ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТ

Лучевой проктит

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТ

Лучевой проктит – воспалительная патология прямой кишки, развивающаяся на фоне радиационной терапии рака тазовых органов. Местные симптомы включают болезненность в проекции прямой кишки, слизистые, гнойные или кровянистые выделения из анального отверстия.

Кроме локальных проявлений, лучевой проктит может сопровождаться и общими симптомами: повышением температуры тела и выраженной слабостью. Для диагностики заболевания используется общий анализ крови, ректоскопия и исследование мазка со стенки прямой кишки.

Лечение заключается в проведении местных противовоспалительных процедур, назначении антибактериальной терапии, антигистаминных препаратов и витаминотерапии.

Лучевой проктит представляет собой неспецифический воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке прямой кишки. Основной причиной заболевания является воздействие ионизирующей радиации при проведении лучевой терапии по поводу рака органов малого таза.

Лучевой проктит является наиболее распространенной формой радиационного поражения кишечника, встречающейся в проктологии.

Поскольку около 60% пациентов с онкопатологией органов малого таза получают лучевую терапию, распространенность поражения прямой кишки у данной группы больных очень высока: лучевой проктит диагностируют примерно у 12% лиц, получающих радиационное лечение.

Основная проблема, с которой приходится сталкиваться проктологам, наблюдающим таких пациентов, это частое развитие постлучевых стриктур прямой кишки, требующих оперативного вмешательства.

Причины лучевого проктита

Лучевой проктит всегда является осложнением радиационной терапии онкопатологии органов малого таза. Чаще всего данное состояние развивается после проведения контактной гамма-терапии рака шейки и рака тела матки с использованием изотопов тория, реже – при применении чистого радия.

Также лучевой проктит может быть следствием рентгенотерапии и дистанционной гамма-терапии рака органов малого таза. Радиационное повреждение прямой кишки возникает в том случае, когда суммарная очаговая доза излучения превышает 50 Гр (это толерантная доза, при которой частота поздних осложнений составляет около 5%).

Вероятность патологии напрямую коррелирует с дозой облучения: риск развития лучевого проктита возрастает до 50% уже при показателе 65 Гр.

Воздействие радиационного излучения приводит к нарушению процессов пролиферации и созревания эпителия прямой кишки, к десквамации и атрофии клеток. Развивается неспецифическое воспаление слизистой и подслизистого слоя, в процесс может быть вовлечен и мышечный слой.

Спустя несколько месяцев после лучевой терапии формируется воспалительный процесс в артериолах прямой кишки, приводящий к хроническому нарушению кровообращения в данной области, трофическим изменениям и рубцовому стенозированию.

Недостаточная микроциркуляция часто становится причиной некрозов, язв, которые могут осложниться кровотечением, перфорацией, формированием свищей прямой кишки.

Медицинское лечение ректита в стационаре

Лучевой же проктит лечение какое требует? На сегодня медицинское лечение проктита считается очень сложной задачей. Проведение всех лечебных процедур может быть и на дому, когда имеет тяжёлую форму лучевой проктит, правильное лечение нужно срочно. Подходящим решением станет проведение качественной терапии в стационарном отделении.

Чтобы убрать симптомы и неприятные чувства, назначается комплекс мероприятий, в которые входит:

  1. Постоянный лечебный режим.
  2. Соблюдение гигиены.
  3. Применение медикаментов.

Чтобы удачно устранить признаки постлучевого проктита, пациент обязан блюсти режим питания, с исключением сильно острой, солёной, кислой еды, свежих овощей и фруктов, также спиртного, соков и разных сладостей, а также принимать необходимые препараты. Рекомендовано потребление при таком виде болезни не очень жирных супов и протёртого варёного мяса. Более принципиальным считается соблюдение предписания о режиме питья.

Препараты назначают такие, как свечи для регенерации, противомикробные либо противовирусные средства, иногда спазмолитики, антигистаминные или гормональные варианты лекарств.

Противомикробная лечебная терапия при проктитах ведётся лишь после того, как явен признак неблагоприятного ответа пищеварительной микрофлоры кишечника к антибиотикам.

Классификация

По течению заболевание имеет только хроническую форму, в которой можно выделить стадии обострения и ремиссии с полным недолгим благополучием.

В зависимости от срока возникновения подразделяют на ранний лучевой проктит, появляющийся в течение трех месяцев после облучения, и поздний, характеризующийся более долгим процессом формирования болезни.

