  • 2 степень – полная гипоплазия, микротия. В этом варианте аномалия представлена сильно недоразвитой ушной раковиной, её сильной деформацией или же отсутствием определённых её частей. При второй степени аномалии ушной канал также может быть заросшим.
  • 3 степень – гипоплазия средней трети уха. Для неё характерно недоразвитие средней часть ушного хряща.
  • 4 степень – недоразвитая верхняя часть ушной раковины. Эта патология может быть в трёх видах, когда верхняя часть раковины сворачивается, сращивается с кожей головы или же вообще отсутствует.
  • 5 степень – лопоухость. Ухо располагается под увеличенным углом от головы, что визуально его оттопыривает.

Помимо этих признаков могут также присутствовать деформации завитков или мочки ушной раковины, получившие собственные названия. В зависимости от вида патологии и её степени используют требуемый вид диагностики лечения.

Разновидности

Аномалии развития наружного уха. Причины появления

На появление этой патологии могут оказывать влияние многие факторы, как внутренние, так и внешние. При этом все они касаются периода беременности, когда развивающийся плод наиболее уязвим для различного рода воздействий.

  • Вирусы. Некоторые вирусы способны преодолевать гематоплацентарный барьер, отделяющий развивающийся плод от внешних воздействий. К ним относятся рубелла, цитомегаловирус, бледная трепонема, вирусы герпеса и другие.
  • Ионизирующее излучение. Аномалия развития ушной раковины может возникать как следствие воздействия рентгеновского излучения во время проведения исследований. Иногда причиной может послужить лучевая терапия, проводимая при онкологических заболеваниях.
  • Курение, приём наркотических средств или алкоголя. Это одна из наиболее частых причин появления патологии уха. Токсические вещества, попадающие в ток крови плода, вызывают необратимые изменения в развивающемся организме.
  • Перенесённые матерью заболевания и принимаемые лекарственные препараты. На развитие ребёнка оказывает влияние нарушение работы желёз внутренней секреции матери, провоцируемые заболеваниями. Если же она принимает сильнодействующие препараты, такие как гипертензивные средства, антибиотики или гормональные, они могут повлиять на формирование эмбриона.

Аномалии развития наружного уха. Сопровождающие симптомы

Аномалии развития наружного уха сопровождаются деформацией ушной раковины, степень и вид которых зависит от формы и степени патологии. Патология вызывает деформацию как хрящевой ткани, так и мягких тканей. В ряде случаев часть ушной раковины или же раковина полностью может отсутствовать. Зарастание слухового канала сопровождается полной или частичной глухотой.

Методы диагностики

Диагностика аномалии ушной раковины начинается осмотром, определяющим степень поражения. Независимо от его результата, ребёнок направляется к отоларингологу для прохождения целой серии исследований, такие как оценка восприятия или тональная аудиометрия, позволяющие оценить функциональность уха. Если есть подозрения на внутренние патологии, проводится компьютерная томография.

Разновидности

Методы лечения

Аномалия ушной раковины устраняется хирургически. Метод хирургического вмешательства подбирается в зависимости от характера конкретного случая. Может производиться пластика ушной раковины для устранения видимой части аномалии или освобождение слухового прохода в случае сильной тугоухости. Методика лечения подбирается в зависимости от тяжести каждого конкретного случая.

ПРОСМОТРОВ: 164

Виды воспаления уха

Воспалительный процесс может возникать в любом из упомянутых отделов человеческого уха. Поэтому существует несколько видов отита, которые различаются по месту локализации и степени развития воспаления.

Наружный отит

Данным видом воспаления уха страдают по большей части пловцы или пожилые люди. Воспаление начинает развиваться в следствие механической травмы ушной раковины или слухового прохода. При повреждении в наружный отдел уха попадают и начинают размножаться патогенные микроорганизмы, на их месте образуется фурункул. Иногда наблюдается покраснение слухового прохода.

Отит среднего уха

При среднем отите воспалительный процесс распространяется на барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет. Средний отит уха может быть вызван вирусами, бактериями, грибками. При простудных заболеваниях нарушается проходимость евстахиевой трубы (соединяет барабанную полость с глоткой). В результате изменяется давление в барабанной полости, начинает активно вырабатываться воспалительная жидкость. Средний отит может перерасти в катаральную или гнойную форму.

Катаральный отит является осложнением ОРЗ или ОРВИ и способен снизить слух, стать причиной появления шума в ушах. Если не лечить заболевание, оно начнет проявляться повышением температуры тела и сильными болями в ухе. Запущенная катаральная форма перерастает в гнойный отит. Форма заболевания сопровождается прорывом барабанной перепонки и выходом гноя из слухового прохода. В случае, если барабанная перепонка прочная, требуется провести операцию по её проколу. Такая процедура проводится с применением местного обезболивания и только специалистом. Гнойный отит у ребенка может появиться в возрасте до 5 лет из-за слабого иммунитета и частых простудных заболеваний.

