Дают ли больничный при геморрое и на сколько

Диета при обострении геморроя

Обострение геморроя при адекватном лечении обычно проходит в течение недели. При остром геморрое нужно не только полностью выполнять предписания врача по медикаментозному лечению, но и придерживаться строгой диеты. Диета при обострении направлена на регуляцию функции кишечника. В рационе питания не должно содержаться копченостей, майонеза, консервации, сахара, хлебобулочных изделий из муки высшего сорта.

Следует включить в пищу морскую капусту, крупы грубой очистки, отруби, сухофрукты, фрукты и овощи, богатые клетчаткой. Также можно употреблять нежирное мясо, орехи, гранаты. Чай или кофе лучше заменить травяными напитками. Облегчение при геморрое в период обострения пользу принесут такие блюда, как куриный бульон, слизистая рисовая каша, измельченное вареное мясо, белковый омлет. Кроме того, быстрее справиться с воспалительным процессом поможет обильное питье воды.

В период обострения не рекомендуется употребление:

  • острых и пряных приправ;
  • кофе, чая, алкоголя;
  • жирных, маринованных, жареных продуктов;
  • консервов;
  • копченостей;
  • сахара;
  • майонеза;
  • изделий из муки высшего сорта.

В рацион необходимо включить:

  • морскую капусту;
  • фрукты и овощи с большим количеством растительной клетчатки;
  • кисломолочные продукты.

Рекомендуется употреблять достаточно жидкости – около двух литров воды в день. Питаться нужно часто, небольшими порциями.

gemors.ru

Геморрой поражает людей самых разных профессий, но особенно часто тех, кто большую часть времени находится в сидячем положении или подверженных большим физическим нагрузкам. Именно эти 2 вида, казалось бы, противоположной деятельности способствуют развитию данного заболевания и его усугублению.

Следует заметить, что консервативное лечение геморроя достаточно длительное, а работать и совмещать посещения к врачу и прочие лечебные мероприятия, больным достаточно сложно, поэтому у них часто возникает вопрос: дают ли больничный при геморрое?

Больничный при геморрое дают, поскольку при обострении человек не может ни нормально ходить, ни нормально сидеть. Больничный лист выписывается проктологом. Точных сроков пребывания на больничном листе при геморрое — нет. Врач, учитывая такие факторы как течение болезни, характер работы больного и скорость выздоровления, сам решает, какой период покоя предоставить больному, исходя из степени тяжести протекания заболевания.

Если такой комплекс мер не принёс желанного результата, то больному могут порекомендовать хирургическое лечение. В этом случае больному будет предоставлен больничный, сроком на весь период нахождения в стационаре, учитывая также время, необходимое для реабилитации после выписки из больницы.

Длительность больничного после удаления геморроя во многом зависит от нескольких факторов:

  • выбранный тип операции;
  • степень заболевания на момент удаления;
  • наличие осложнений после операции;
  • характер работы больного.

К примеру, после удаления хронического геморроя 2 степени, при условии щадящей операции, отсутствия осложнений и характера основной деятельности, не провоцирующих дальнейшее развитие заболевания, больной при желании сможет вернуться на работу уже через 4 дня после выписки. Тот пациент, которому удаляли заболевание четвёртой степени, на своё рабочее место выйдет не ранее, чем через 4 недели после госпитализации.

В среднем, период восстановления после геморроидэктомии, прошедшего без осложнений, составляет от 20 до 30 дней. При этом справка о временной нетрудоспособности выдаётся больницей, в которой проходило стационарное лечение на период пребывания в ней, а также поликлиникой на необходимый период реабилитации после выписки больного из стационара.

www.varikoz.org

Условия выдачи больничного

Одним из главных условий терапии геморроя является своевременное обращение к доктору. Факторы, способствующие формированию геморроя, минимизируются или исключаются полностью. Врач-проктолог имеет право выдать пациенту листок нетрудоспособности. В первую очередь доктор оценивает состояние больного. Имеет значение стадия и форма заболевания. Ярко присутствующая симптоматика способствует принятию решения о невозможности осуществления трудовой деятельности человеком. Усугубляет положение присутствие сопутствующих заболеваний

Доктор принимает во внимание вид трудовой деятельности человека. При геморрое больничный дают, ориентируясь на стадию заболевания

Дают ли больничный при геморрое и на сколько

Больному показан постельный режим. Соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача. Показана диета и гигиена. При отсутствии проктолога терапевт может дать больничный при геморрое.

