Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

Разновидности лигирования

В современной диагностике и лечении геморроя применяется два вида легирования латексными кольцами: механическое и вакуумное.

Механическое лигирование производится специальным лигатором, который содержит специальную кнопку для сжатия кольца. Данная процедура проводится в положении пациента лежа на боку в гинекологическом кресле. Для проведения процедуры доктор должен четко видеть геморроидальные узлы и шейки прямой кишки. Механическое лигирование осуществляется без применения анестезии и происходит, в среднем, в течение 10-15 минут.

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

Механическое лигирование

Вакуумное лигирование происходит с помощью вакуумного лигатора, который обладает специальным отсосом для захватывания узла путем обратной тяги. При этом узел втягивается в прибор, а далее на него стандартно надевается латексное кольцо. Обычно, процедура проводится под давлением 0,8 атмосфер, необходимых для оптимального и быстрого решения задачи.

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

Вакуумное лигирование

Виды лигирования геморроя латексными кольцами

Нынешняя проктология постоянно развивается, появляются новые способы лигирования узлов. Различия заключаются в технике проведения операции, ее сложности, а также количестве задействованных ресурсов. Выделяются два основных способа лигирования геморроя.

  1. Механическое лигирование. В этом методе не принимают участия продвинутые приборы, все делается вручную. Врачу, как правило, сложно обойтись без ассистента. Хоть процедура и занимает не более 15 минут, иногда требуется повторное вмешательство. Это зависит от степени запущенности заболевания и количества узлов.
  2. Вакуумное лигирование. Процедура заключается в введении в прямую кишку вакуумного лигатора для фиксации узла. В остальном процедура идентична механическому лигированию. Операция проходит быстро и не требует присутствия ассистента, однако лечение геморроя выполняется в несколько этапов. Вакуумным методом нельзя лигировать сразу несколько узлов, только по одному.

Есть слухи, что в Японии начинают осваивать принципиально новый способ лигирования, заключающийся в микрохирургическом вмешательстве. Перевязка производится непосредственно на сосудах, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. В нашей же стране пока распространены только два указанных выше метода, которые заслуженно пользуются популярностью.

Появление осложнений

Лечение геморроя латексными кольцами представляет собой щадящую процедуру, которая редко вызывает различные осложнения. Однако их появление все же возможно. Главным из них является открытие сильнейшего кровотечения, которое может развиться сразу же после окончания операции или в течение первых двух недель после нее – при отторжении узла. Если такое случилось, больному следует как можно скорее обратиться к доктору.

В некоторых случаях после того, как лигатор накинул на геморроидальный узел кольцо, с каждым днем болевые ощущения становятся сильнее и ярче. При неэффективности анальгезирующих препаратов на протяжении пары суток следует также прийти на прием к проктологу. Так как такой симптом указывает на некорректно проведенную процедуру, из-за чего необходимо удалить кольцо из латекса.

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

В качестве последствия операции выделяется и слет установленного кольца. Такое осложнение появляется из-за невыполнения больным предписанного режима, а также при неправильно проведенной операции. В редчайших случаях развивается тромбоз как наружного, так и внутреннего узла. В этом случае требуется хирургическое вмешательство и госпитализация человека.

После избавления от геморроя возможно развитие воспалительного процесса. Обычно это происходит из-за повреждения геморроидального узла при опорожнении кишечника или операции. Также воспаление может начаться из-за несоблюдения больным правил личной гигиены, когда перевязка не была сделана вовремя.

После процедуры на месте узла может образоваться трещина. Такое осложнение в основном появляется из-за запоров или неаккуратной дефекации.

Проведение процедуры лигирования внутренних геморроидальных узлов с помощью латексных колец не требует специальной подготовки, так как процедура очень проста. Единственное, перед операцией следует опорожнить кишечник или поставить очищающую клизму. Чтобы очистить кишечник естественным путем, за несколько дней до процедуры следует питаться легкой мягкой пищей. При приеме лекарственных средств, которые способствуют разжижению крови, об этом следует предупредить врача.

Перед тем как лечить геморрой внешний или внутренний латексными кольцами, следует отказаться от принятия нестероидных противовоспалительных медикаментов (к таким лекарствам можно отнести те, которые содержат в своем составе парацетамол или ибупрофен), так как они способствуют росту риска развития кровотечений во время и после операции.