Учитывая особенности морфологии и клиническую картину, заболевание делится на следующие группы:

  1. Катаральный. Включает в себя острые начальные стадии воспалительного процесса, при которых стенка прямой кишки отечная, гиперемированная (красная), болезненная.
  2. Гнойный. Более тяжелое течение заболевания, присоединяется условно-патогенная микрофлора органа, усугубляющая воспалительный процесс. В стенке кишки появляется инфильтрат, а в просвете — гнойные массы.
  3. Фиброзный. Эпителий в местах хронического воспаления замещается соединительной тканью. Орган становится более плотным, а просвет прямой кишки уменьшается в диаметре.
  4. Геморрагический. Стенка прямой кишки покрывается многочисленными мелкими кровоизлияниями.
  5. Эрозивный или язвенный проктит. Появляются кровянистые выделения и постоянные болевые позывы, видны дефекты органной стенки. Слизистая оболочка разрушается до подслизистого или даже мышечного слоя.
  6. Некротический. В связи с нарушением питания органа клетки погибают, образуется некроз. Прямая кишка становится буро-черного цвета.

Методы лечения

Терапия лучевого проктита представляет собой комплексное мероприятие, целью которого является восстановление поврежденных тканей и снижение выраженности воспалительной реакции. Для этого используется несколько следующих направлений:

  • диета;
  • медикаментозная терапия;
  • использование народных средств.

После основного курса терапии назначаются реабилитационные мероприятия, которые включают выполнение общих и диетических рекомендаций. По возможности пациент проходит санаторно-курортное лечение, позволяющее достичь достаточного функционального восстановления организма.

Диета

Выполнение диетических рекомендаций при лучевом проктите направлено на ограничение раздражения слизистой оболочки кишечника, а также механического повреждения тканей при запорах. Для этого учитывается несколько особенностей диеты:

  1. Исключается жирная, жареная, острая пища, пряности, вызывающие снижение перистальтики кишечника и развитие запора.
  2. Основу рациона составляет растительная пища, богатая клетчаткой, витаминами и минеральными соединениями.
  3. Для ускорения процессов регенерации тканей в рацион включаются полноценные белки в составе диетического мяса (кролик, курица, говядина) и рыбы.
  4. Для снижения функциональной нагрузки на кишечник и пищеварительные железы еда принимается небольшими порциями не менее 5 раз в день.
  5. Блюда готовятся на пару, продукты питания предварительно измельчаются.
  6. Ужин возможен не позже, чем за 3 часа до предполагаемого сна.
  7. В организм с пищей поступает не менее 1,5 л жидкости, что необходимо для предотвращения формирования плотного стула.

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТ

Препараты для лечения лучевого проктита

Медикаментозное лечение включает использование препаратов, которые снижают выраженность негативных последствий ионизирующего излучения:

  1. Витамин С или аскорбиновая кислота – естественный антиоксидант, которые связывает и обезвреживает свободные радикалы. Они представляют собой «осколки» органических молекул, которые образуются вследствие воздействия ионизирующего излучения. За счет содержания неспаренных электронов радикалы разрушают различные внутриклеточные и внеклеточные структуры.
  2. Антигистаминные средства (Лоратадин, Диазолин) – снижают выраженность аллергических реакций и проявлений в виде отека тканей, жжения и зуда за счет блокирования специфических Н-рецепторов клеток. При этом прекращается воздействие биологически активного соединения гистамина, который вырабатывается определенными клетками иммунитета.
  3. Антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) – препараты назначаются для подавления и уничтожения бактерий в случае присоединения вторичной инфекции.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил) – соединения блокируют синтез иммунокомпетентными клетками биологически активных соединений простагландинов. За счет этого уменьшается выраженность проявлений воспаления, болевых ощущений, гиперемии тканей.
  5. Средства, способствующие скорейшему заживлению тканей (Метилурацил).

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТ

Выбор лекарственных средств, дозировки, режима и длительности применения осуществляет лечащий врач индивидуально, основываясь на результатах проведенной диагностики.

Свечи

Лекарственная форма в виде ректальных свечей позволяет быстро достичь терапевтической концентрации действующего вещества в тканях прямой кишки. Для локального лечения проктита используются следующие суппозитории:

  1. Суппозитории с облепиховым маслом, обладающие противовоспалительным и регенерирующим действием.
  2. Суппозитории Метилурацил – лекарство снижает выраженность воспаления и ускоряет регенерацию тканей.
  3. Свечи Преднизолон – средство обладает выраженным противовоспалительным действием.
  4. Салофальк – противовоспалительное средство.