По истечении указанного времени клиника симптомов ослабевает. При отсутствии эффекта человек переводится на стационарное пребывание. Больничный при этом продлевается. В него входит длительность фактического присутствия в стационаре. В больничный лист может быть включен период реабилитации. Если у больного деятельность связана с тяжелым физическим трудом, то врач может рекомендовать сменить специальность или профессию.

Заболевание в первой стадии не причиняет особого дискомфорта больному. При его присутствии редкие всплески боли могут беспокоить человека. При этом больничный лист не открывается.

Длительной медикаментозной терапии подвержена вторая и третья стадия. Посещение врача становится регулярным. Возможно назначение дополнительных медицинских манипуляций. Совмещение труда и посещения доктора проблематично, но работодатель может пойти навстречу сотруднику. Однако при обострении заболевания назначается постельный режим. Сильные болевые ощущения могут напрямую сказаться на выполнении должностных обязанностей. В этом случае проктолог может выписать больничный на срок до семи дней.

Четвертая стадия самая тяжелая. Геморроидальные узлы, находящиеся снаружи, постоянно болят и причиняют сильный дискомфорт. Пациенту тяжело даются самые простые движения. Соблюдение постельного режима становится необходимой составляющей при лечении геморроя четвертой стадии. Люди с указанной стадией развития заболевания госпитализируются, и назначается оперативное вмешательство.

Лечение и профилактика

Избавление от проблемы начинается с обращения к специалисту. Врач проведет тщательное обследование, а после определит, какое именно лечение необходимо в конкретном случае. Что касается того, на сколько дней дается больничный, если геморрой достиг серьезной стадии, то это, как правило, весь период лечения.

При своевременном обращении к специалисту можно обойтись без операции. Врач может назначить консервативные методы избавления от воспаления и выпадения узлов. Чаще всего это гели и мази, которые состоят из антисептических, обезболивающих и спазмолитических компонентов.

Хорошим средством для восстановления организма при геморрое являются ванночки, но с ними нужно быть осторожными, так как неправильное использование данного метода либо чрезмерно высокая температура могут только усугубить ситуацию.

Кроме того, будут полезны и препараты из класса флеботоников. К ним стоит отнести Флебодиа и Детралекс. Нарушение функций работы кишечника можно удалить при помощи Дюфалака и Мукофалька.

Все это позволит устранить симптомы обострения заболевания, но дальше придется придерживаться правильной диеты и вести здоровый образ жизни, чтобы не допустить рецидива.

В том случае, если пациент обращается к врачу на ранней стадии развития заболевания, данный недуг должен отступить быстро при правильном лечении. Уже на 3-4 день человек может выйти на работу. Но при сильном прогрессировании геморроя может понадобиться операция. Ее нельзя назвать сложной, но период больничного при таком положении дел всегда продлевают минимум на неделю.

Дают ли больничный при геморрое и на сколько

Геморрой — это заболевание не только неприятное, но и часто рецидивирующее. Поэтому человеку, который уже сталкивался с подобной проблемой, либо находится в группе риска, необходимо более внимательно следить за своим здоровьем и не забывать о профилактических мерах:

  • иметь достаточному физическую активность;
  • не допускать застоя крови в области малого таза;
  • правильно питаться, чтобы укреплять стенки сосудов и избегать запоров;
  • отказаться от алкоголя и никотина, так как они тоже могут повлиять на формирование геморроя.

При появлении первых симптомов болезни нужно не стесняясь обращаться к врачу и проходить обследование с дальнейшим лечением. На весь этот период можно брать больничный, который при геморрое обязательно выдается.

Предыдущая запись Почему возникает запор при беременности на ранних сроках и как его устранить
Следующая запись Какие свечи от геморроя применять при лактации

Народные методы, ускоряющие выздоровление

Дают ли больничный при геморрое и на сколькоНаряду с медикаментозной терапией, пациенты часто пользуются народными методами, которые не противопоказаны в комплексном применении с лекарственными препаратами. Все это обусловлено натуральностью используемых компонентов и их низкой стоимостью.