После проведения процедуры пациент должен тщательно следить за своим самочувствием и соблюдать правила гигиены, чтобы исключить риски развития опасных осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Что такое лигирование

Геморрой сопровождается варикозным расширением сосудов в области прямой кишки и анального отверстия. Из-за повышения кровяного давления в венах и капиллярах стенки сосудов деформируются, теряют тонус и эластичность. Если ограничить доступ крови к пораженному участку, дальнейшее прогрессирование болезни удается прекратить. Именно на этом основан метод латексного лигирования.

Лигированием называют малотравматичную методику, суть которой заключается в сдавливании пораженных вен и капилляров специальными латексными кольцами. Это позволяет купировать кровоснабжение пораженного сосуда, вследствие чего происходит некроз тканей, кавернозное образование отторгается организмом.

Латексные кольца от геморроя изготавливаются из специального экологически чистого материала, не вызывающего аллергии и раздражения тканей. Благодаря этому, техника имеет небольшое количество противопоказаний, используется среди мужчин и женщин различных возрастных категорий.

Средняя стоимость лигирования

Если решено использовать лаексные кольца при геморрое, цену нужно выяснять на стадии диагностики и подготовки к процедуре. Она зависит от многих факторов, в числе которых будут необходимые анализы, вспомогательные препараты, назначенные врачом, а также вид лигирования. Вакуумный способ будет несколько дороже. Немалую роль играет престиж выбранной клиники и громкое имя врача.

Стоимость процедуры начинается от 2000 рублей. Речь идет о легких случаях с минимальным количеством анализов и вспомогательных медикаментов. Цена процедуры будет расти прямо пропорционально количеству узлов, которые требуется лигировать.

При наличии осложнений, сопровождающих запущенный недуг, стоимость может быть выше в несколько раз. Например, геморроидальный узел третьей стадии, подверженный тромбозу, может быть лигирован за 5000 рублей. Если таких узлов несколько, сумма окажется выше приблизительно в два раза. Столичные клиники могут сделать дополнительную наценку.

Не забывайте о том, что в некоторых медицинских учреждениях стоимость первичных консультаций может не включаться в прайс на проведение лигирования. Эта услуга оценивается по-разному – от 500 до 2500 рублей. В этом случае цена полностью зависит от имени проктолога. Стоит ли экономить на своем здоровье? Вряд ли.

Цена и преимущества операции

Какова цена на проведение данной манипуляции от геморроя? Стоимость проведения лигирования в Москве колеблется в диапазоне от 5 до 7 тысяч рублей. В регионах за данную хирургическую манипуляции нужно будет заплатить 3-6 тысяч рублей. Цена процедуры зависит от размера воспаленного геморроидального узла.

Какие преимущества у данной хирургической манипуляции? Самым весомым преимуществом лигированного метода лечения геморроя – высокие показатели эффективности. По статистике, в 90% случаев болезнь после проведения операции переходила в стадию стойкой ремиссии.

Также к преимуществам данного метода лечения внутреннего геморроя относят:

  1. Простоту проведения процедуры.
  2. Возможность избавиться от болезни за 1 сеанс (при условии, что воспаленный узел не будет большим).
  3. Отсутствие необходимости в анестезии.

Что такое латексное лигирование Показания к процедуре

Лигирование – малоинвазивная процедура, во время которой основания геморроидальных узлов пережимаются специальными латексными кольцами. В результате кровь перестает поступать к узлу, со временем он отмирает и отторгается организмом. Латексные кольца выполнены из материала, по своему составу сходному с резиной, он не содержит вредных веществ и не вызывает аллергической реакции.Показанием к проведению процедуры является внутренний геморрой второй и третьей степени. На этих стадиях узлы уже достаточно крупные и сформировавшиеся, они причиняют больному много неприятных моментов, а течение заболевания осложняется такими симптомами как кровотечения, боли, зуд и жжение в анальной области.

Процедура позволит не только устранить болезненные и неприятные симптомы, но и навсегда избавит от геморроидальных узлов. В отличие от хирургической операции больному не потребуется нахождение в стационаре, манипуляция проводится без применения общего наркоза, а восстановление и реабилитация происходит в короткие сроки.

