Колоноскопия под наркозом. Виды обезболивания при колоноскопии

Содержание статьи:

Седация при колоноскопии плюсы и минусы

Итак, при общем наркозе сознание человека отключается полностью, соответственно, это требует более длительного восстановления организма после окончания его действия. Отталкиваясь от очевидных отличий, можно говорить о преимуществе метода седации перед местной анестезией и вводом больного в состояние медикаментозного глубокого сна.

Почему так важно, чтобы пациенту было не только не больно, но и комфортно? Всё дело в том, что довольно часто врачу приходится тратить время на уговоры и просьбы расслабиться вместо того, чтобы внимательно и качественно проводить обследование. Особенно это касается детей: маленькие пациенты не только боятся, но и могут отказаться от процедуры вообще

В таком случае седация – лучшее решение проблемы.

Ещё один большой плюс применения такого метода в том, что больной, находясь в состоянии поверхностного сна, всё же не утрачивает лёгкой чувствительности. В редких случаях при проведении процедуры могут возникнуть какие-либо осложнения, и по реакции пациента диагност сможет узнать о них и вовремя принять меры.

Видео — Колоноскопия под седацией

Введение седативных препаратов при колоноскопии может быть как внутривенным, так и ингаляционным (часто применимо к детям).

Колоноскопия под наркозом. Виды обезболивания при колоноскопии

При отсутствии противопоказаний основным минусом седации является то, что её применение может хоть и незначительно, но повлиять на организм: повысить давление, вызвать аллергию, тошноту.

Также, в зависимости от того, где проводится данное обследование, выбор седативных препаратов может влиять на стоимость процедуры. В платных клиниках России цена её составляет от 4000 до 20000 рублей и зависит не только от способа введения человека в состояние медикаментозного сна, но и других факторов, таких как манипуляции диагноста, удаление полипов, взятие тканей на биопсию, и т.п..

Кому можно, кому – нет?

Седация при колоноскопии считается простым и безвредным видом наркоза. Многим она показана для проведения. Однако существует ряд случаев, когда применять седативные средства нельзя.

Таблица 2. Показания и противопоказания для седации при колоноскопии

Показания Противопоказания
Возраст (детям до 12 лет) Несоблюдение диеты
Имеющиеся спайки в кишечнике Наличие у обследуемого эпилепсии
Сужение кишечника или анального прохода Заложенность носа (например, после простуды)
Необходимость в расслаблении брюшной полости Аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов препарата
Повышенная чувствительность пациента, низкий болевой порог Болезни лёгких, сердца, сосудов, почек, органов ЖКТ и другие соматические заболевания в тяжёлых формах

Колоноскопия под наркозом. Виды обезболивания при колоноскопии

Возможные осложнения

Обследование прямой кишки с помощью эндоскопа не самое приятное времяпрепровождение. Оно способно причинить человеку некоторые болевые ощущения и даже приравнивается к оперативному вмешательству в организм. Следовательно, есть вероятность возникновения осложнений, хоть и крайне небольшая. В ходе диагностики может произойти повреждение кишечника аппаратом при его прохождении изгиба кишки, разрыва селезёнки, остановки дыхания.

Они перешли нам «по наследству» от препаратов из истории развития анестезиологии. Современные же седативные средства в подобранной врачом дозировке не несут в себе опасности ни для физиологического, ни для психического здоровья пациента. Необходимое оборудование клиник, хорошие препараты для наркоза и опытные специалисты – всё это залог успешного проведения колоноскопии.

Осложнения после колоноскопии

Процесс внутреннего инвазивного исследования толстой и прямой кишки смело приравнивают к несложному оперативному вмешательству. А любое вмешательство чревато кратковременными либо тотальными осложнениями.

Кратковременные осложнения

В эту категорию относятся несложные последствия, возникающие сразу после взятия биоматериала, обычно длятся от одного-двух часов до трёх-четырёх дней. В основном, болезненные ощущения в месте исследования или по ходу петель кишечника.

Возможно, будет больно пощипывать в районе ануса при акте дефекации, иногда пациенты ощущают бурление внизу живота и приписывают его к последствиям исследования. Отчасти так и есть, но обычно бурление является следствием долгого вынужденного голодания, необходимого, чтобы подготовка к эндоскопическому исследованию была полноценной.