При начальной стадии геморроя можно самостоятельно сделать свечи из картофеля. Берется один корнеплод и очищается от кожуры. Из него вырезаются свечи размером 1,5 – 2,5 см, небольшого диаметра. Главное правило – абсолютно гладкая поверхность картофельного суппозитория, без малейших зазубрин.

Применять ректально на ночь, перед использованием рекомендуется охладить свечи. Так они смогут еще и снять отек с болезненных узлов. Как долго лечится геморрой на начальной стадии с помощью картофельных свечей? Курс лечения составляет 7 – 10 дней.

Один из популярных народных методов – запеченный лук. Нужно взять небольшую луковицу, разрезать пополам и разделить на части. Уложить на раскаленную сковороду, чашечками вверх и печь на медленном огне 20 минут.

Как оплачивается лист нетрудоспособности

Дают ли больничный при геморрое и на сколько

Чтобы больничный был оплачен, то согласно закону больной должен предоставить его работодателю в течение 6 месяцев после закрытия.

Согласно законодательству работодатель должен начислить пособие за больничный в течение десяти дней после его предоставления и оплатить с первым авансом или зарплатой. Но в большинстве случаев деньги пациент получает позже.

Сумма пособия зависит от средней дневной зарплаты пациента за прошлые 24 месяца и профессионального стажа. Если стаж больного менее пяти лет то он получит 60% от средней зарплаты, если от пяти до восьми лет – 80%, и если больше восьми лет – 100%. Причем работодатель выплачивает пособие только за первые три дня больничного, а дальше больничный оплачивается фондом социального страхования.

Больничный лист при оперативном лечении

Продление листа допускается на 10 дней после выписки. Так, больничный лист предполагает нахождение больного в условиях стационара, а также дается 10 дней после выписки для реабилитации амбулаторно.

Но при выдаче формы следует обязательно брать во внимание степень тяжести недуга, иногда срок может продлеваться до месяца. Все эти нюансы учитываются доктором при выписке

Лист выдается проктологом после прохождения требуемых обследований.

Если же улучшений не наблюдается, срок восстановления продлевается специальной комиссией. Она может продлить больничный еще на 10 дней. При этом больному геморроем выдается справка о том, что ему каждые две недели нужно обследоваться и консультироваться у лечащего доктора.

Выплаты осуществляются на все время терапии в условиях медицинского учреждения, дополнительно дается 10 суток нахождения в амбулаторных условиях.

Продолжительность листка нетрудоспособности зависит от лечения геморроя в больнице. На срок лечения влияют:

  1. Тип оперативного вмешательства.
  2. Клиническая стадия заболевания.
  3. Наличие осложнений патологического процесса.
  4. Характер трудовой деятельности больного.

Дают ли больничный при геморрое и на сколько

Если заболевание протекает с тяжёлыми осложнениями, пациент возвращается на работу через месяц после операции по удалению геморроидальных узлов.

В среднем больничный после операции по удалению геморроя выдаётся на срок от 20 до 30 дней. В больнице пациенты лежат от 10 до 14 дней, затем переводятся на амбулаторное лечение. Листок нетрудоспособности открывается тем лечебным учреждением, куда госпитализирован пациент. После выписки из стационара пациент обращается в поликлиническое учреждение. При необходимости продлевается больничный лист, открывается новый. Врачи на поликлиническом приёме определяют срок реабилитации пациента после удаления геморроидального узла, открывают листок нетрудоспособности.

Начальное лечение предусматривает консервативную терапию. Применяются противовоспалительные мази и гели, в состав которых входят болеутоляющие и спазмолитические вещества. Также назначаются флеботоники и препараты для улучшения работы кишечника.

Если консервативная терапия не привела к успешному результату, либо болезнь третьей степени осложнения, применяется хирургический метод лечения. В этом случае, после локализации воспаления, проводится один из видов операций:

  1. Тромбэктомия – вскрывается геморроидальный узел и удаляется тромб.
  2. Резекция внешнего геморроидального узла. Удаляется непосредственно причина болезни, что позволяет в дальнейшем избежать рецидивов.

Как распознать обострение геморроя

Человек, у которого воспалилась геморроидальная шишка, узнает об этом сразу.

