Разновидности диагностики и лечения наружного и внутреннего геморроя

Основные симптомы геморроя

Среди основных симптомов геморроя выделяют:

  1. Появление кровотечения во время «стула».
  2. Выделение геморроидальных узлов в процессе дефекации.
  3. Появление дискомфорта, покалываний, болевых ощущений в прианальной области.
  4. Появление болевых ощущений в области анального прохода.
  5. Возникновение и ощущение вздутия в области анального прохода.

Если вы заметили у себя любой из вышеперечисленных симптомов, то это может свидетельствовать о развитии данного заболевания, для того чтобы не дать болезни развиться и не вызвать осложнения, лучше всего обратиться к врачу для получения курса лечения. является следствием продолжительного действия болезни. Симптомы такого типа геморроя проявляются постоянно с периодическим обострением болезни.

Острый геморрой представляет собой осложнение, вызванное длительным развитием данного заболевания. Различаются 3 степени острого геморроя:

  1. При 1 степени у больного наблюдает тромбоз геморроидальных узлов без воспаления.
  2. При 2 степени у больного наблюдает тромбоз геморроидальных узлов с воспалением.
  3. При 3 степени у больного наблюдается тяжелый тромбоз геморроидальных узлов с воспалением, перешедшим в подкожные клетки. При таком тяжелом осложнении подкожные клетки могут умереть, а могут наблюдаться отеки кожи в прианальной области.

Отличительные особенности

В зависимости от области локализации шишек геморрой бывает внутренним или наружным. При внутреннем геморрое узлы образовываются в просвете прямой кишки и визуально практически невидны. Обнаружить их можно только при помощи обследования на специализированном оборудовании, так как они располагаются глубоко внутри.

Местом локализации является соединение прямой кишки с анальным отверстием. Человек может даже не подозревать, что у него развивается внутренний геморрой, так как болезнь протекает практически бессимптомно. Признаки заболевания появляются только в стадии обострения, когда при дефекции происходит выпадение венозных шишек.

Характерным проявлением наружного геморроя является наличие венозных узлов вблизи анального отверстия. Человека беспокоят постоянный зуд и дискомфорт в заднем проходе. Заболевание можно выявить при помощи пальцевого прощупывания, даже в той стадии, когда нет явной симптоматики, и человека не беспокоят болезненные ощущения.

Народные средства против геморроя

В арсенале народной медицины от геморроя можно найти большое количество проверенных рецептов, которые с успехом применяются для лечения многих заболеваний. Как показывает практика, натуральные лекарственные средства довольно эффективно помогают бороться с проявлениями внутреннего и внешнего геморроя.

Для лечения проктологических заболеваний используются продукты пчеловодства, лекарственные травы, продукты питания, природные минералы.

Избавится от геморроидальных шишек, снять воспалительный процесс и остановить анальное кровотечение можно при помощи следующих рецептов:

  1. Рябиновый сок. Принимается трижды в день, по 50 грамм.
  2. Отвар горца почечуйного. Применяется для внутреннего приема, а также для примочек непосредственно на геморройные узлы.
  3. Отвары календулы, зверобоя, ромашки. Используются для примочек, компрессов и сидячих прохладных ванночек.
  4. Сырой картофель. Применяется в виде примочек и самодельных свечей.
  5. Продукты пчеловодства (прополис, мед, мумие). На их основе готовят разнообразные мази.
  6. Сок чистотела, березовый деготь – для смазывания наружных узловых образований.

Геморрой — болезнь, которую и сам не посмотришь и другим не покажешь. Возникает такое неудобство вследствие варикозного расширения ректальных сосудистых сплетений. Анатомически сосудистые образования находятся как внутри анального канала, так и снаружи, окружая задний проход. От того, какие сосуды подверглись деформации, различают наружный и внутренний геморрой.

Как отличить выпадение прямой кишки и геморрой

Разновидности диагностики и лечения наружного и внутреннего геморроя
как отличить выпадение прямой кишки и геморрой

Медицинский специалист в области проктологии осуществляет осмотр больного в положении пациента на корточках, на спине с согнутыми коленями. Доктор оценивает размеры и форму выпадающей области кишечника, сочетание перианальных кожных покровов, зияние анального отверстия и т.д. Далее проводится аноректальное обследование прямой кишки для оценки тонуса и волевых сокращений сфинктера. В дополнение могут быть проведены инструментальные виды обследования. В любом случае, без консультации опытного медицинского специалиста в области проктологии в данной ситуации не обойтись.