Осложнения средней степени тяжести

К усложнённым последствиям относятся рефлекторные реакции кишечника на вмешательства. В последнем случае возможны понос либо обратное явление – запоры. Синдромы наступают, если человек сразу после процедуры резко «накидывается на еду», стремясь побыстрее утолить надоевший голод и заглушить голодные головные боли, которыми страдают люди. Резкое заполнение желудочно-кишечного тракта пищевыми массами приводит к многочисленным спазмам стенок и провоцирует кратковременные нарушения в работе органов

Важно питаться небольшими порциями, употреблять достаточное количество жидкости для правильного усвоения пищи

Тяжёлые осложнения

Последняя составляющая – тяжёлые формы последствий. Тут условно подразумеваются физические и химические нарушения. В первом случае речь идёт о травмах, полученных при колоноскопии: внутренние микропорезы, нанесённые при заборе биопсии и отягчающие – прободения стенок кишечника. К химическим вариантам возможно отнести аллергические реакции, возникающие на препарат анестезии. Степень их действия исчисляется от простых высыпаний на кожных покровах до серьёзнейшего запоздалого анафилактического шока. Поэтому пациентам, прошедшим исследование, рекомендуют оставаться в клинике для наблюдения – последние две категории осложнений при неправильном подходе к сложившейся ситуации часто приводят к летальному исходу.

Общая информация

Фиброколоноскоп выглядит как тонкая трубка с микроскопической видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Трубка прибора достаточно гибкая, это нужно, чтобы камера могла пройти через все анатомические изгибы без травматизации тканей.

Данная процедура как диагностика заболеваний достаточно эффективна, так как у врача есть возможность выполнить снимки пораженных участков. Чаще всего проводят колоноскопию без наркоза. Врач лишь обрабатывает гелем анестетиком анальное отверстие, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта и иногда еще делает обезболивающий укол или седацию. Проводить колоноскопию под общим наркозом рекомендуется только некоторым категориям больных.

При колоноскопии врач может оценить состояние около 1,5 м кишечника. При этом оцениваются такие показатели:

  • Цвет слизистой оболочки и сосудистый рисунок.
  • Наличие воспаления стенки кишечника.
  • Диаметр просвета кишки.

Также врач способен диагностировать наличие геморроидальных узлов и микротрещин. При геморрое с помощью колоноскопии можно определить размеры узлов и есть ли возможность удалить их.

Что собой представляет и зачем нужна

Обследование под наркозом (с седацией) делают с использованием гибкого шланга-колоноскопа, оснащенного видеокамерами и источниками света. Снимки измененных участков толстой кишки выводятся на экран, чтобы врач смог с точностью диагностировать заболевание.

Во время осмотра пациент лежит на левом боку с приподнятыми к подбородку ногами. Колоноскоп вводится в толстую кишку через задний проход.

Сделать колоноскопию под наркозом можно, чтобы:

  • убрать складки на слизистой поверхности;
  • доктор смог детально изучить все отделы кишечника;
  • улучшить прохождение эндоскопа;
  • удалить мелкие новообразования (размером не более 1 мм);
  • взять при надобности биопсию.

Колоноскопия под наркозом. Виды обезболивания при колоноскопии

Помимо этого, колоноскопия делается с целью держать под контролем состояние больного после определенных лечебных мероприятий.

Плюсы и минусы

Основным преимуществом колоноскопии во сне является то, что процедура дает возможность осматривать все части толстой кишки, не доставляя при этом пациенту болезненных ощущений.

При исследовании врач может попутно:

  • обнаружить и удалить полипы;
  • остановить кровотечение в кишечнике и прочее.

А также достоинствами такого обследования являются следующие факты:

  1. Значительно сокращается время проведения диагностических манипуляций. Специалист располагает большим временем на саму процедуру, а не на беседы с больным.
  2. Колоноскопию под наркозом делают детям. Впоследствии они могут пройти при необходимости процедуру повторно, не испытывая при этом чувства страха.
  3. Риск возникновения осложнений во время осмотра сводится к минимуму. Кишечник находится в расслабленном состоянии, при котором практически исключена вероятность перфорации либо повреждения толстой кишки.

Минусы колоноскопии во сне:

  1. Любые лекарственные седативные средства, которые применяются в качестве анестетиков, вредны, так как оказывают мощное токсическое действие на организм, в частности, на печень.
  2. При общем наркозе возникновение амнезии у 100% пациентов.

Колоноскопия во сне плюсы и минусы

Колоноскопия под наркозом. Виды обезболивания при колоноскопииКолоноскопия — это малоинвазивный метод изучения внутренних оболочек кишечника на всем его протяжении. Учитывая современное оснащение эндоскопического оборудования, процедура достаточно информативна.

Наконечник эндоскопа оснащён оптическим прибором, который передает полученное изображение на монитор компьютера. Врачу доступна максимально точная оценка состояния слизистых различных отделов кишечника.