Основные признаки:

  • сильная боль, которая иногда не дает возможности нормально ходить и сидеть, является основным признаком обострения геморроя;
  • может отмечаться кровотечение, которое иногда становится очень сильным;
  • ощущение новообразования в области анального отверстия (шишки);
  • эта шишка может сильно болеть, вызывать чувство жжения и зуда;
  • нередко боль отдает в пах или затрагивает промежность.

Иногда ощущения становятся просто невыносимыми, и терпеть их невозможно. Поэтому приходится использовать специальные лекарственные средства для экстренной помощи.

Учитывая все симптомы, которые связаны с обострением недуга, не должно возникать вопросов относительно того, дают ли больничный с геморроем. Это даже нужно сделать, чтобы пройти полноценное лечение и избавиться от проблемы до того, как она приобретет хронический характер.

Острый геморрой степени тяжести

Геморрой разделяют на несколько этапов развития, для каждого из них характерны свои клинические проявления. На первой стадии особый дискомфорт не чувствуется, поэтому больничный не выдадут. Исключением является профессиональная деятельность, которая предполагает ношение тяжестей.

На второй стадии недуга появляются выраженные симптомы, могут появляться кровотечения, поэтому в эти же сутки нужно обращение к медицинскому специалисту. После пройденного обследования доктором решается целесообразность выдачи больничного листа.

Третья и четвертая степени болезни являются запущенными. Для лечения обязательно соблюдение постельного режима, употребление лекарственных средств. Документ должен выдаться обязательно.

  1. Образование тромбов в геморроидальных узлах без воспалительного процесса.

В этом случае наружные узлы, расположенные на уровне зубчатой линии, имеют небольшую величину, тугоэластичную консистенцию и умеренную болезненность. Больной жалуется на жжение и зуд, усиливающиеся после дефекации. Вокруг сфинктера имеется покраснение кожи и умеренный отек. Дискомфорт усиливается при приеме соленой и острой пищи, алкоголя, при сидении на жесткой поверхности.

  1. Тромбирование узлов, осложненное воспалением.

Перианальная область уплотнена, гиперемирована, отечна, резко болезненна. Ярко выражен сильный спазм сфинктера. Сильные боли проявляются при сидении и ходьбе. Больные стараются максимально оттянуть дефекацию. Диагностические инструментальные исследования затруднены из-за выраженной болезненности.

  1. Тромбоз с воспалением подкожной клетчатки.

Воспалительный инфильтрат занимает почти всю окружность заднего прохода. Ущемленные геморроидальные узлы, выпавшие из заднепроходного канала – плотные, невправляющиеся, багровые с оттенком синюшности. Если не принять срочных мер, то наружные выпавшие узлы могут некротизироваться, что угрожает развитием парапроктита. Острый геморрой третьей степени требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Геморрой — опасная и коварная болезнь, связанная с варикозным расширением вен прямой кишки. На ранних стадиях заболевание развивается почти бессимптомно внутри прямой кишки и редко вызывает слабый дискомфорт при посещении туалета. Видимые признаки и ощутимые симптомы возникают на поздних стадиях развития, когда требуется стационарное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Специалисты различают четыре степени развития геморроя:

  1. Первая. Не имеет ярко выраженных признаков и симптоматики. При посещении туалета иногда наблюдаются слабые зуд и жжение в области ануса. Доктор прописывает применение специальных свечей и мазей. А так же в соблюдении диеты и отказе от курения и употребления алкоголя.
  2. Вторая. Характеризуется появлением уплотнений (шишек) в области заднего прохода, которые иногда выходят наружу. Однако эти новообразования очень легко вправляются обратно. Боль и дискомфорт усиливаются, поэтому следует незамедлительно посетить специалиста и пройти всестороннее обследование.
  3. Третья. Значительно увеличенные узлы выпадают при незначительных физических нагрузках. Сильные боли при дефекации сопровождаются кровотечением. Пациенту прописывают постельный режим и консервативное лечение (часто в условиях стационара под наблюдением лечащего врача.)
  4. Четвертая. Человек страдает от сильных болей, посещение туалета сопровождается обильным кровотечением. При этом существует опасность тромбоза и ущемления вышедших наружу узлов. В большинстве случаев применение медикаментов не приносит результатов, и доктор вынужден прибегать к оперативному вмешательству. При этом пациенту положен больничный на весь период реабилитации (как в стационарных условиях, так и дома).