Еще одна форма воспаления среднего уха – экссудативный отит. Он характеризуется появлением слизистой жидкости в ушной полости, что приводит к возникновению шумов и давления в ушах. Заболевание может привести к тугоухости, если его не лечить.

Острый отит

Воспалительные процессы в среднем ухе могут протекать в острой форме, когда болезнь охватывает барабанную полость уха, евстахиеву трубу и сосцевидный отросток. Острый средний отит возникает, если лечение изначально было подобрано неправильно или проводилось с запозданием. Через 2-3 суток барабанная перепонка разрывается и гной, образовавшийся внутри уха, вытекает наружу. Поле этого состояние пациента значительно улучшается, а перепонка со временем заживает, не изменяя качество слуха. Опасность острой формы в том, что гной может распространиться в полость черепа, приводя к развитию абсцесса мозга или менингита.

Внутренний отит

В данном случае вредоносные микроорганизмы проникают вглубь уха и поражают вестибулярный аппарат. Не своевременное лечение может вызвать развитие лабиринтита. При внутреннем отите наблюдается головокружение, тошнота или даже потеря равновесия.

Хронический отит

При хроническом отите образуется отверстие в барабанной перепонке, из которого время от времени выделяется гной. Данная форма патологии возникает из-за повторяющихся воспалений барабанной полости, а причинами развития заболевания становятся инфекции или механические повреждения уха. При хронической форме пациенты отмечают периодическое подтекание гноя из уха, шум в ушах и изредка головокружение.

Экзема: симптомы и виды

Основной признак заболевания – это покраснение кожи, которое также сопровождается:

  • кожными высыпаниями (сыпью) в виде «пузыриков», которые достаточно быстро вскрываются, создавая «мокрый» эффект, за что заболевание получило название «мокнущая экзема»;
  • зудом и шелушением покрасневших мест заражения (зуд может иметь разную степень интенсивности);
  • появлением трещин на местах поражения;
  • косметическими дефектами;
  • утолщением кожного покрова на месте образования покраснений;
  • повышением температуры тела в периоды обострений экземы.

Иногда симптомы экземы схожи с признаками других видов заболеваний (аллергия, грибок, псориаз, чесотка и пр.). Это говорит о том, что заниматься самолечением в данном случае нельзя, потому что, от чего лечить и как, может определить и назначить только врач. В противном случае вы только нанесете своему здоровью вред.

Если экзема кожи протекает в легкой форме, то есть с небольшим количеством высыпаний и несильным зудом, то его можно спутать с аллергией, то есть упустить возможность быстро вылечить заболевание и снизить риски неприятных последствий и осложнений.

Виды экземы и их особенности

Классификация экземы базируется в основном на причинах заражения, а вот признаки и схема развития болезни практически одинаковы.

  • Истинная (идиопатическая) экзема: может длиться в течение нескольких лет с разной интенсивностью проявлений основных признаков; чаще всего локализуется на лице и тыльной части рук, а без лечения переходит на другие участки тела.
  • Микробная экзема: возникает в результате заражения бактериями, чаще всего на ногах, иногда на лице или на местах ран, ожогов или язв на теле; нередко появляется на месте хронических поражений под влиянием каких-либо инфекций.
  • Микотическая экзема: поражает кожу в результате заражения грибковой инфекцией, вследствие чего появляется характерное аллергическое воспаление, возникает на конечностях и теле, реже на лице.
  • Себорейная экзема: возникает у больных с диагнозом себорея; характерные места локализации – это места на теле, где много сальных желез, например, на лице (веки, брови, носогубные складки), а также на волосистой части головы, на груди и в области межлопаточного треугольника.
  • Варикозная экзема: чаще «располагается» на голенях несимметрично и имеет синий или лиловый цвет, вызывается трофическими нарушениями.
  • Сикозиформная экзема: ее вызывает бактерия стафилококк. Самые распространенные очаги возникновения – это места на лице с волосяными фолликулами, такие как борода и верхняя губа.
  • Монетовидная экзема: имеет сине-розовый цвет, проявляется в виде папул и везикул; высыпания располагаются по кругу, диаметр которого варьируется от 1,5 см до 3 см.
  • Дисгидротическая экзема: локализуется на ладонях, стопах, пальцах рук и ног; проявляется пузырчатыми высыпаниями с отеками и узелками.
  • Мозолевидная экзема: основные места локализации – это ладони и подошвы стоп с утолщением верхнего слоя кожи на местах поражений и появлением пузырьков, которые потом начинают напоминать мозоли (по своим признакам эта форма экземы схожа с дисгидротической).

В особо тяжелых случаях к экземе «присоединяется» бактериальная инфекция, которая вызывает гнойные воспаления и более сильное распространение заболевания.

