Полип анального канала, внутренний геморрой: чем отличаются?

Что представляет собой полип

Полипы — образования, которые представляют собой аномальное разрастание тканей, располагающихся над слизистой оболочкой. Они возникают практически в любом органе и диагностируются, как правило, случайно во время лечения других заболеваний. Опухоль имеет несколько характерных форм: в форме гриба, с ярко выраженным стеблем, а также в форме бугорка (такое образование называют полипом, который имеет широкое основание). Цветовой окрас образования обычно зависит от типа тканей, за счет которых он питается, однако не исключено, что он также может иметь и ярко-красный оттенок.

Полипы в анальной области

Если речь идет об анальном полипе, то внешне он схож с выпадением геморроидальных узлов из прямой кишки, поэтому важно отличить геморрой от полипа, и не заниматься самолечением. Полипы анального отверстия располагаются как в единичном экземпляре, так и группами

По типу тканей бывает доброкачественным и злокачественным. Первые появляются на воспаленных местах слизистой, плюс вызывают нагноения и воспаляться, но главной чертой является отсутствие риска перерождения. Второй — ворсинчатый и аденоматозный типы склонны к озлокачествлению, поэтому опасны.

Почему образуются в прямой кишке?

Полип анального канала, внутренний геморрой: чем отличаются?

Не установлены до конца причины, которые способствуют разрастанию железистой ткани в организме. В случае анальных полипов, появление болезни связывают с хроническими воспалениями слизистой прямого кишечника. Причинами развития образований являются следующие заболевания:

  • геморрой хронической формы;
  • дизентерия;
  • колит;
  • запоры;
  • язвенный проктосигмоидит.

Подобные болезни сопровождаются воспалением и приводят к тому, что слизистая оболочка кишечника постепенно стареет и провоцирует появление доброкачественных опухолей. Не стоит отрицать возможную предрасположенность на генетическом уровне к появлению образований. Нарушения развития стенок кишечника в период внутриутробного развития могут спровоцировать образование наростов во взрослой жизни. Среди менее значимых, но играющих роль факторов возникновения патологии не последняя роль отведена неправильному питанию, вызывающему запоры, что провоцируют травмирование слизистой кишечника с вытекающими последствиями.

Чем отличаются геморрой и рак прямой кишки

Геморрой Рак заднего прохода
Ректальное кровотечение Кровянистые выделения во время дефекации. Кровь находиться на поверхности каловых масс. Выделение крови происходит как при дефекации, так и поза ней. Кровь определяется внутри каловых масс, иногда в виде сгустков.
Выделения из заднего прохода Выделения имеют слизистый характер. На начальных этапах болезни слизь появляется только при испражнении кишечника, а на поздних стадиях, когда развивается недостаточность анального сфинктера, слизь может подтекать из ректального канала независимо от дефекации. Ректальные выделения могут быть слизисто-гнойными, слизисто-кровянистыми.

Во время дефекации сначала отходит слизь, а потом каловый комок. Также в кале могут определяться частицы опухоли.

Форма кала Не изменяется. Лентовидный кал. Каловые массы становятся тонкими, как карандаш.
Потеря веса Не наблюдается Вес теряется из-за отсутствия аппетита.
Повышение температуры Наблюдается при развитии осложнений (парапроктит, проктит). Присутствует всегда из раковой интоксикации.
Боли в животе Редко, на поздних стадиях Беспокоят всегда.

Общее описание

Полип имеет вид опухолевого образования, произрастающего к стенке органа. В общем рассмотрении полипы являются не только образованиями, произрастающими в указанной среде, но и достаточно часто являются образованиями, обнаруживаемыми в любых других полых органах, которыми также располагает пищеварительная система. Что касается сосредоточения в прямокишечной стенке, то здесь они могут формироваться как в одиночном варианте, так и в варианте группового роста. Выявляются полипы у пациентов любого возраста, полипы у детей – не менее распространенное явление. При наследственном полипозе, то есть при полипах, ранее диагностированных у родственников, достаточно частым сценарием развития образований становится их озлокачествление.