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

Противопоказания

• Лигирование не применяют при 1-й стадии геморроя, когда узлы еще не сформировались, в этот период с болезнью успешно справляются свечи, мази и другие средства консервативной терапии. • Процедура противопоказана при комбинированной форме болезни, когда отсутствует четкая граница между узлами. • Лигирование не делают при наличии анальных трещин, хроническом парапроктите или других воспалительных заболеваниях в стадии обострения. • Очень редко процедуру лигирования назначают при геморрое 4-й стадии.

Подготовка к лигированию

Перед процедурой пациенту необходимо пройти предварительную подготовку. Врач попросит сдать необходимые анализы и не принимать препараты, которые снижают свертываемость крови (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства).

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узловСтандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узловСтандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

Кроме этого пациент должен очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных (Фортранс, Лавакол). В специализированной клинике можно эффективно очиститься с помощью безболезненной процедуры гидроколонотерапии. Это необходимо, так как в первые сутки после процедуры появление стула крайне нежелательно. Более подробные рекомендации по подготовке даст лечащий врач.

Возможные осложнения и последствия процедуры

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

В редких случаях во время операции лигирования узлов или в период восстановления у пациентов могут возникнуть осложнения, а именно:

  • ректальное кровотечение;
  • боли в заднем проходе;
  • спадание латексного колечка с геморройного узла;
  • тромбирование узлов;
  • анальные надрывы на месте отпавшего узла;
  • инфицирование тканей заднего прохода.

Вышеописанные осложнения могут быть связаны как с несоблюдением рекомендаций лечащего доктора, так и с неправильным выполнением процедуры.

При развитии осложнений после операции необходимо срочно обратиться к лечащему доктору для лечения последствий.

Подготовка

Если принято решение провести лигирование геморроидальных узлов, нужно выполнить ряд условий, которые облегчат работу врача, а пациенту помогут снизить болевые ощущения и сократить риск возникновения рецидива. Не стоит заниматься самодеятельностью при подготовке к процедуре, лучше получить консультацию у лечащего проктолога.

То же самое касается алкогольных напитков – их потребление необходимо свести к минимуму. Если пациент принимает какие-либо препараты, не связанные с геморроем, то нужно поинтересоваться у врача, следует ли остановить их прием. Если речь идет о лекарствах, разжижающих кровь, то отказаться от них нужно и без консультации с проктологом. Сделать это нужно за неделю до лигирования.

Обычно процедура проводится в утренние часы. Подойти в больницу следует натощак с опорожненным кишечником. Естественно, что нужно совершить все гигиенические мероприятия перед выходом из дома.

Если есть проблемы с опорожнением кишечника, нужно принять вспомогательное средство, например, Микролакс. Более сильные препараты можно использовать только с разрешения врача.

Очистку кишечника можно не делать в том случае, если пациент испытывает сильные боли и визит к врачу оказался спонтанным – обстоятельства вынудили экстренно обратиться за помощью. Дело в том, что узлы могут быть повреждены. Очистка же кишечника с большой вероятностью приведет к заражению и началу воспалительного процесса.

Лигирование геморроя латексными кольцами

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

Внутренний геморройный узел представляет собой расширенную и деформированную геморроидальную вену, которая находится внутри ректального канала выше зубчатой линии. Заболевание приносит много страданий больным, поскольку эти измененные сосуды заднего прохода периодически воспаляются и сопровождаются болезненностью, кровоточивостью, зудом и жжением.

Со второй стадии геморроя, когда продольная мышца заднепроходного канала теряет свой тонус и эластичность, внутренние геморройные шишки начинают провисать через анальное кольцо наружу. Это явление характеризуется сильными болевыми ощущениями. Кроме того, могут возникать различные осложнения, например, ущемление, тромбоз или омертвение выпавших узлов.

С момента, когда узлы начинают выпадать наружу, медикаментозная терапия эффективно устраняет симптомы заболевания, но не может пациента избавить полностью от болезни. Поэтому был разработан ряд хирургических способов лечения, которые направлены на прекращение кровообращения в геморроидальных узлах, в результате чего они спадаются и пропадают.

