Воспалительные заболевания женских половых органов

Реклама

Симптомы опухоли наружных половых органов

  • Появление видимого образования в области наружных половых органов:
    • увеличение объема тканей, припухлость;
    • изменение цвета кожи или слизистой оболочки;
    • изъязвления (образование язв).
  • Отделяемое кровянистого, водянистого, гнойного или смешанного характера на белье или средствах женской гигиены.
  • Болезненность в области наружных половых органов, усиливающаяся при механическом надавливании, ходьбе, половом акте.
  • Увеличение лимфатических узлов в паховой области, определяемое на ощупь.
  • Общее недомогание, слабость, потеря веса.

Период горизонтального разрастания

Данный период достаточно долгий, он занимает 2-5 лет. Постепенно пятно увеличивается по периферии. Вместе с увеличением обычно происходит утолщение; также, пятно может приподниматься над кожей, уплотняться и обретать вид бляшки.

В центральной части пятна пигментация способна исчезать, делая окраску пестрой. Границы пятна имеют неправильную форму; по периферии образование окружено гиперемированным венчиком. На данном этапе онкокомпоненты еще не проникают в дермальный сетчатый слой, а метастазы обнаруживаются лишь в 5% случаев.

Микроскопическое исследование показывает крупные клетки, имеющие низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение; кроме того, в цитоплазму включаются пигментные гранулы. Атипичность клеток однородна, мембрана видоизмененных ядер неровная, причем эти ядра содержат эозинофильные ядрышки.

Одним из самых главных признаков этого типа меланомы является то, что при его наличии пролиферация присутствует преимущественно с краев онкоочага. Подобное разрастание именуют педжетовидным распространением.

Эпителиоидные клетки просачиваются в зернистый слой эпидермиса (иногда они добираются и до рогового слоя). Роговой слой содержит пристойную концентрацию меланина, что обуславливает черный цвет онкоочага. На этапе радиального роста нетипичные меланоциты могут распространиться до дермального сосочкового слоя.

Пигменты, присутствующие на уровне так называемой базальной мембраны, немного осветляют меланому, делая ее коричневой, а дермальные пигменты придают онкоочагу синеватый оттенок. Получается, что этот признак может служить своеобразным диагностическим критерием, позволяющим выявлять глубину инфильтрации кожи и близость перехода онкопроцесса на следующий этап.

Виды и стадии рака женской репродуктивной системы

Под этим обобщающим понятием подразумевается несколько видов онкологических заболеваний: рак молочной железы, шейки и тела матки (эндометрия), яичников, влагалища и вульвы. Первая бессимптомная стадия может длиться около 10 лет, никак не проявляя себя и не давая характерных симптомов. Однако ее несложно обнаружить даже при общем осмотре после взятия мазка слизистой. Обнаружения злокачественного образования на начальной стадии дает почти 100% прогноз на полное исцеление с сохранением репродуктивных функций пациентки.

Каковы тревожные симптомы меланомы?

  • A (asymmetry) – ассиметрия. Когда одна половина новообразования значительно не похожа на другую.
  • B (border) – неровные границы. Когда форма новообразования причудливая, напоминает очертания страны на контурной карте.
  • C (color) – неравномерная окраска. На разных участках «родинка» окрашена по разному, от красного и различных оттенков коричневого до синего и черного.
  • D (diameter) – крупный размер. Обычно меланомы больше остальных родинок, и их размер превышает диаметр 6 мм.

Симптомы меланомы

Грамотные врачи хорошо разбираются в патологических элементах и новообразованиях на коже, но для обывателя большинство пигментных изменений покажутся обычной родинкой. Для того, чтобы не пропустить наличие меланомы, следует знать несколько характерных черт этого заболевания:

  • ассиметричность формы — края имеют неправильную, иногда зубчатую форму;
  • изменение окраски — цвет меланомы обычно отличается наличием серого, черного, голубого, розово-красного и других оттенков. При этом следует учитывать, что любое изменение цвета родимых пятен должно настораживать и вызывать необходимость обследования;
  • изменение размера — для меланомы характерны размеры более 6 мм в диаметре.

Первые признаки меланомы – увеличение размеров пигментного образования и изменение его окраски. Позже могут появляться кровоточивость и изъязвление.

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. При появлении метастазов возникает недомогание, похудание, ухудшение зрения, боли в костях.

Опасность меланомы и диагностика

Если не проводить лечения злокачественного образования, то оно начнет увеличиваться в размерах и кровоточить. Опасность меланомы кожи связано со способностью быстрого метастазирования в любых органах.

Диагностика обязательно предусматривает изначально визуальный осмотр кожных покровов, на которых имеются образования. Это позволяет обнаружить «признаки злокачественности». Дополнительно проводится пальпация лимфоузлов. Это связано с тем, что первые метастазы образуются именно в них.

Для правильной постановки диагноза используются следующие методы:

  • Дерматоскопия. При использовании специальных устройств, обеспечивающих многократное увеличение, поводится поверхностное исследование эпидермиса.

  • Сиаскопия. При использовании прибора проводится глубинное сканирование тканей и спектрофотометрический анализ.