Осторожно! Самостоятельная постановка диагноза и назначение некорректного лечения может нанести существенный вред вашему здоровью

Причины возникновения геморроя

Разновидности диагностики и лечения наружного и внутреннего геморрояПричины возникновения геморроя пока неизвестны науке и медицине, но установлено, что внутренний и внешний геморрой образуются за счет одних и тех же факторов. За счет увеличения давления в сосудах прямой кишки их стенки начинают расширяться, тем самым вызывая болезненные ощущения. На данный момент установлено несколько групп риска для возникновения геморроя:

  1. По статистическим данным установлено, что в основном геморрой развивается у людей старше сорока лет.
  2. У людей, страдающих хроническими заболеваниями прямой кишки и ее расстройствами, чаще диагностируют геморрой.
  3. Геморрой становится следствием беременности.
  4. Имеются некоторые врожденные склонности к развитию этого заболевания.
  5. Установлено, что одним из факторов возникновения может стать чрезмерное злоупотребление слабительными и клизмами.
  6. Ведение сидячего образа жизни и частые напряжения тоже могут быть включены в причины возникновения. Частый «стул» может стать одним из факторов развития болезни.

Разновидности диагностики и лечения наружного и внутреннего геморрояНезависимо от того, какие причины повлияли на возникновение геморроя, стенки сосудов заметно растягиваются и постепенно начинают рваться. После такого разрыва появляются кровотечения и боли в области канала. Группы расширенных сосудов называются узлами, при этом если они покрыты слизистой оболочкой, то это свидетельствует о возникновении внутреннего геморроя.

Если процесс расширения стенок и высокое давление продолжает действовать на сосуды, то такие узлы могут выделяться из канала. При внешнем геморрое могут происходить подобные действия, но они встречаются куда реже. Чаще всего данное заболевание может вызвать дискомфорт или небольшие покалывания и болевые ощущения. При его развитии могут образоваться тромбы в сосудах, это и будет являться основным осложнением. Образование вздутия может быть вызвано чрезмерным сидением и напряжением в области таза, которые могут происходить при родах, во время длительных походов или же при запорах.

Как проводится лечение геморроя

Современная медицина очень сильно продвинулась в лечении данной болезни. Были применены методы, которые позволяют лечить геморрой без хирургического вмешательства. Лечение может проходить с помощью современных препаратов, которые позволяют снять боль и избавиться от симптомов болезни.

Консервативное лечение – это лечение геморроя при помощи лекарственных средств. Среди таких препаратов можно отметить ректальные свечи, а также специальные мази. В их составе имеются активные компоненты, которые способствуют снятию воспаления и уменьшению отеков кожи. К тому же чаще всего в их состав входят обезболивающие препараты, которые могут убрать болевые ощущения в области таза. Некоторые препараты имеют противопоказания или могут быть аллергическими, поэтому перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Для людей, которые боятся «ложиться под нож», существуют полухирургические методы избавления. Одним из самых распространенных является склеротерапия. В процессе данной операции врач при помощи специальной трубки вводит в геморроидальный узел препарат, который способствует заживлению сосудов и зарастанию узла соединительной тканью. Одним из современнейших и инновационных способов является криодеструкция. В этой операции врач воздействует на узлы при помощи очень низкой или очень высокой температуры. При этом ткани геморроидальных узлов начинают вымирать. В тех случаях, когда узлы приняли очень большие размеры, данный процесс проводят несколько раз, до тех пор, пока все клетки узла не умрут.

https://youtube.com/watch?v=u3ssw5X0rqU

Самым действенным методом является полноценная операция. Данные операции могут быть представлены и дезартеризацией. При операции Лонго удаляется часть слизистой оболочки кишечника, которая расположена выше узла.

В случае дезартеризации, которая является самым новым и действенным методом лечения геморроя, врач при помощи специального оборудования перерезает артерию, которая снабжает кровью геморроидальный узел. В данной операции врачу понадобится помощь ультразвукового исследования, которое сможет показать саму артерию и точность операции.