Имеется и некоторая статистика по предрасположенности к появлению полипов. Так, в частности, известно, что полипы у мужчин диагностируются в среднем в 1,5 раза чаще, чем, соответственно, полипы у женщин. Помимо этого есть и другие данные статистики. Заключаются они, например, в результатах исследований, проводимых американскими учеными. На их основании выделено, что у пациентов в возрасте от 45 лет и старше, в 10% случаев выявляются полипы кишечника, причем на 1% пациентов этой группы приходится озлокачествление процесса. При раннем выявлении признаков, указывающих на то, что процесс перешел в такую форму собственного развития, то есть стал злокачественным, реализация адекватных мер лечения в адрес этого заболевания определяет для него значительное улучшение по прогнозам (84%-ная выживаемость). В качестве основного проявления, указывающего на такой переход, выступают кровотечения.

В зависимости от особенностей распространения процесса и от количества полипов, определяется классификация по следующему типу проявления полипов: полип одиночный, полипы множественные, диффузный полипоз. На основании морфологических признаков, в свою очередь, определяют следующую (структурную) классификацию: железистые полипы, полипы железисто-ворсинчатые, ворсинчатые полипы, полипы гиперпластические, ювенальные (или кистозно-гранулируемые полипы), а также полипы фиброзные. В качестве отдельной формы рассматривается так называемый псевдополипоз, он сопровождается характерным разрастанием слизистой по аналогии с полипами при одновременном развитии хронического воспалительного процесса.

Геморрой какие продукты под запретом

Полип анального канала, внутренний геморрой: чем отличаются?

Многие из нас любят нарушать принципы правильного питания, употребляя жирное мясо, приправляя пищу острыми специями или позволяя себе пропустить бокал вина за ужином. Всё это вкусно и приятно нам, но не всегда по душе нашей пищеварительной системе. А уж если вас постигла такая проблема, как геморрой, всё равно придётся пересмотреть свой рацион.

Конкретную диету может назначить только врач в зависимости от особенностей вашего организма. Но и самому можно разобраться, от каких продуктов лучше временно отказаться, чтобы нормализовать работу кишечника. А также чтобы не нагружать задний проход твёрдыми каловыми массами.

  • Продукты из цельного молока. Как ни странно, вполне безобидные и привычные многим молочные продукты могут играть против в вас в борьбе с геморроем. Лактоза не всегда хорошо усваивается кишечниками взрослых людей, что вызывает повышенное газообразование. А это может стать причиной спазматических болей в желудке. Злоупотребление молочной пищей также может спровоцировать накопление в кишечнике жирных кислот, которые задерживают проход каловых масс.
  • Острая, пряная пища. Если вы злоупотребляете «остреньким», кишечник вам спасибо не скажет. Из-за острых специй во время испражнения может возникнуть ощущение жжения, что особенно неприятно, если геморроидальные узлы кровоточат. А ещё острая пища часто провоцирует диарею, которая тоже несёт за собой дискомфорт для воспалённого заднего прохода.
  • Кофе. Если вы любите разбавлять его молоком, то он – своеобразное слабительное средство «реактивного» воздействия. Только кофе вызывает не диарею, а сухой, твёрдый стул, который затрудняет процесс испражнения. В связи с этим, вы напрягаете и без того травмированную прямую кишку, активизируя приток крови к геморроидальным узлам, а это влечёт за собой кровотечения, анальные трещины или ухудшение в воспалённых местах.
  • Жирное мясо. Избыточное потребление жирного мяса провоцирует запоры. Также мясо не всегда усваивается раздражённым из-за болезни пищеварительным трактом.
  • Жареная пища. Жареные овощи, мясо или любимый многими фаст-фуд содержат много вредных жиров, соли и специй. Покупая подобную пищу в незнакомых местах, можно нарваться на продукт низкого качества. Желудок их переваривает с трудом, в кишечнике они образовывают твёрдые каловые массы, поэтому их потребление чревато запором.
  • Продукты из очищенного зерна. Тесто из очищенной муки – не самый быстроусваиваемый продукт. Пшеничный хлеб, булочки и пирожки, пончики и прочие «вкусняшки» надолго остаются с нами в кишечнике, забивая его.
  • Соль. Нелюбимая многими диетологами соль замедляет работу кишечника, а ещё при избыточном накоплении соли в организме она может провоцировать отёки. Отёчность геморроидальных узлов – последнее, что необходимо больному в период обострения.