Сегодня по праву самым популярным малоинвазивным хирургическим способом лечения геморроя можно назвать лигирование внутренних геморроидальных узлов.

Суть метода

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

Лигирование геморроидальных узлов – это перевязка геморройного узла латексным колечком, которое прекращает его кровоснабжение, вследствии чего он спадается, отмирает и выходит через некоторое время наружу естественным путём (во время дефекации).

При выполнении подобного вмешательства используют лигатор, который представляет собой специальный эндоскопический инструмент, предназначенный для введения в задний проход и накидывания колец на узел.

Лигатор может быть как механическим, так и вакуумным. Разница между этими инструментами заключается в том, что вакуумный лигатор имеет систему отсоса жидкости из ректального канала, в отличие от механического инструмента.

Преимущества метода

У перевязки геморроидальных узлов колечками из латекса имеется ряд достоинств, а именно:

  • быстрота выполнения. Опытному специалисту понадобится всего лишь 10 минут, чтобы выполнить эту процедуру;
  • амбулаторность проведения. Лигирование шишек геморроя проводится в условиях поликлиники и не требует госпитализации в стационар;
  • высокая эффективность метода при геморрое 2 — 3 стадии;
  • не требуется общий наркоз. Вмешательство проводится под действием локального обезболивания;
  • малотравматичность. Во время операции специалист не делает каких-либо разрезов на тканях заднего прохода;
  • бескровность. Поскольку во время манипуляции не используется скальпель, то исключается риск кровотечений;
  • короткий и лёгкий восстановительный период. Пациент может вернуться к привычному образу жизни уже на следующие сутки.

Недостатки метода

К сожалению, рядом с внушительным списком достоинств данного метода, имеется и несколько его недостатков, среди которых следующие:

  • метод не позволяет устранить причину заболевания – венозную недостаточность;
  • возможен рецидив геморроя после лигирования;
  • лигирование не лечит наружный геморрой:
  • неэффективность при 4 стадии геморроя;
  • высокая стоимость метода.

Но несмотря даже на некоторые минусы лигирования геморроидальных узлов, он по-прежнему остается популярным.

Проведение

Проводят лигирование геморроя в амбулаторных условиях, то есть в поликлинике или частном центре в специальном кабинете. Процедура не требует обезболивания, так как в норме не вызывает выраженного дискомфорта. Нормальная чувствительность прямой кишки позволит хирургу правильно провести операцию: возникновение боли в ходе вмешательства говорит о том, что вместо узла захвачен участок слизистой оболочки.

Пациента укладывают либо на бок с прижатыми к груди согнутыми ногами, либо на спину – в этом случае ноги разводят и помещают в специальные подставки. Затем в прямую кишку вводят аноскоп – это трубка диаметром около 2 см и длиной чуть более 5 см. С его помощью хирург может видеть полость прямой кишки.

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

Через аноскоп в анальный канал вводят лигатор – устройство, которое накидывает латексные кольца на ножку геморроидального узла. Лигирование латексными кольцами проводят двумя способами:

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

За одну процедуру лигируют не более 2 узлов – это снижает риск послеоперационных осложнений и болевые ощущения у пациента. Если узлов больше, их удаляют следующим этапом лигирования через 2 недели после заживления. Большие узлы также лигируют постепенно: в первый раз надевают кольцо на его верхушку, а после ее отмирания появляется возможность добраться до ножки узла и перевязать ее.

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

После операции в задний проход помещают марлевый тампон, пропитанный заживляющей мазью (левомеколем). Вся процедура занимает не более 20 минут при отработанной технике у хирурга.

Возможные послеоперационные осложнения

После лигирования у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения, как правило, вызванные неправильной перевязкой геморроидальных узлов или при одновременном лигировании нескольких образований за одну процедуру.

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов Соскальзывание эластичного кольца происходит, когда было захвачено недостаточно тканей геморроидального образования

Возможные негативные последствия после операции:

  • Болезненность. Является наиболее частым осложнением сразу после перевязки узлов. Боли могут быть вызваны неправильным наложением кольца или его слишком низким расположением в анальном канале. Если пациенту слишком больно, то рекомендуется переустановить кольцо.
  • Кровотечение. Физиологическим состоянием после операции могут быть кровяные сгустки. Однако сильное кровотечение требует неотложной госпитализации. Небольшое кровотечение может появиться после отторжения лигированного образования.
  • Инфицирование. Встречается крайне редко, проявляется повышенной температурой тела, болью, слабостью, задержкой мочи.
  • Тромбоз геморроидального образования. В перевязанном узле может образоваться тромб, что сопровождается сильной болезненностью.
  • Трещины анального канала. Возникает редко, при отторжении образования, сопровождаясь выраженным болевым синдромом.