Тактика лечения наружной и внутренней патологии

Лечение геморроя любой формы зависит от стадии патологии, течения процесса, размера шишек, наличия осложнений. Объединяющим звеном служит необходимость лечения, так как медицина ещё не зафиксировала случая, чтобы узлы прошли сами по себе.

Консервативная терапия складывается из средств в форме мазей, свечей, таблеток, народных средств. Эффективное лечение наружного геморроя строится на мазевых препаратах – Релиф, Ауробин, Безорнил, Мазь Флеминга, Левомеколь, Метилурациловая, Гепатромбин. Мази наносят на наружные шишки утром и вечером, после гигиены промежности. Применять мазь от внутренних узлов можно с помощью специальной насадки, которая доставляет лекарство в анальный канал.

Особенности лечения внутреннего геморроя основаны на глубоком расположении узлов. В этом случае используют свечи от внутреннего типа геморройных шишек – Релиф, Нигепан, Прокто-Гливенол, Проктоседил, Нео-Анузол, Анестезин, Олестезин. Методы лечебной терапии всех типов геморройных шишек включают таблетки для укрепления сосудов – Аскорутин. Флебодиа 600, Венорутон. Детралекс, Вазокет.

Женщин беспокоит вопрос лечения геморроидальной патологии во время беременности и после родов. Для данной категории больных существуют эффективные лекарственные средства на основе натуральных компонентов – облепихового масла, прополиса, календулы, гамамелиса, ромашки.

Народные средства против геморроя используют как дополнение к основному лечению. В домашних условиях для наружного геморроя применяют сидячие ванночки с настоями трав, примочки и компрессы с целебными отварами. Лечение внутренней патологии с помощью народных средств основано на изготовлении ледяных свечей из травяных отваров, микроклизмах с растительными маслами.

При том, что тактика лечения наружных и внутренних шишек различается, общим фактором устранения геморройной патологии является диета и спорт. Если консервативные методы лечения оказались бессильны, болезнь прогрессирует, прибегают к хирургическим методам.

Наружные шишки иссекают под местной анестезией, больной сразу уходит домой. Внутренние узлы удаляют наложением лигатуры, замораживанием азотом, перетягиванием питающих артерий, выжигают лазером или током.

Наружный и внутренний тип болезни являются разновидностями варикозного расширения ректальных вен. Различают их по симптоматике и внешнему виду. Лечение предусматривает использование свечей, мазей, таблеток, сидячих ванночек, примочек. При несостоятельности консервативной терапии узлы иссекают.

Признаки заболевания

Симптоматика наружного геморроя меняется в зависимости от стадии развития и степени патологического процесса:

  • первые симптомы наружного геморроя обнаруживают как алые пятна крови на туалетной бумаге;
  • потом вместе со следами крови приходит болезненность, особенно после длительного сидения, стояния, других физических упражнений;
  • симптомом наружного геморроя становится усиливающаяся боль от напряжения при дефекации, от кашля, чихания;
  • боль прогрессирует от незначительной в начальной стадии до невыносимой при тромбозе и воспалении;
  • кроме болезненности, приходит ощущение жжения, зуда, дискомфорта в анальной зоне;
  • признаки, характерные для наружного геморроя, выпирающие узелки под кожей вокруг ануса. Прощупываются как мягкие мешочки;
  • по мере роста узлов возникает ощущения постороннего тела в заднем проходе.

Разновидности диагностики и лечения наружного и внутреннего геморроя

Причины возникновения

Геморрой относится к мультифакторным заболеваниям. В основе развития этой патологии лежит затрудненный отток венозной крови в области геморроидального сплетения. Частой причиной этого являются врожденные аномалии развития стенок сосудов (их слабость). Венозная кровь застаивается, что приводит к переполнению кавернозных тел.

Со временем развивается гиперплазия тканей. При наружном геморрое расширяются сосуды из нижнего сплетения. Оно располагается ближе к поверхности кожи. У женщин и мужчин вены становятся извитыми и более растяжимыми. При застое крови увеличивается давление на прямую кишку, что приводит к ослаблению коллагеновых волокон, образующих продольную мышцу. Это становится причиной выхода узлов.