Проведение колоноскопии сопровождается сильными спастическими болями и неприятными ощущениями, поэтому пациенту предлагают выбрать необходимый метод обезболивания. Чаще всего прибегают к общему наркозу или седации — медикаментозному сну.

Преимущества процедуры

Процедура колоноскопии позволяет исследовать все отделы кишечника за короткое время с высокой долей информативности.

Основными преимуществами манипуляции во сне считаются:

  • Отсутствие дискомфорта и любых неприятных ощущений;
  • Возможность бескровного удаления полипов;
  • Купирование кровотечений в кишечнике;
  • Возможность проведения детям любого возраста;
  • Максимальное расслабление и исключение травматизации слизистых;
  • Отсутствие стрессов, связанных со страхом перед процедурой.

Седация не относится к наркозу, способствуя только лёгкому непродолжительному сну.

Недостатки метода с обезболиванием

Недостатками обезболивания является наличие относительных и абсолютных противопоказаний, когда требуется введение альтернативных методов анестезии.

Основными минусами считаются:

  • Побочные явления от введённых препаратов;
  • Токсическое воздействие на почки и печень;
  • Некоторые проблемы с памятью.

Опасные последствия любого наркоза являются устаревшими и связаны с пережитками прошлого, когда применялись препараты с сильными побочными действиями.

Современные медикаментозные препараты для седации при манипулятивных исследованиях обладают минимальным перечнем осложнений и побочных явлений, что доказано многочисленными применениями.

Основными отличиями седативного сна от общего наркоза является:

  • Кратковременность воздействия препарата;
  • Сокращение рисков развития осложнений на сердечно-сосудистую систему.

Седация вовсе не относится к наркозу, а потому имеет меньше противопоказаний.

Для обеспечения медикаментозного сна используются минимальные дозы обезболивающего препарата.

Когда необходимо пройти колоноскопию

Колоноскопию на регулярной основе — 1 раз в год, рекомендуется проходить всем пациентам после 45 лет. Если в вашей семье были или есть родственники с диагнозом «колоректальный рак», то выполнить первое исследование необходимо не позднее 25-30 лет, а далее – следовать рекомендациям, которые вы получите по окончанию процедуры.

Также видеоколоноскопию необходимо проходить в случае, если у вас заподозрено одно из следующих заболеваний:

  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Псевдомембранозный колит
  • Ишемический колит
  • Солитарная язва прямой кишки
  • Ректоцеле
  • Дивертикулярная болезнь
  • Заворот кишечника
  • Опухоль толстой кишки

Показания к колоноскопии

Основными показаниями для проведения колоноскопии, которыми мы пользуемся в своей клинической практике, может послужить один или несколько симптомов:

  • Боли в животе
  • Объемное образование брюшной полости (при УЗИ, рентгеноскопии или компьютерной томографии)
  • Беспричинное похудение
  • Железодефицитная анемия (особенно у мужчин любого возраста)
  • Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
  • Появление крови из прямой кишки при сохранении частоты и консистенции стула
  • Наблюдение за пациентами при ранее выявленном колите, болезни Крона или неспецифическом язвенном колите
  • Наблюдение за пациентами с семейным полипозом кишки
  • Наблюдение за пациентами после ранее выполненных полипэктомий
  • Наблюдение за пациентами с оперированной толстой кишкой (воспалительные заболевания кишки, семейный полипоз, рак)
  • Повышение уровня кальпротектина в кале
  • Длительная диарея (особенно на фоне длительной антибактериальной терапии)
  • Обследование пациентов, у близких родственников которых были диагностированы аденомы или рак толстой кишки
  • Наличие мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2
  • Подготовка пациента к операции по поводу хронического кровоточащего геморроя или анальной трещины

Алгоритм процедуры

Целесообразность использования седации или общего наркоза во время колоноскопии противоречива и трактуется многими врачами по-разному. Некоторые врачи предпочитают работать с местным обезболиванием, когда пациенты сохраняют ясность сознания.

Другие же, напротив, считают, что обездвиженность позволяет достичь максимальной информативности исследования.

Несмотря на тип наркоза, пациентам следует правильно подготовиться к процедуре и следовать всем рекомендациям врача.

Технические аспекты

Процедура имеет чёткий алгоритм проведения манипуляции для достижения высокой результативности.

Техника проведения выглядит следующим образом:

  1. Пациента усаживают на кушетку;
  2. Анестезиолог измеряет АД, осматривает пациента;
  3. Больного укладывают на бок, поджимая ноги к животу, а подбородок к коленям;
  4. Вводят обезболивающий препарат и кислородную маску.

После начала действия обезболивания начинается проведение самой манипуляции.

Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, наконечник вводят в ректальный канал. Эндоскоп постепенно вводят в пространство кишечника, тщательно рассматривая состояние слизистой.

При необходимости положение тела пациента меняют. В этом помогает медсестра кабинета. По окончанию процедуры больного перевозят в палату для реабилитации после медикаментозного сна и пробуждения.

Что такое седация при колоноскопии — используемые препараты

Колоноскопия под наркозом. Виды обезболивания при колоноскопииПоверхностный наркоз подразумевает введение препаратов для кратковременного купирования неприятных ощущений, болезненности. Обычно никаких последствий после седации не остаётся.

После пробуждения пациент в течение короткого времени приходит в себя, а на следующие сутки не остаётся и следа от прошедшей анестезии.

Выделяют следующие препараты для угнетения сознания пациента:

  • Внутривенная или внутримышечная седация (Мидазолам, Диазепам, Алпразолам, Фенобарбитал, Бутизол, Тиамилал, Бревитал, Алюрат);
  • Ингаляционная седация (Норадреналин, Морфин, Тиопентал, Мидазолам, Фентанил).

Препараты для седации должны быстро, но кратковременно воздействовать на сознание, быстро выводиться из организма.

Идеальный препарат для лекарственного сна всегда обладает целым рядом необходимых качеств. Особенно лёгкая седация достигается путём введения препарата Мидазолам, а продолжительный сон обеспечивает средство Пропофол. Обязательно проводят регулярный контроль гемодинамического состояния пациента.

Рекомендации после медикаментозного сна

Колоноскопия во сне требует, как правильной подготовки, так и особенных правил по выходу из медикаментозного сна.

Основными рекомендациями после первого пробуждения являются следующие:

  • Лёгкое питание;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Соблюдение постельного режима;
  • Обильное тёплое питьё;
  • исключение любых препаратов (кроме жизненно необходимых);
  • Устранение любых отравляющих факторов.

Взрослые могут сразу же вернуться домой, но лучше воздержаться от вождения автомобиля, работы, требующей повышенной внимательности. Желательно вернуться домой и провести время в постели.

Показания и противопоказания к процедуре

Колоноскопию во сне следует проводить по показаниям, которые соответствуют текущему состоянию пациента и принадлежности его к определенным группам.

Показания к седативному угнетению сознания следующие:

  • Дети раннего возраста до 12 лет;
  • Пациенты с наличием спаек в просветах кишечника;
  • Наличие сужения на всей протяженности кишечника;
  • Низкий болевой порог;
  • Психоэмоциональная нестабильность, психические расстройства;
  • Необходимость забора биоптата на гистологию;
  • Необходимость хирургического вмешательства.

Седация применяется и при возможной непредсказуемой реакции пациента во время исследования (дети старше 12 лет, пожилые люди).

Перед введением препарата обязательно изучают варианты развития аллергических реакций, степень тяжести предполагаемых патологий кишечника.

Обычно применение седации недопустимо при следующих клинических ситуациях:

  • Нарушения функции сердца;
  • Обострения бронхо-легочных патологий;
  • Острые инфекционные заболевания различного генеза;
  • Высокая температура тела;
  • Тяжёлые расстройства психики, нервные заболевания;
  • Гипотрофические изменения любой локализации и природы;
  • Гнойниковые поражения поверхности кожи;
  • Запущенный рахит у детей.

Противопоказания могут быть относительными или абсолютными. В первом случае процедура может быть выполнена после устранения препятствующих факторов. Во втором — необходимо подобрать альтернативные варианты обезболивания.

Мнение врачей об эндоскопии во сне в этом видео:

Колоноскопия во сне — «золотая середина» современной анестезиологии в отношении диагностических исследований у детей и взрослых. Процедура требуется серьёзной подготовки, так как помимо воздействия на прямую кишку, происходит дополнительная медикаментозная нагрузка. От подготовленности пациента во многом зависит точность и результативность исследования.

Что можно есть при удалении полипов в желудке читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Специалисты

Процедуру колоноскопии в нашей Клинике проводит заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии, к.м.н. Павлов Павел Владимирович – специалист, выполняющий данное исследование с 2003 года, а также выполняющий все известные эндоскопические внутрипросветные операции на кишке: полипэктомии, мукозэктомии, диссекции в подслизистом слое, бужирования, баллонные дилатации, стентирования и другие. Павел Владимирович имеет большой опыт в диагностике и лечении раннего рака не только толстой кишки, но и всего пищеварительного тракта.