В борьбе с геморроем нужно быть осторожным во время приёма лекарственных препаратов. Некоторые из них в качестве побочных эффектов имеют запоры, поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом, стоит ли вам временно приостановить приём других препаратов на время лечения. Опасность могут нести даже слабительные средства: они разжижают каловые массы, увеличивая их кислотность, а это неизменно приводит к усилению раздражения во время акта дефекации. Если проблема запоров во время геморроя не обошла вас стороной, сделайте ставку на натуральные слабительные, например, отвары фенхеля или сенны.

Полипы прямой кишки удалять или лечить консервативно

Новообразования, имеющие доброкачественный характер и прорастающие в просвет кишечника называют полипами. Эта патология прямой кишки могжет иметь различную форму и окраску, а обнаруживаются обычно совершенно случайно.

Выделяют четыре основных типа полипозных разрастаний:

  • фиброзные – в основном растут там, где есть повреждения слизистой прямой кишки, редко перерождаются в опухоль, но подвержены частым воспалениям;
  • аденоматозные – этот вид чаще всего перерождается в злокачественные опухоли и считается предраковым состоянием;
  • ворсинчатый – также склонен к перерождению в рак, легко травмируется и часто кровоточит;
  • смешанный – может сочетать в себе характеристики нескольких других типов.

Точные причины, последствия которых приводят к развитию полипов в прямой кишке, до сих пор не установлены. Доказано, что значительную роль в формировании этой патологии играют последствия воспалительных болезней кишки, таких как:

  • энтероколит;
  • геморрой;
  • дизентерия;
  • язвенный колит и другие.

Полипы прямой кишки могут развиваться, как последствия частых расстройств стула. Также есть мнение, что предрасположенность к полипозу имеет наследственный характер, так как иногда заболевание выявляется само по себе, без каких-либо предшествующих причин. Свою роль в развитии полипов играют также последствия влияния современного образа жизни, такие гиподинамия, неправильное питание, плохая экология и злоупотребление вредными привычками. Частью лечения данного заболевания обычно является диета.

Полипы прямой кишки опасны тем, что человек может длительное время даже не подозревать об их существовании. В большинстве случаев данная патология вообще выявляется совершенно случайно, после обследования пациента по поводу каких-либо других жалоб. Полипы часто впервые проявляют себя после присоединения воспаления или травмы. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • частые позывы к дефекации;
  • опорожнение прямой кишки доставляет боль, в стуле есть кровь и слизь;
  • может присутствовать кровотечение из прямой кишки;
  • если полипы большие, они могут стать причиной кишечной непроходимости;
  • если полип имеет длинную и тонкую ножку, то он может непроизвольно отделяться от стенки кишки или ущемляться, что приводит к острому болевому синдрому.

Методы диагностики

Чем раньше удается обнаружить заболевание и начать его лечение, тем больше вероятность уберечься от развития онкологии. Обычно используют следующие методики:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • ректороманоскопия – методика, которая позволяет увидеть не только полипы и их состояние, но и осмотреть стенку кишки;
  • колоноскопия – используется тогда, когда необходимо отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
  • иригоскопия – метод, основанный на применении рентгена, подходит для поиска полипов в высоких отделах кишечника;
  • биопсия – также необходима для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • анализ кала – используется для того, чтобы обнаружить скрытую кровь, проводится с использованием специальных реагентов.

Способы избавления

Можно лечить полипы прямой кишки при помощи оперативного вмешательства, а можно при помощи народной медицины. Какой бы способ не выбрал больной, ему все равно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если речь идет о методиках народной медицины.

Хирургическое лечение

Если полипы прямой кишки решено лечить хирургическим путем, то предполагается операция удаления. Удаление можно провести разными методами, которые выбираются в зависимости от таких факторов, как размер полипа, строение и количество.

Опухолевые разновидности

Опухоли толстой и прямой кишки в зависимости от клеточной структуры разделяют на:

  • мукоцеллюлярный рак;
  • недифференцированный рак;
  • аденокарцинома;
  • неклассифицированный или комбинированный рак.

Отличаются они между собой только процессом возникновения и последующего развития опухоли.

Мукоцеллюлярный рак охватывает значительную площадь кишечника, чаще всего возникает на фоне множественного полипоза. Аденокарцинома – это возникновение единственной опухоли, активно увеличивающейся в размере.