Выделяют еще и профессиональную экзему, которая появляется на тыльной части рук и открытых участках тела в условиях труда, «способствующих» развитию инфекции. Также у экземы есть две формы острая и хроническая, отличающиеся степенью и интенсивностью симптоматики. Лечить ту или иную форму необходимо разными путями с применением разных подходов.

Детская экзема возникает довольно часто. Нередко появление экземы у детей связывают с дисбактериозом, реакцией на те или иные продукты питания и с различными отклонениями в работе желудочно-кишечного тракта. Опасность детской экземы заключается в том, что она в наибольшей степени провоцирует развитие осложнений и неприятных последствий.

Метилурацил мазь для чего применяется

Ее рекомендуют, когда на теле:

  • трофические язвы;

  • раны;

  • ожоги.

Благодаря высокой результативности ее используют при лечении:

  • язв;

  • дерматитов;

  • эрозий.

Она справляется и со многими кожными проблемами.

Часто крем используют в качестве лечебного бальзама для губ. Метилурацил быстро все заживляет, снимает неприятные ощущения: зуд, жжение. Она незаменима при обработке отдельных участков на теле.

  1. Для пяток. Если мазь наносят толстым слоем и заматывают пленкой, то самые глубокие и кровавые трещины быстро заживают и затягиваются. Если каждый день пятки намазывать метилурацилом, то они всегда будут гладкими и мягкими.

  2. При порезах, царапинах и ссадинах. Если рана сильно воспалилась либо на коже образовался гнойник, то используют Левомеколь, где основу составляет то же действующее вещество. Лишь дополнительный компонент — антибиотик — оказывает усиленное противомикробное действие.

Мази на основе метилурацила — защищающее средство для всей семьи и даже для домашних питомцев.

Причины

До настоящего времени этиология заболевания так и не была до конца изучена. Специалистам до сих пор не удалось установить основную первопричину, которая может спровоцировать проявление экземы уха. Как считают дерматологи, патологический процесс не может возникать только по одной причине. Для его запуска требуется не менее двух основополагающих факторов.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Было установлено, что наиболее часто слуховой орган подергается поражению у людей, склонных к аллергической реакции на продукты питания, неблагоприятную экологию, химические вещества.

Выделяют ряд причин, способных привести к патологии уха.

Внутренние

К этой группе можно отнести:

  • частые стрессовые ситуации;
  • волнение;
  • неправильный режим отдыха;
  • наружный отит;
  • гнойные выделения;
  • снижение иммунной системы;
  • нарушение процессов обмена веществ;
  • патологии органов ЖКТ, ЦНС, сердца и сосудов.

Диета при экземе Экзема – это болезнь кожи.

Экзема может возникать и на фоне заболеваний эндокринной системы, что сопровождается изменением выработки гормонов в большую или меньшую сторону.

Часто патологический процесс проявляется у людей с сахарным диабетом и чрезмерной массой тела. На фоне этих болезней секреция сальных желез повышается, что и становится причиной появления соответствующей реакции человеческого организма.

Внешние

В эту категорию входят:

  • прием иммуностимуляторов, антибиотиков и ряда других медикаментозных препаратов на протяжении длительного периода времени;
  • ранки;
  • получение микротравм;
  • повреждение раковины уха;
  • неблагоприятная экологическая среда в месте постоянного проживания человека.

Основополагающим фактором считают проявление аллергии при контакте с химическими веществами и бытовыми средствами, некоторыми видами металлов.

Дифференциальные (исключающие) диагнозы

Паразитарное заболевание хейлетиллез, вызываемый клещами Cheyletiella spp, и себорея могут иметь сходную клиническую картину. Хейлетиеллы обнаруживаются у кошек, кроликов, а также собак. Заражение происходит при контакте или через окружающую среду. Хейлетиеллы обитают в верхних слоях кожи, самки откладывают яйца и прикрепляют их к волосам. Взрослые клещи имеют беловатый оттенок, и схожи с чешуйками при сухой форме себореи, благодаря их способности передвигаться по шерсти данных паразитов иногда называют «гуляющая перхоть». При хейлетиллезе у собак развивается зуд и шелушение кожи, особенно выраженное в области спины. Для лечения используют препараты против эктопаразитов и антисеборейные шампуни.

Беловатые чешуйки на шерсти у собаки с хейлетиллезом – «гуляющая перхоть», взрослый клещ Cheyletiella spp. (Фотографии любезно предоставлены ветеринарным-врачом дерматологом клиники Биоконтроль Куликом В.В.).