Наружный геморрой развивается не у всех. Предрасполагающими факторами являются:

  • тяжелая физическая работа;
  • поднятие тяжестей, в том числе занятия тяжелой атлетикой;
  • хронический запор;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • тяжелое протекание беременности;
  • осложненные роды;
  • диарея;
  • острые кишечные инфекции;
  • повышение давления на фоне интенсивного кашля;
  • недостаточная двигательная активность, сидячая работа;
  • избыток в рационе специй и острых блюд;
  • курение и употребление алкоголя;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение нервной регуляции функции кишечника;
  • стресс;
  • наличие варикозного расширения вен пищевода или нижних конечностей;
  • недостаточность соединительной ткани;
  • врожденные аномалии развития.

Разновидности диагностики и лечения наружного и внутреннего геморроя

Частой причиной развития геморроя является нерациональное питание. Избыток в меню хлебобулочных изделий, сладостей, грубой пищи, а также недостаточное потребление жидкости, овощей и фруктов приводят к нарушению стула по типу запора. Во время опорожнения кишечника человек тужится, что создает высокое давление в малом тазу и брюшной полости. Это приводит к усилению кровотока и застою крови.

Это заболевание чаще всего диагностируется у людей отдельных профессий. В группу риска входят:

  • водители, особенно те, кто вынужден часто ездить на большие расстояния;
  • программисты;
  • продавцы-кассиры;
  • офисные служащие;
  • грузчики;
  • парикмахеры.

Нередко с подобной проблемой сталкиваются учащиеся, так как они много времени проводят в сидячем положении, мало двигаются и подолгу сидят за компьютерами. Часто геморрой развивается во время вынашивания ребенка. Причиной становится сдавливание прямой кишки увеличенной маткой. Происходит это чаще всего в 3 триместре беременности.

Симптомы наружного геморроя

Внешний геморрой проявляет себя следующей симптоматикой:

  • анальное отверстие имеет шишковидную форму;
  • узловые образования визуализируются и прощупываются пациентом;
  • увеличение шишек при напряжении во время акта дефектации;
  • опорожнение кишечника сопровождается болезненными ощущениями;
  • появление крови при дефектации;
  • кинжальная боль при чихании, кашле, после опорожнения кишечника, во время ходьбы и состоянии покоя;
  • отек и посинение геморройных узлов;
  • острая боль при прикосновении к очагу воспаления.

Как вылечить внутренний геморрой

Существует очень много лекарственных средств, которые с успехом применяются для лечения внутреннего геморроя. Самыми эффективными и распространенными препаратами для купирования дискомфортных и болезненных ощущений считаются ректальные свечи. Они являются обезболивающими, противовоспалительными средствами, которые оказывают непосредственное воздействие на венозные шишки. Однако не следует назначать лечение самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом.

С успехом применяются такие лекарства:

  1. Гепатромбин – многокомпонентный препарат местного действия. Ликвидирует очаги воспаления, восстанавливает и заживляет поврежденные ткани. Предупреждает развитие тромбоза геморройных узлов. Используется при подготовке к хирургическому вмешательству для снятия симптомов обострения, а также для восстановления в послеоперационном периоде.
  2. Проктозан. В своем составе свечи имеют несколько компонентов, которые отличаются по своему лечебному действию. Буфексамак – снимает воспаление, висмут – заживляет раны и трещины, лидокаин – обезболивает.
  3. Натальсид. Действующее вещество — вытяжка из морских водорослей. Свечи оказывают кровоостанавливающее, востанавливающее, и противовоспалительное действие. Благодаря натуральным составляющим и мягкому действию могут применяться в период беременности и кормления грудью.

Методы лечебной терапии наружного геморроя

Для лечения внешних геморройных узлов применяются такие основные методики:

  • Консервативная. Комплекс мероприятий направленных на снятие симптоматики и нормализацию состояния пациента. Лечебные мероприятия предусматривают применение лекарственных препаратов, соблюдение диеты и коррекцию образа жизни.
  • Малоинвазивная. Проводится наложением на узловые образования латексных колец или инфракрасной фотокоагуляцией.
  • Хирургическая. Удаление наружных геморройных узлов проводят при часто повторяющихся приступах обострения, а также в случаях прогрессирования болезни, когда консервативное лечение малоэффективно.