Для определения степени тяжести заболевания дополнительно проводится рентген, УЗИ органов брюшной полости и регионарных лимфоузлов. Обязательно берутся образцы тканей для биопсии и цитологического исследования.

Стадии менструального цикла

В головном мозге есть маленькая эндокринная железа, вырабатывающая гормоны и контролирующая выработку гормональных веществ другими железами внутренней секреции — гипофиз. 

С началом фолликулярной фазы он производит фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Под их влиянием в яичниках созревают фолликулы до 20 штук, усиливается продуцирование эстрогенов. Через определенное время выделяется доминирующий фолликул, остальные подвергаются регрессу. Доминирующий фолликул созревает и вырабатывает эстрогены. При достаточной концентрации эстрогенов они начинают подавлять синтез ФСГ. После фолликулярной фазы, продолжающейся около двух недель, наступает овуляторная.

На овуляторной стадии усиливается синтез ЛГ. Под его воздействием доминантный фолликул дозревает и лопается, выпуская яйцеклетку, попадающую в брюшную полость, из полости — в фаллопиеву трубу. Называется данный процесс овуляцией. Шейка начинает усиленную выработку слизи, которая помогает спермиям попасть в матку для встречи с яйцеклеткой. 

После месячных начинается лютеиновая фаза продолжительностью в две недели. Доминантный фолликул, из которого вышла яйцеклетка, преобразуется в желтое тело. Его основная функция — синтез прогестерона (гормон беременности). Прогестерон подготавливает матку к вынашиванию плода: слизистая органа набухает, прорастает кровеносными сосудами.

Дальше реализуется один из двух сценариев:

  1. Наступает беременность, если «встреча» сперматозоида и яйцеклетки происходит успешно и заканчивается зачатием. Эмбрион имплантируется в стенку матки, развивается.
  2. Беременность не наступает, тогда гормональный фон меняется, эндометрий отторгается, начинаются месячные.

Правильно месячный цикл называется менструально-овариальным, поскольку изменения затрагивают не только эндометрий, но и половые железы. Продолжительность цикла рассчитывается от первого дня месячных в одном цикле до первого дня последующих месячных. Овариальный цикл включает: созревание фолликула, овуляцию, преобразование фолликула в желтое тело.

Продолжительность цикла Длительность менструации Первый день менструации Менструация Овуляция Фертильный день Сбросить Хотите получить личный календарь овуляции на e-mail? mail_outline Ваш e-mail (обязательно) Отправить Нажимая кнопку «Отправить», я принимаю условия обработки информации.

Ваш календарь овуляции

Эндометрит

Это воспаление слизистой оболочки матки.

Причины: чаще всего связан с проведенными ранее инвазивными вмешательствами: раздельными лечебно-диагностическими выскабливаниями полости матки и цервикального канала, абортами, а так же в следствие тяжелого течения родов, перенесенных ранее инфекций.

По характеру течения выделяют: острое или хроническое.

При остром течении эндометрита возможно:

  • повышение температуры;

  • озноб;

  • астения;

  • тянущие боли внизу живота;

  • обильные выделения из половых путей, возможны кровянистые.

В случае появления таковых симптомов обращение за помощью к врачу обязательно!

При хроническом течении женщина может столкнуться с:

  • межменстуральным кровомазанием;

  • гипоменструальным синдромом (скудными менструациями);

  • невозможностью забеременеть, либо с эпизодами невынашивания беременности.

Подобные жалобы являются нередкими у пациенток нашего отделения и требуют персонифицированного подхода к каждой пациентке с назначением соответствующей терапии.

Диагностика эндометрита:

  • сбор анамнеза, жалоб пациентки, осмотр на гинекологическом кресле «в зеркалах»;

  • мазки на микробиоценоз, ПЦР к инфекциям;

  • анализы крови;

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;

  • аспирационная / пайпель / вакуум-аспирационная биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием;

  • гистерорезектоскопия/ раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.

Лечение:

  • антибактериальная терапия;

  • противовоспалительная терапия;

  • дезинтоксикационная терапия;

  • иммуномодулирующая терапия;

  • хирургическое лечение в случае необходимости (например, наличии внутриматочных синехий);

  • важным этапом является реабилитация: включающая себя гормональную, физиотерапевтическую терапию.

Прогноз

Меланомы относятся к опухолям, которые быстро метастазируют, поэтому прогноз далеко не всегда будет благоприятным. Рецидивы патологии наблюдаются более чем в 67% случаев.

Если говорить о десятилетней выживаемости, то она будет выглядеть примерно так:

  • 1 стадия – 100%;
  • 2 стадия – 82%;
  • 3 стадия – 86%;
  • 4 стадия – 42%;
  • 5 стадия – 33%.

У женщин, возраст которых не достиг 68 лет, шансов преодолеть болезнь больше.

При составлении прогноза очень важно обратить внимание на метастазы. Если они отсутствуют, вероятность выжить увеличивается до 85%.

Из 7 женщин, у которых имеются метастазы меланомы, выживают 4. При толщине опухоли менее 1,5 мм обычно наступает 100% выздоровление. После достижения опухолью 4 мм этот показатель снижается до 70%, а более 4 мм – 35%.