Данное заболевание имеет 4 стадии:

  1. При первой стадии геморроидальные шишки расположены внутри, они не выпадают наружу. После дефекации человек испытывает зуд и жжение, зачатую после острой, соленой пищи, алкоголя или после долгого сидения на жесткой поверхности.
  2. При второй стадии шишки выпадают наружу при опорожнении. А затем возвращаются на место. Часто человек оттягивает дефекацию из-за боязни болевых ощущений.
  3. При третьей стадии вправить обратно геморроидальные узлы становится возможно только руками. Опорожнение сопровождается кровотечением и болью.
  4. При четвертой стадии геморроидальные узлы самостоятельно вправить становится невозможным. Здоровью угрожает большая опасность, слизистая становится подвержена риску инфекционного заражения. Лечение возможно только посредством оперативного вмешательства.

Причины и механизм развития геморроя

Геморрой – болезнь прямого кишечника, приводящая к деформации кровеносных сосудов и появлению в этом участке тела геморроидальных узлов. Существует несколько причин возникновения данного недуга. Вот некоторые из них:

  • неактивный образ жизни, гиподинамия;
  • запор или диарея;
  • физические перегрузки;
  • «сидячая», офисная работа;
  • Несбалансированное питание, наличие вредных привычек.

Кроме того, беременность и роды могут привести у женщины к появлению геморроя.

По ряду причин в кишечнике начинается воспалительный процесс, нарушается кровообращение и возникают геморроидальные узлы. Увеличенные сосуды затрудняют проход каловых наружу, при попытке очистить кишечник возникает сильная боль, сосуды становятся неэластичными, в некоторых случаях наблюдаются следы кровотечения в области анального отверстия. Несвоевременное обращение к врачу-проктологу приводит к прогрессированию заболевания и различным осложнениям. Например, появлению в заднем проходе шишек, интоксикации организма, тромбозу и злокачественным образованиям.

Больничный при операции

При отсутствии результата консервативной терапии показана операция. С амбулаторного лечения пациент переводится на стационарное. Больничный лист продлевается на срок более 10 дней. Сюда может быть включен период пребывания в больнице и реабилитационный период.

Дают ли больничный при геморрое и на сколько

Нетрудоспособность длится в зависимости от:

  1. Вида проведенного оперативной манипуляции.
  2. Присутствия осложнений после операции. Гнойные образования на швах относятся к негативным последствиям.
  3. Стадии геморроя.
  4. Условий, на которых трудится больной.

Если человек обратился несвоевременно и стадия геморроя запущена, то врач проводит геморроидэктомия. При указанной манипуляции время реабилитации может составлять до одного месяца. По окончании манипуляции больничный лист выписывается поликлиникой по месту, где больной встал на учет к врачу. Согласно законодательству, больничный лист длительностью более двух недель может быть выдан только после решения специальной комиссии.

Схема выдачи листа нетрудоспособности следующая:

  1. Проктолог или терапевт вправе выдать документ при амбулаторном нахождении на срок до семи дней.
  2. В случае госпитализации больничный включает в себя весь срок пребывания в больнице. Длится от десяти дней.
  3. После успешной операции больничный продлевает поликлиника или специальная комиссия. Длительность зависит от вида хирургии и может составлять до одного месяца.
  4. При тяжелой стадии заболевания, когда человек попадает сразу в палату и требуется операция по удалению геморроя, больничный открывает учреждение здравоохранения, а продлевает поликлиника.

Дают ли больничный при геморрое и на сколько

При геморрое необходимо сразу обратиться к специалисту после проявления первых признаков, а не ждать ухудшения ситуации. Взять больничный лист при геморрое возможно. Результативность терапии зависит от степени заболевания. Геморрой — сидячая болезнь. При постоянном обострении заболевания необходимо задуматься о смене профессии.

https://youtube.com/watch?v=1rw6LnOHGnw

Симптомы острого геморроя

Самыми частыми симптомами геморроя являются следующие:

  • дискомфорт в заднепроходном канале;
  • зуд и жжение в анальном отверстии;
  • боль во время дефекации, которая может отдавать в промежность, пах, низ живота и даже поясницу;
  • кровотечение из геморройных шишек, которое возникает во время дефекации и при травмировании геморроидальных узлов.