Недифференцированный означает, что точное местоположение очага установить не представляется возможным. Такое бывает на ранних стадиях рака. Неклассифицированный – это комбинированный, когда есть и мукоцеллюлярный рак, и аденокарцинома. Но принцип лечения в любом случае будет схожим.

Диагностика заболеваний прямой кишки

Для дифференциальной диагностики рака заднего прохода и геморроя достаточно бывает простого наружного осмотра и пальцевого исследования, а в сомнительных случаях диагноз устанавливают с помощью ректоскопии и биопсии.

Известно, что рак толстой кишки, в том числе прямой кишки, в последние годы учащается как в абсолютных цифрах, так и относительно злокачественных опухолей других локализаций. Связано это частично с характером диеты жителей развитых стран, среди которых этот вид рака как раз и становится все чаще. Употребление в пищу большого количества жиров и белков, малый объем пищи вообще и, в частности, недостаток в ней грубоволокнистой клетчатки, ведут к уплотнению пищевого комка, к увеличению времени продвижения его по толстой кишке, т. е. к ненормально длительному контакту со слизистой оболочкой толстой кишки. Такие особенности диеты, вызывающей, кроме того, патологические изменения функции желчных кислот, меняют кишечный микробный ценоз: возникает много анаэробных форм кишечных бактерий. Все это создает условия для появления в толстой кишке проканцерогенов и канцерогенов, имеющих непосредственный и длительный (запоры) контакт со слизистой оболочкой толстой кишки, особенно в местах расположения естественных мышечных ее сфинктеров. Перечисленные факты, безусловно, способствуют учащению развития рака толстой кишки.

Более 80 % опухолей прямой кишки, имеющих в начальных стадиях клинику, весьма схожую с клиникой геморроя, могут быть сразу, при первом же обследовании определены пальцем. Каждый больной, жалующийся на ректальные кровотечения, нарушения ритма дефекации и др., должен быть подвергнут пальцевому исследованию прямой кишки, в том числе и тогда, когда и без пальцевого исследования, уже при наружном осмотре у него определяются выраженные геморроидальные узлы и диагноз геморроя ясен, и тем более, в случаях, если наружных признаков геморроя нет. Также применяют бидигитальное исследование, необходимое для диагностики кист и опухолей прямокишечно-влагалищной перегородки у женщин.

Пальцевое исследование прямой кишки при подозрении на геморрой позволяет не только верифицировать данный диагноз, но и определить сопутствующие заболевания прямой кишки и дифференцировать геморрой от других, схожих по клинике заболеваний.

С помощью ректороманоскопии без труда дифференцируют геморрой от полипов (полипоза) прямой кишки, злокачественных опухолей этой локализации, а также воспалительных поражений дистальной части толстой кишки.

Поздняя диагностика рака прямой кишки у больных геморроем очень часто связана с тем, что при обследовании проводят только наружный осмотр без пальцевого исследования и без ректоскопии. А затем проводят длительное лечение, часто снижая паллиативными средствами (кровоостанавливающие и болеутоляющие свечи и мази) симптоматику, связанную не только и не столько с геморроем, сколько с сопутствующим, намного более серьезным поражением прямой кишки.

«Рак прямой кишки и геморрой, диагностика» — статья из раздела

Полипы прямой кишки причины

Причины возникновения полипоза на данный момент досконально не установлены, однако имеются определенные предположения на их счет. Так, на основании одной из первых теорий по полипозу предполагается, что всему виной наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Кроме того, в качестве одного из вариантов рассматривается и такой вариант, как нарушение внутриутробного развития в рамках периода формирования кишечных стенок. На основании следующей теории по части возникновения полипоза рассматривается наличие воспалительных патологий в среде кишечника, предрасполагающих к развитию полипов. В качестве таких патологий могут рассматриваться, например, такие заболевания, как энтерит, дизентерия или колит и пр.

Отдельное место занимают и особенности питания пациента, которые в частности заключаются в употреблении ими пищи, насыщенной животными жирами, продуктов рафинированного типа, и, наоборот, в недостаточности потребления продуктов на основе растительной клетчатки. И, наконец, в числе причин, которые также могут быть рассмотрены как причины, предрасполагающие к развитию полипоза, выделяют такие факторы, как отрицательное воздействие, обусловленное особенностями экологической обстановки, нерегулярное питание (или нарушения питания), употребление спиртных напитков, малая подвижность.