Возникновение сильных болевых ощущений связанно с наложением колец на область ректального канала, снабженного большим количеством болевых рецепторов. Для предупреждения развития болевого синдрома необходимо поэтапное соблюдение хода процедуры, так как интервал между операциями должен составлять не менее 2-х недель. При стойких болях, которые не купируются анестезирующими средствами, сразу после манипуляции, если есть подозрение на захват тканей прямой кишки, проводят дополнительную процедуру с удалением эластичной лигатуры.

Как проходит процедура лигирования

Латексное лигирование геморроидального узла нередко проводится в 2 или даже 3 этапа, в зависимости от количества и размера внутренних узелков. Пока процедура лигирования доступна, в основном, клиентам частных клиник. Полис ОМС не покрывает расходов на удаление геморройных шишек перетягиванием латексной лигатурой.

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

Подготовка

До проведения операции проводят комплекс исследований, который включает:

  • ректороманоскопию – исследование прямой кишки специальным прибором – эндоскопом. В ходе осмотра определяют размер и число геморройных шишек;
  • общий и биохимический анализ крови, определение свёртываемости;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • электрокардиограмму.

За несколько дней до лигирования геморроя латексными кольцами диета состоит из продуктов, не вызывающих запора и газообразования. К ним относятся овощи, фрукты, крупы, кисломолочные изделия. Исключение составляют виноград, чёрный хлеб, капуста, редис. Вечером перед процедурой латексного лигирования делают очистительную клизму. В день перетягивания латексными кольцами есть нельзя, пить воду можно не ранее, чем за 4 часа до лигирования.

Ход вмешательства

Больного приводят в операционную комнату, укладывают на стол на бок или на спину. Ноги прижимаются к животу. Место операционного вмешательства обеззараживают антисептиком. Перевязка геморроидальных узлов выполняется без обезболивания.

Механический лигатор

Ассистент осторожно вводят в анальное отверстие аноскоп так, чтобы он покрывал зубчатую линию, а в просвете было видно узел. Хирург приставляет к узлу лигатор и затягивает его внутрь

Нажимает на спуск и на ножку узла слетают две пережимающие лигатуры. Если в зажим попала зубчатая линия или анальная складка (крипта), у пациента появится сильный болевой синдром. Лигатуру надо распороть и наложить заново.

Стандартизация метода вакуумного лигирования геморроидальных узлов

Вакуумный лигатор

С вакуумным прибором для лигирования геморроя латексными кольцами управится один врач. Левая рука держит аноскоп, а правая работает лигатором, направляя его к узлу. Включив вакуумный отсос ножным приводом, хирург втягивает узел в цилиндр прибора, набрасывая на него два кольца из латекса. Удостоверившись, что латексное кольцо при геморрое насажено, как положено, вакуум отключают, прибор вынимают.

Прием лекарств после операции

Легирование геморроидальных узлов с помощью колец из латекса проводится в условиях амбулатории. После процедуры больному рекомендуется суточный покой. Это необходимо для того, чтобы исключить осложнения, которые могут возникнуть вследствие сидячей работы или повышенных физических нагрузок.

Чтобы помочь организму эффективней справиться с патологией, лечащий врач назначает дополнительный прием лекарственных средств. Среди них обычно прописываются:

  •  анальгетики, необходимые для блокировки болевых ощущений, которые наблюдаются на протяжении 2-4 суток после процедуры;
  • антикоагулянты принимаются первые 5 суток;
  • в течение месяца следует пить слабительные препараты;
  • для обеспечения противовоспалительного эффекта и снижения риска развития рецидива необходим прием ректальных суппозиториев. Использовать эти средства требуется после дефекации и подмывания на протяжении 1 месяца.