Также при обострении геморроя выпадают геморройные шишки из заднего прохода. В зависимости от стадии заболевания выпадение узлов может провоцироваться дефекацией, поднятием тяжелого предмета, чиханием, интенсивным смехом, кашлем и т. д.

Выпавшие узлы, если их вовремя не вправить обратно, отекают и сильно болят. Кроме того, в воспаленных узлах шишках могут образовываться тромбы, что сопровождается невыносимой болью.

Также во время обострения в области заднего прохода часто появляются анальные трещины, которые могут инфицироваться болезнетворными микробами, что приведет к формированию гнойников в параректальных тканях.

Развитие острого геморроя

Геморрой без особой сложности можно вылечить на начальных стадиях. Но большинство людей не решаются вовремя обратиться к врачу, вследствие чего болезнь переходит в более сложную стадию развития.

Различают три степени тяжести осложнения болезни.

  1. В начальной стадии в геморроидальных узлах скапливается кровь, образуются тромбы, однако воспалительного процесса не наблюдается. Узлы небольшой величины, с умеренной болезненностью. Пациент жалуется на жжение и зуд в области анального отверстия, которые усиливаются после дефекации. Болезненность, покраснение и отек перианальной области усиливаются после приема острой и соленой пищи, алкоголя.
  2. Следующей ступенью развития осложнения является тромбирование узлов и начало воспалительного процесса. При этом область вокруг сфинктера уплотняется и отекает. Из-за сильного спазма сфинктера пациенты стараются по-возможности оттянуть момент опорожнения. Ярко выраженная болезненность не позволяет провести инструментальное исследование пациента.
  3. Тяжелая степень осложнения – тромбоз геморроидальных узлов с воспалением всей анальной области. Застоявшаяся кровь сгущается, внутри узла образуется тромб, сдавливающий его нервные окончания. Пациента мучают сильные боли. Из-за ущемления в заднепроходном отверстии геморроидальные сплетения приобретают багровый цвет с синюшным оттенком. В этом случае необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство, пока выпавшие узлы не некротизировались и не развился гнойный парапроктит.

Симптомы обострения геморроя

Лечение тромбоза геморроидальных узлов обычно начинают с консервативной терапии. Среди медикаментозных методов – применение многокомпонентных противовоспалительных мазей и гелей, в составе которых есть анальгетики и спазмолитики. Также рекомендуются паровые или сидячие ванночки. Параллельно пациенту назначаются флеботоники, такие как Детралекс или Флебодиа, а также препараты для нормализации функции кишечника: сироп Лактулозы (Дюфалак), шелуха семян подорожника (Мукофальк). После купирования острой фазы воспаления при соответствующих показаниях может быть выполнена хирургическая тромбоэктомия (вскрытие геморроидального узла и эвакуация тромба).

Обострение болезни характеризуется отечностью и болезненностью геморроидальных узлов с усилением зуда и жжения в области заднего прохода. Боль может иррадировать в промежность и пах. В таком состоянии больному необходимо незамедлительное лечение, пока не развился тромбоз геморроидальных узлов, что свидетельствует об осложнении острого геморроя.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов обычно начинают с консервативной терапии. Среди медикаментозных методов – применение многокомпонентных противовоспалительных мазей и гелей, в составе которых есть анальгетики и спазмолитики. Также рекомендуются паровые или сидячие ванночки. Параллельно пациенту назначаются флеботоники, такие как Детралекс или Флебодиа, а также препараты для нормализации функции кишечника: сироп Лактулозы (Дюфалак), шелуха семян подорожника (Мукофальк). После купирования острой фазы воспаления при соответствующих показаниях может быть выполнена хирургическая тромбоэктомия (вскрытие геморроидального узла и эвакуация тромба).

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Геморрой
ОтвеченоВиталий спросил (-а) 3 года назад
1567 просм.1 ответ.0 голос.
Стал кровоточить гемороидальный наружний узел
ОткрытВиталий спросил (-а) 3 года назад
1575 просм.0 ответ.0 голос.
Больше двух недель беспокоит безболезненный геморрой. что делать?
ОткрытНатали спросил (-а) 3 года назад
2440 просм.0 ответ.0 голос.
[block id="12"]
[block id="5"]