Так же диагностикой и лечебными вмешательствами на кишке занимается к.м.н. Афанасьева Айгуль Фанзировна – врач, посвятившая себя эндоскопии с 2003 году, выполняющая большинство эндоскопических внутрипросветных вмешательств на пищеварительном тракте и заслуженно зарекомендовавшая себя блестящим специалистом.

Результаты и расшифровки

Нормальным цветом слизистой оболочки считается бледно-желтый или бледно-розовый. Какие-либо патологические состояния и воспалительные процессы сразу изменяют окрас слизистой оболочки. Неизмененная слизистая оболочка отражает свет, это означает, что вырабатывается достаточно слизи для нормального функционирования кишечника. При кишечных патологиях слизистая оболочка становится матовой.

Стенка кишки в норме гладкая, с легкими очертаниями. Кроме того, на ней не должно быть язв, бугорков и т.д. Сосудистый рисунок является важным показателем, он должен равномерно располагаться на всей поверхности стенки кишки. Участки с чрезмерный усилением сосудистого рисунка или же его отсутствием считаются патологическими.

Врачи

Воевода Евгений Петрович
Хирург-колопроктолог, маммолог, врач высшей категории
Стоимость приема 2100 руб.

Резник Евгения Александровна
Колопроктолог
Стоимость приема 3000 руб.

Загрядский Евгений Алексеевич
Хирург-колопроктолог, доктор медицинских наук, профессор, Заведующий центром колопроктологии ОН КЛИНИК
Стоимость приема 3500 руб.

Мананникова Мария Александровна
Колопроктолог, врач первой категории
Стоимость приема 2600 руб.

Башанкаев Николай Андреевич
Главный хирург ММЦ ОН КЛИНИК, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимость приема 2900 руб.

Медкова Юлия Сергеевна
Хирург-колопроктолог
Он Клиник на Зубовском бульваре
Стоимость приема 2100 руб.

Чурина Юлия Александровна
Колопроктолог
Он Клиник на Зубовском бульваре
Стоимость приема 2600 руб.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Альтернативные колоноскопии методы

Предстоящая процедура колоноскопии всегда пугает пациентов. Надо сказать, не зря, ведь это пусть и не хирургическое, но всё же вторжение в человеческий организм. Также некоторые больные опасаются и введения в состояние медикаментозного сна. В связи с этим довольно часто возникает вопрос: существует ли альтернатива данному виду обследования, которая включает в себя меньшую степень медикаментозного и оперативного вмешательства?

В арсенале современной медицины есть исследования, не уступающие в информативности колоноскопии. Это магнитно-резонансная томография кишечника (МРТ) и капсульная эндоскопия.

  1. МРТ. Такое обследование не несёт в себе особого вреда для организма. Специальный прибор (томограф) фиксирует все изменения в прямой кишке и делает трёхмерные снимки, как бы воссоздавая модель кишечного тракта человека. Медики называют МРТ виртуальной колоноскопией. На такой модели кишечника отлично видны всё патологии, а пациент избавлен от чувства дискомфорта и страха. Однако у МРТ есть существенный недостаток: данный метод не позволяет специалистам увидеть новообразования, размер которых менее 10 мм. Именно поэтому магниторезонансная томография может быть использована только как средство получения предварительного диагноза.

Колоноскопия под наркозом. Виды обезболивания при колоноскопии

Магнитно-резонансная томография
  1. Капсульная эндоскопия. Новый и высококачественный метод, прекрасная альтернатива колоноскопии. Для данного обследования используют специальную капсулу с камерой. Имеет множество плюсов: безболезненность, безопасность, комфорт, информативность. Капсула выводится из организма естественным путём спустя 3-4 часа, после чего диагност расшифровывает записанную на неё информацию. Однако капсульная эндоскопия – достаточно дорогостоящее исследование. Кроме того, проводится далеко не в каждой клинике.

Колоноскопия под наркозом. Виды обезболивания при колоноскопии

Капсульная эндоскопия

При всех плюсах и минусах, эти два способа имеют существенный недостаток: в отличие от колоноскопии, они несут только информативный характер, лишая специалистов возможности проведения лечебных манипуляций.

Колоноскопия под наркозом. Виды обезболивания при колоноскопии

Методы диагностики отделов ЖКТ

Итак, колоноскопия – эффективный метод диагностики патологий кишечного тракта, позволяющий точно определить его состояние, а также без хирургического вмешательства удалить полипы, непроходимость. С помощью эндоскопа врач может без труда взять материал на гистологическое исследование. Чтобы обследование прошло успешно и наиболее безболезненно, специалисты прибегают к наркозу, предпочтительным видом которого является седация.

Колоноскопия под наркозом. Виды обезболивания при колоноскопии

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]