Помимо приема лекарств, после лигирования больному следует соблюдать правильное питание, основанное на употреблении диетических продуктов. Блюда не должны быть тяжелыми, в них должна присутствовать клетчатка, которая не вызывает метеоризм.

Из рациона следует обязательно исключить алкогольную продукцию, а также все острые и жирные блюда. Кушать пациенту следует около 6 раз в сутки маленькими порциями.

Возможные осложнения после проведения процедуры

Как и в случае с другими методами малоинвазивной терапии, после проведения латексного лигирования возможны осложнения. В подавляющем большинстве случаев они не несут серьезной опасности, порой их можно назвать естественными побочными эффектами механического вмешательства в организм. Тем не менее, есть ряд осложнений, которые доставляют неудобства и даже вынуждают пациента обратиться к врачу.

Кровотечения после лигирования начинаются, чаще всего, после дефекации, но иногда возникают спонтанно или после физической нагрузки. Страшного в этом ничего нет, но только в случае, если после процедуры прошло менее 3 дней. Если срок больше, то требуется консультация проктолога.

Но даже в этом случае бояться нечего – необходимость в госпитализации бывает всего в одном случае из ста.

Образование тромбов возникает приблизительно у 5% пациентов. Обычно это сопровождается сильными болями и проявляется не сразу. Одно дело, если болевые ощущения возникли практически сразу после лигирования, и совсем другое, если спустя несколько дней. В такой ситуации нужно идти к врачу – возможны воспаления и даже некроз.

Инфекции могут развиваться в прямой кишке после лигирования в том случае, если проктолог нарушил санитарные требования или сам пациент не смог обеспечить должной гигиены, необходимой для восстановительного периода.

Симптомами такого осложнения выступают:

Лечится это медикаментозными способами, однако если запустить осложнение и попытаться справиться с ним самостоятельно, терапия будет более сложной, длительной и дорогой.

Соскальзывание латексного кольца с геморроидального узла происходит в случае, если лигатором было захвачено мало ткани. Во избежание таких проблем, проктологи накладывают два кольца вместо одного. Осложнение сопровождается болями и кровотечением.

При возникновении такой проблемы, нужно сделать повторное лигирование либо ту процедуру, которую назначит специалист.

Что такое лигирование

Лигирование – от слов «перевязка», «связывание» – это медицинский термин (не следует путать с легированием), означающий наложение на основание геморроидального узла циркулярной лигатуры (кольца) из специальной латексной резины.

Суть манипуляции заключается в удалении избытка выпадающей ткани с помощью специального резинового кольца.

Кольцо является эластичным, выполненным из латекса (натурального каучука); его наружный диаметр – 5 мм, внутренний – 1 мм.

Показанием к применению лигирования является геморрой II и III стадии при четко выраженных границах между наружными и внутренними геморроидальными узлами.

Врачи

Воевода Евгений Петрович
Хирург-колопроктолог, маммолог, врач высшей категории
Стоимость приема 2100 руб.

Резник Евгения Александровна
Колопроктолог
Стоимость приема 3000 руб.

Загрядский Евгений Алексеевич
Хирург-колопроктолог, доктор медицинских наук, профессор, Заведующий центром колопроктологии ОН КЛИНИК
Стоимость приема 3500 руб.

Мананникова Мария Александровна
Колопроктолог, врач первой категории
Стоимость приема 2600 руб.

Башанкаев Николай Андреевич
Главный хирург ММЦ ОН КЛИНИК, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стоимость приема 2900 руб.

Медкова Юлия Сергеевна
Хирург-колопроктолог
Он Клиник на Зубовском бульваре
Стоимость приема 2100 руб.

Чурина Юлия Александровна
Колопроктолог
Он Клиник на Зубовском бульваре
Стоимость приема 2600 руб.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Геморрой
ОтвеченоВиталий спросил (-а) 3 года назад
1627 просм.1 ответ.0 голос.
Стал кровоточить гемороидальный наружний узел
ОткрытВиталий спросил (-а) 3 года назад
1627 просм.0 ответ.0 голос.
Больше двух недель беспокоит безболезненный геморрой. что делать?
ОткрытНатали спросил (-а) 3 года назад
2480 просм.0 ответ.0 голос.
[block id="12"]
[block id="5"]