Характерная симптоматика

Полип анального канала, внутренний геморрой: чем отличаются?

Появление одиночного полипа можно обнаружить только с помощью специального эндоскопического обследования. В связи с тем, что одиночный нарост не доставляет дискомфорта пациенту, симптоматика отсутствует, крайней необходимости обращаться к проктологу у больного нет. Такой одиночное образование может быть выявлено совершенно случайно. Например, при исследовании кишечника эндоскопическим методом. Поэтому в группу риска развития подобных опухолей входят:

  • люди, подверженные частым запорам или поносам;
  • имеющие хронические заболевания кишечника;
  • пациенты старше 50 лет, ведущие малоактивный образ жизни (врачи отмечают, что значительно чаще политозу подвергаются мужчины).

Такие пациенты должны посещать врача-проктолога не реже одного раза в год. Новообразования, считающиеся доброкачественными опухолями, могут разрастаясь доставлять немало хлопот здоровью:

  • новообразование может частично закрыть просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость;
  • в запущенных случаях маловероятен, но возможен переход состояния в злокачественное образование.

Характерные симптомы появляются лишь тогда, когда нарост разрастается в довольно крупную множественную «гроздь» из нескольких новообразований. В этом случае появляются характерные признаки, очень схожие на признаки появления геморроя:

  • появление кровяных выделений на кале при акте дефекации;
  • ощущение раздражения в заднем проходе, дискомфорт;
  • выпадение геморроидальных шишек, а иногда и самого полипа;
  • постоянные запоры или диарея;
  • появление боли внизу живота.

Иногда пациент, принимая эти симптомы как проявление геморроя, начинает самолечение, которое существенно отличается от лечения полипоза, и тем самым наносит урон своему здоровью.

Почему появляются рак и геморрой

Полип анального канала, внутренний геморрой: чем отличаются?

Причины рака прямой кишки

Несмотря на высокий уровень развития мировой медицины, достоверной причины перерождения клеток организма в раковые клетки, пока не удалось определить. Но, тем не менее, специалисты смогли сформировать ряд факторов, которые провоцируют развитие рака заднего прохода, а именно:

  • хронический болезни органов пищеварительной системы (проктит, анальные надрывы, язвенный колит, полипы толстой кишки и прочие);
  • наследственная предрасположенность;
  • папилломовирусная инфекция;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • несбалансированное питание (преобладание в рационе мясных продуктов, жареных, жирных и острых блюд);
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • возраст старше 50 лет;
  • сахарный диабет;
  • профессиональные вредности (контакт с асбестом).

Причины геморроя

Полип анального канала, внутренний геморрой: чем отличаются?
Основная причина геморроя – венозная недостаточность сосудов заднего прохода, вследствии которой нарушается отток крови от прямой кишки и формируются геморройные шишки.

В тоже время к появлению венозной недостаточности могут привести различные факторы, среди которых наибольшее значение имеют следующие:

  • недостаток двигательной активности и сидячий образ жизни;
  • генетическая склонность;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками);
  • несбалансированное питание (дефицит в рационе растительной клетчатки);
  • хронические запоры или диарея;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • беременность и естественные роды.

Таким образом, у этих заболеваний все-таки имеются общие предрасполагающие факторы (наследственность, гиподинамия, несбалансированное питание, вредные привычки), но это совсем не означает то, что геморрой переходит в рак.

Диагностика полипов прямой кишки

Вследствие перехода полипов в разряд злокачественных опухолей толстой кишки было выявлено множество онкологических опухолей. В связи с чем можно посоветовать пациентам при выявлении полипоза регулярно проходить обследования у проктолога на предмет малигнизации этих самых полипов.

Выявление в полипах прямокишечной стенки злокачественного роста на ранней стадии может способствовать своевременному удалению опухоли и в 90 % выздоровлению. Для обнаружения полипов терминального отдела и анального канала прямой кишки используют пальцевое исследование заднего прохода. Такой вид исследования также позволяет исключить или выявить другие заболевания, например, ректальные свищи, геморрой, кисты и опухоли клетчатки параректальной, анальные трещины. Пальцевое исследование у мужчин, в том числе, позволяет понять состояние простаты.