Сходные клинические проявления имеет ихтиоз. Это редкое врожденное заболевание, которое встречается у различных пород собак, а особенно часто у золотистых ретриверов, джек-рассел терьеров, вест-хайленд-вайт-терьеров и кавалер-кинг-чарльз-спаниелей. Обычно он протекает в легкой форме, но некоторые владельцы отмечают на туловище у своего питомца развитие крупных, мягких, беловатых или сероватых чешуек, которые более плотно прилегают к коже и сложнее счесываются, чем при сухой себорее. В ряде случаев у собак возникает бактериальный фолликулит (гнойное воспаление волосяных фолликулов), вызывающий зуд и, соответственно, ветеринарный врач может спутать это состояние с аллергией.

Аллергические реакции, в том числе пищевая аллергия, также являются одним из дифференциальных диагнозов. Как правило, поражения на коже сходны именно с жирной себореей. Аллергия вызывает схожие поражения кожи, но, в отличие от себореи, аллергические реакции сразу сопровождаются зудом.

В случае присутствия такого клинического признака при заболеваниях кожи, как зуд, ветеринарный врач может назначить животному Апоквел. Апоквел является одним из препаратов, снимающих симптомы зуда и воспаления у собак при аллергических реакциях. Он успешно устраняет симптомы любой аллергии, начиная действовать в среднем через 4 часа после дачи таблетки. Препарат разрешен для длительного использования и хорошо переносится собаками. Апоквел снимает отек, покраснения и зуд кожных покровов, в том числе в наружном слуховом проходе. В отличие от других препаратов, направленных на устранение симптомов аллергической реакции, данный препарат не влияет на результаты клинических и диагностических тестов, которые будут проводится на приеме врача-дерматолога.

Факторы риска развития ушной инфекции у взрослых

Ушные инфекции вызываются вирусами или бактериями и распространены у людей с ослабленной иммунной системой. Ушные инфекции у взрослых обычно вызваны вирусами, грибками или бактериями. Люди с ослабленной иммунной системой или воспалением более склонны к инфекциям уха.

Диабет — один из факторов риска, который может вызвать инфекции уха. Люди с хроническими заболеваниями кожи, включая экзему или псориаз, могут быть склонны к инфекциям уха.

Простуда, грипп, аллергия и респираторные заболевания, такие как инфекции пазух и горла, могут привести к инфекции уха.

Евстахиевые трубы проходят от уха к носу и горлу и контролируют давление в ухе. Инфицированные евстахиевые трубы отекают и предотвращают дренаж, который усугубляет симптомы инфекций среднего уха.

Люди, которые курят или находятся возле дыма, с большей вероятностью страдают инфекцией уха.

Экзема

Причиной возникновения раздражения в виде экземы происходит из-за попадания в ухо пыльцы растений. Воды, химических веществ, скопления серы. Иногда причиной становятся укусы насекомых-паразитов.

Симптомы:

— В ухе начинается зуд, появляются покраснения.

— Собака трясёт головой, пытается чесать уши. В результате расчёсывания пузырьки экземы лопаются, и в них попадает инфекция. На фоне экземы может развиться вторичное воспаление кожи.

Лечение:

1. Закапывания в уши препаратов Оттинум, Оттипакс.

2. Капли можно дополнить обезболивающими препаратами (Димедрол, Анальгин).

3. Кожу внутри уха протирают дезинфицирующими препаратами – Риванол, Перекись водорода, Борная кислота.

4. При наличии сильного раздражения или отёка применяют мази Геокортон, Гидрокортизон.

============================================================================================================================================================================================

Профилактика ушного дерматита

Правильная гигиена — залог здоровья кожного покрова ушей.

Эту часть тела необходимо аккуратно мыть с использованием воды и оптимально, мягкого увлажняющего моющего средства. Можно использовать ватный шарик, смоченный в воде, для чистки уха, но нельзя помещать его в наружный слуховой проход. Никогда нельзя пытаться промыть ушной канал — так можно повредить кожу.

После мытья полностью просушите уши. Очень важно удалить всю воду. Можно использовать фен для волос, настроив температуру, чтобы выдуваемый воздух был теплым, а не горячим.

Не чешите внутри уха! Категорически нельзя использовать спицы, шпильки для волос и спички. Это может привести не только к повреждению канала слухового органа и барабанной перепонки. Инородные предметы, особенно металлические, могут спровоцировать аллергическую реакцию и привести к контактному дерматиту.

Во время плавания используйте специальные беруши для бассейна. Препятствие к попаданию воды внутрь уха защитит как от экземы, так и от болезнетворных микроорганизмов, способных вызвать инфицирование. Беруши должны быть выполнены из гипоаллергенного материала, и лучше подбирать их индивидуально.

Нельзя пытаться удалить серу из наружного слухового прохода. Вода и размягчающие капли способны напротив, увеличить скорость появления серы и уплотнить отложения в ухе.

При правильном подходе к гигиене и соблюдении правил ухода можно предотвратить появление описанных проблем даже у людей, склонных к экземе и воспалительным состояниям покрова тела.

Источник

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]