Лекарственную терапию внешнего геморроя в основном проводят при помощи кремов, мазей, гелей. Наносятся они непосредственно на узлы, что значительно усиливает и ускоряет лечебную эффективность. Данные препараты помогают снимать воспалительные процессы, отеки, зуд, жжение, некоторые из них оказывают обезболивающее действие.

Довольно эффективными лекарственными средствами являются:

  1. Гепариновая мазь. Действующее вещество гепарин снимает воспаление и предотвращает процесс тромбобразования, анестезин купирует боль.
  2. Ауробин. Гормональная мазь, которая применяется только по рекомендации врача. Имеет в своем составе лидокаин, снимающий болевые ощущения, триклозан, оказывающий антимикробный эффект и декспантенол, заживляющий раны.
  3. Линимент Вишневского (мазь Вишневского). Применяется в виде примочек и компрессов непосредственно на узловые образования. Безопасно снимает воспаление. Можно применять беременным и детям.

Для лечения внешнего геморроя применяются не только лекарства местного действия, но и таблетки, которые принимаются внутрь.

К этой группе лекарственных средств относятся следующие препараты:

Они обладают венотоническим и ангиопротекторным действием, направленным на снижение застойных явлений, нормализацию кровообращения, снятие болезненных симптомов, профилактику образования новых узлов и тромбов.

Причины возникновения внутреннего и внешнего геморроя

Существует большое количество факторов, повышающих риск возникновения заболевания. Среди основных причин можно выделить такие:

  1. Длительное нахождение в сидячем положении. Приводит к тому, что нарушается кровообращение и кровь застаивается в малом тазу.
  2. Малоподвижный образ жизни. Провоцирует развитие венозной недостаточности.
  3. Тяжелый физический труд. Геморроидальные узлы появляются за счет повышения внутривенного давления.
  4. Длительное нахождение на ногах. Приводит к венозному застою и снижению эластичности стенок сосудов.
  5. Беременность и роды. Матка увеличивается и, растягиваясь, смещает близлежащие органы, за счет чего прямая кишка прижимается к тазовым костям, сдавливая сосуды. Период потуг еще более усугубляет положение.
  6. Хронический запор. Нерегулярное опорожнение кишечника затрудняет продвижение каловых масс, из-за чего происходит застой в прямой кишке, пережимаются сосуды, и нарушается движение крови. Также болезнь прогрессирует вследствие сильного напряжения тазовых мышц во время акта дефектации.
  7. Употребление алкоголя, острых специй, копченостей и соли. Раздражение слизистой оболочки прямой кишки провоцирует расширение сосудов, сильный прилив крови и ее застой, что способствует образованию и воспалению геморройных шишек.
  8. Новообразования и воспалительные процессы малого таза (миома, фиброма, простатит, цирроз, трещины, язвы, злокачественные опухоли).

Что из них опасней

Какой вид этого заболевания все-таки опасней? Однозначно на этот вопрос ответить достаточно сложно, поскольку в данном случае имеет значение стадия заболевания. Все виды данной болезни при ненадлежащем лечении или образе жизни могут привести к тромбированию патологических новообразований. От тромбов в узлах можно избавиться только оперативным путем.

Если сравнивать одинаковые стадии болезни, то внутренние узлы представляют большую опасность. Это связано с тем, что он развивается не заметно для больного

Хроническая форма отличается регулярными обострениями, на которые пациент может не обращать внимание первое время. Люди часто обращаются к проктологу уже на запущенных стадиях внутреннего вида заболевания

Для того чтобы избежать осложнений в случае возможного появления данного заболевания, требуется регулярно проходить профилактический осмотр у проктолога. А также реагировать на нетипичные ощущения в момент дефекации. Особенно в группу риска входят люди, которых часто мучают запоры, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Этим группам лиц следует посещать проктолога не реже, чем 1 раз в месяцев.

Геморрой внутренний и наружный являются видами довольно распространенной в проктологии болезни, которая проявляется расширением вен в анальном отверстии или прямой кишке. Вследствие чего появляются узловые образования вызывающие болевые ощущения, особенно в процессе дефектации.