Как обнаруживают анальные фиброзные полипы?

Полип анального канала, внутренний геморрой: чем отличаются?

Ректороманоскопия — инструментальное информативное исследование прямой кишки, которое позволяет осмотреть стенку кишечника внутреннюю на 25 см высоту от заднего прохода. Основная часть полипов возникает в сигмовидной и прямой кишках, обнаружить их можно с помощью ректоскопа. Колоноскопия позволит врачу визуализировать полностью толстый кишечник и его стенки. Данные методики можно назвать оптимальными для выявления полипов, а также они способствуют обнаружению других патологий кишечника и исследованию его слизистой оболочки. Полип анального канала, величина которого более 1 см, позволяет выявить в верхних отделах ободочной кишки ирригоскопия. Если полипы были выявлены во время проведения эндоскопии, специалисты проводят забор биоптата для проведения дальнейшего гистологического и цитологического исследований.

Также можно отметить среди лабораторных методик тест каловых масс на скрытую кровь, который производится, если подозревают патологию кишечника. К современным методикам визуализации внутренних органов можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые также способствуют обнаружению патологий толстого кишечника.

Последующее лечение

Полип анального канала, внутренний геморрой: чем отличаются?

Лечение проводит проктолог. Методика лечения выбирается в зависимости от:

  • локализации образования;
  • его размера;
  • количества новообразований;
  • наличия осложнений.

В основном лечение наростов слизистой осуществляется малоинвазийными хирургическими методами:

  1. Элекрокоагуляция. Наиболее часто применяется при лечении мелких новообразований. Инструмент представляет собой петлевидный электрод, который обхватывает ножку опухоли и пережимает ее. Мелкие полипы прижигаются, крупные удаляются частично. Полипы, расположенные в нижней части анального отверстия, удаляются трансанально.
  2. Элекроэксцизия полипа. Этот способ является современной методикой хирургического лечения заболевания. Специальные щипцы аппарата одновременно удаляют полип и прижигают слизистую прямой кишки. Данный метод предотвращает развитие осложнений в виде кровотечений и рецидива заболевания.
  3. Лазерный метод заключается в применении специального лазера, который отсекает опухоль.
  4. В тяжелых экстренных случаях хирургическое лечение может предполагать полноценное оперативное вмешательство. Тотальное или субтотальное отсечение участка кишки проводится при множественном полипозе, а также семейном диффузном полипозе.

После удаления подобного новообразования его обязательно отправляют на гистологическое исследование с целью определения морфологии удаленных тканей. В случае обнаружения злокачественного перерождения больной направляется для дальнейших консультаций и лечения к врачу-онкологу. Опыт врачей подтверждает, что удаление таких опухолей проходит успешно, 90% пациентов выздоравливают.

Своевременное удаление небольших новообразований приводит к быстрому выздоровлению пациента. Операция безболезненна и не требует госпитализации.

Удаление крупных опухолей нередко приводит к рецидивам, поэтому после операции такого больного ставят на учет к проктологу.

Как таковой профилактики полипов не существует. Однако вы значительно уменьшите риск появления этого заболевания, придерживаясь некоторых рекомендаций:

  • правильное питание и соблюдение его режима;
  • активное движение и занятия спортом;
  • своевременно лечить любые заболевания ЖКТ;
  • не заниматься самолечением.

И главное, проходить ежегодную диспансеризацию у проктолога после 40–50 лет.

Зинаида СуриковаДомохозяйка

Я не работаю сижу дома, воспитываю детей, веду хозяйство. Я не врач, поэтому, не судите строго. Но люблю узнавать что-то новое и делиться этим с Вами.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Геморрой
ОтвеченоВиталий спросил (-а) 3 года назад
1578 просм.1 ответ.0 голос.
Стал кровоточить гемороидальный наружний узел
ОткрытВиталий спросил (-а) 3 года назад
1589 просм.0 ответ.0 голос.
Больше двух недель беспокоит безболезненный геморрой. что делать?
ОткрытНатали спросил (-а) 3 года назад
2452 просм.0 ответ.0 голос.
[block id="12"]
[block id="5"]