Как правило, причиной смерти пациенток, страдающих меланомой вульвы, является стремительное прогрессирование болезни.

Поделиться:

Диагностика меланомы

Если какое-либо образование на коже вызывает подозрение относительно меланомы или рака кожи, то необходимо проведение специального обследования для подтверждения или исключения диагноза.

Сбор анамнеза и обследование.

Врач расспросит Вас о симптомах заболевания и факторах риска, когда впервые появилось образование на коже и изменилось ли оно по размерам и внешнему виду. Вас могут спросить о контактах с известными веществами, вызывающими рак кожи, а также о случаях рака кожи в Вашей семье.

Во время обследования врач определит размеры, форму, цвет и состояние тканей вокруг образования на коже. Кроме того, он выяснит, нет ли мокнутия или кровоточивости из подозрительного образования. При осмотре всего тела будут изучены все пятна и родинки, которые могут иметь отношение к раку кожи. Будут осмотрены также лимфатические узлы в паховых и подмышечных областях, на шее и особенно вблизи подозрительного очага. Увеличение лимфатических узлов может говорить в пользу их поражения злокачественной опухолью.

Биопсия кожи.

Если у врача имеются подозрения в отношении меланомы, то необходимо исследовать подозрительный участок кожи- выполнить биопсию кожи.

Весь материал после биопсии кожи исследуется под микроскопом специалистом. При выполнении биопсии могут применять один из видов обезболивания. При подозрении на меланому удаляется вся опухоль.

Биопсия методом соскоба.

После местного обезболивания врач лезвием хирургического ножа делает соскоб с верхних слоев кожи. Такой метод биопсии полезен для диагностики многих типов заболеваний кожи и для лечения доброкачественных родинок. Однако такой метод не рекомендуется при подозрении на меланому, так как она может глубоко проникать в кожу.

Диагностика метастатической меланомы

Некоторые меланомы распространяются очень быстро, и у больного могут иметься крупные опухолевые узлы в лимфатических узлах, легких, головном мозге, желудочно-кишечном тракте или печени, в то время как первичный очаг остается малым по размеру.

При таком распространении меланомы ее можно по ошибке принять за другую опухоль, Например, метастатическую меланому легких можно принять за первичный рак легкого. Важно установить точный диагноз, так как лечение разных видов опухолей существенно отличается.

Методы выявления метастазов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия. При таком методе биопсии используется тонкая игла со шприцем. При этом забирается маленький фрагмент опухоли. Данный метод не применяется при подозрительной родинке, а его обычно используют для исследования лимфатических узлов, расположенных вблизи меланомы для подтверждения их поражения. В ряде случаев при пункции легких или печени применяют компьютерную томографию.

Хирургическая биопсия лимфатических узлов. Этот метод применяют для удаления увеличенных лимфатических узлов. Процедуру обычно проводят под местным обезболиванием. Метод используют тогда, когда имеется подозрение на поражение лимфатического узла, а тонкоигольная биопсия не позволяет выявить метастазы.

Маркировка сторожевых лимфатических узлов и биопсия. Этот метод является новым и многообещающим. Сторожевыми лимфатические узлы называются потому, что они поражаются в первую очередь.

Иногда для маркировки таких лимфатических узлов до операции в меланому вводится небольшое количество радиоактивного вещества и безвредной краски. Через час хирург делает небольшой разрез над лимфатическим узлом и по окраске и радиоактивному накоплению судит о состоянии лимфатического узла. Подозрительный узел удаляется для микроскопического исследования. В случае выявления метастазов удаляются оставшиеся лимфатические узлы данной области. Если сторожевые лимфатические узлы не содержат опухолевых клеток, то операция по удалению других лимфатических узлов не показана.

В случае, когда лимфатический узел больших размеров, то выполняется тонкоигольная или хирургическая биопсия.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ, ИЗОТОПНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Рентгенография грудной клетки исследования применяется с целью выявления метастазов меланомы в легких.

Компьютерная томография (КТ). С помощью рентгеновских лучей получают послойное изображение тела посредством вращения аппарата вокруг Вас. Метод позволяет выявить метастазы меланомы в других органах, например, в печени. Метод компьютерной томографии может быть использован для прицельной биопсии при подозрении на метастазы. В этом случае игла вводится в опухоль под контролем КТ, а полученный материал направляется для исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом методе используются радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Возможно получение снимков как в поперечном, так и продольном направлениях. Иногда при исследовании применяют контрастные вещества. МРТ особенно полезна при исследовании головного и спинного мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При данном методе используется глюкоза, которая содержит радиоактивное вещество. Специальная камера определяет радиоактивность. Опухолевые клетки поглощают большое количество радиоактивной глюкозы за счет повышенного обмена веществ. Метод используется, когда имеется подозрение на распространение процесса, но не известно местоположение метастазов. С помощью этого метода исследуется все тело.

Сканирование с помощью радиоактивных материалов. При этой процедуре в вену вводится радиоактивное вещество в очень низких дозах. Затем специальная камера оценивает радиоактивность по всему организму. Если меланома распространилась в кости или печень, то метод позволит это определить.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]