Симптомы внутреннего геморроя

Как распознать внутренний геморрой? Главное отличие внутреннего геморроя от внешнего типа – это отсутствие явных признаков, так как визуально воспалительный процесс не просматривается. Воспаленные спрятаны под слизистой поверхностью прямой кишки за анальным клапаном, поэтому на начальной стадии заболевания почувствовать изменения и тем более увидеть их сложно. Дискомфорт нарастает при увеличении шишек. Различают четыре стадии развития заболевания, определяющих клиническую картину.

https://youtube.com/watch?v=U8a9tfhMTHU%2520

  • На первоначальном этапе пещеристые образования незначительные, их выступы особо не беспокоят. При задержке дефекации твердое содержимое кишечника может ранить поврежденную слизистую, вызывая жжение и зуд из-за вырабатывающейся при воспалении жидкости. После освобождения кишечника в ректальных путях наблюдается некоторый дискомфорт. Со временем на бумаге после визита в туалет можно увидеть следы чистой алой крови, подтверждающей повреждение микрососудов. Кровотечение при этом носит непостоянный и безболезненный характер.
  • Если не обращать внимания на первые звоночки, воспаление усиливается: увеличивается количество геморроидальных шишек, в заднем проходе появляется ощущение присутствия инородного предмета. В моменты дефекации кавернозные образования могут выпадать из прямой кишки. Потом они без дополнительных усилий возвращаются на свое место. Болезненность и кровянистые выделения на второй стадии усиливаются.
  • При отсутствии адекватного лечения симптоматика становится более выраженной: при физических нагрузках геморроидальные узлы выпадают наружу (на место их надо вставлять уже руками), кровотечения более частые и интенсивные, к общему воспалению добавляются неглубокие анальные трещинки.
  • Последняя стадия – это запущенная форма, когда все симптомы проявляются во всей красе. Шишки постоянно выходят наружу, и вправить их назад удается не всегда. Болезненность проявляется при любом усилии, при длительном сидении или передвижении. Кровотечения бывают такой интенсивности, что остановить их без медицинской помощи нет возможности. Воспалительный процесс захватывает не только узлы, но и соседние ткани и требует только клинического лечения.

Разновидности диагностики и лечения наружного и внутреннего геморроя

Скорость развития заболевания зависит от численности патогенных факторов и состояния здоровья в целом. Как долго лечится геморрой внутренний, зависит от стадии заболевания. При переходе внутреннего геморроя в хроническую форму возможно некоторое облегчение на стадии ремиссии. Но это не означает, что можно избежать обострения и пустить болезнь на самотек, дожидаясь осложнений.

Симптомы

В стадии ремиссии внешний геморрой практически никак не проявляется. Во время обострения заболевания происходят воспалительные процессы, поэтому возникают следующие симптомы:

Разновидности диагностики и лечения наружного и внутреннего геморроя

  • Кровь после опорожнения кишечника в кале или на туалетной бумаге. При небольших размерах воспаленных узлов это случается не часто, однако при увеличенных узлах при опорожнении кожа травмируется и может открыться кровотечение.
  • Трещины анального отверстия, которые кровоточат. Возникает ощущение дискомфорта, раздражения, зуда и жжения.
  • При обострении, когда геморроидальные узлы воспалены и увеличены, может возникать боль во время дефекации и через некоторое время после этого. Больной может нащупать руками небольшие шишки, которые расположены вокруг ануса. Они могут быть различными по размеру и количеству.

Опасным последствием наружного геморроя является тромбоз узла. Он вызывает сильные и мучительные боли у пациента при любом движении. Тромб образуется из-за застоявшейся крови, которая сгущается и формирует кровяной сгусток. Тромб расширяет узел внутри, вызывая мучительную боль, которая усиливается во время ходьбы, кашля, чихания. Пациенту трудно сидеть и двигаться, ходить в туалет.

Геморроидальный узел становится синего цвета, напрягается и отекает, при прикосновении вызывает сильную боль. Обострение внешнего геморроя может вызвать воспалительный процесс, отек мягких тканей перианальной области, покраснение кожи и повышение температуры у пациента.

Воспалительный процесс может прогрессировать и распространиться на подкожную клетчатку, в результате отеки и гиперемия распространяются на всю область промежности, а болевые ощущения становятся более сильными и мучительными. Это может привести к опасному состоянию — гнойному парапроктиту и образованию параректальных свищей. В таком случае необходима срочная госпитализация и проведение операции по удалению тромба.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]