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТ

В качестве дополнительного направления лечения используются народные средства. Они включают лекарственные растения траву донник, облепиху, календулу, хвощ, прополис в виде отваров, настоя для приема внутрь. Из средства готовят сидячие ванночки и примочки для локального применения. Перед использованием лекарственных растений в домашним условиях следует посоветоваться с лечащим врачом, так как они могут нанести вред.

Как лечат проктит в тяжелой форме в стационаре консервативные методы

Лечение, направленное на быстрый результат и профилактику осложнений, назначает проктолог после осмотра и проведения диагностических мероприятий. Обычно такую патологию эффективно лечат амбулаторно. Но в тяжелых случаях, когда болезнь запущена, пациента госпитализируют в стационар.

Показаниями к пребыванию в отделении проктологии являются тяжелые формы острого проктита:

  • катарально-гнойный;
  • эрозивный;
  • язвенный;
  • язвенно-некротический;
  • полипозный.

Терапия в специализированном отделении имеет несколько преимуществ перед лечением проктита в домашних условиях. К ним относятся:

  • соблюдение необходимой диеты;
  • невозможность продолжать нездоровый образ жизни;
  • обеспечение необходимого обследования и правильного лечения под строгим контролем специалистов.

Если состояние пациента позволяет лечить его консервативными методами, назначается комплексная терапия. Помимо диеты и постельного режима, прописываются:

  1. Этиологическое лечение — включает, в зависимости от результатов проведенных бактериологических исследований, назначение антибиотиков при проктите, вызванном патогенной микрофлорой, противовирусных препаратов, противогельминтных средств.
  2. Спазмолитики — для купирования боли, возникающей из-за спастического сокращения гладких мышц прямой кишки, облегчения опорожнения кишечника, устранения ложных позывов к дефекации.
  3. Анальгетики — при необходимости сочетают со спазмолитическими препаратами.
  4. Средства для ускорения восстановления поврежденных тканей обычно применяются местно, в виде свечей с метилурацилом, облепиховым маслом. С их помощью улучшается регенерация, обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс.
  5. ГКС — гормональные препараты — назначаются в тяжелых случаях при некоторых видах проктита.
  6. Антигистаминные средства — если присутствует аллергический компонент.
  7. Местные методы (сидячие ванночки, очистительные клизмы для освобождения кишечника от каловых масс и микроклизмы с лекарственными травами или медикаментозными средствами). Для этих целей успешно применяются ромашка, календула, колларгол, перманганат калия, растительные масла.

Если выявлена хроническая патология других органов пищеварительного тракта, параллельно проводится лечение выявленных заболеваний.

Клиническая картина заболевания

Основными симптомами ранней стадии лучевого проктита можно назвать ложные позывы и боли во время дефекации.

Они имеют приступообразный характер и становятся более интенсивными после выведения каловых масс. Также может появляться зуд и жжение в области анального отверстия, что связано с постоянным выделением слизи.

В тяжелых случаях выделения приобретают кровянистый характер. Помимо локальных проявлений, наблюдаются и общие: слабость, высокая температура, потеря аппетита.

Поздние формы заболевания развиваются у 10% пациентов. Скрытый период длится от нескольких дней до 3-5 лет. Боли в анальной области приобретают постоянный характер, в дальнейшем появляются рубцы и стриктуры.

Возможно бессимптомное течение проктита на поздней его стадии. Наличие заболевания можно заподозрить при появлении примесей слизи в каловых массах, а также тупых болей в кишечнике.

На фоне длительного течения заболевания могут возникать следующие осложнения:

  •  кишечные кровотечения;
  •  изъязвление слизистых оболочек;
  •  сужение органа и его непроходимость (стриктуры).

Именно стриктуры являются наиболее опасным последствием радиотерапии. Если на фоне облучения наблюдаются кровянистые выделения и боли во время дефекации, можно заподозрить наличие данного заболевания.

Диагностика лучевого проктита

При появлении признаков лучевого проктита на фоне проведения радиотерапии пациента сразу же направляют к проктологу. Для диагностики данного заболевания используются клинические, лабораторные и инструментальные методы. Обследование начинается с объективного осмотра и выяснения жалоб. При лучевом проктите всегда прослеживается связь с проведением лучевой терапии. Из лабораторных методов применяется общий анализ крови, в котором, как правило, отмечаются воспалительные изменения, такие как лейкоцитоз, ускорение СОЭ и палочкоядерный сдвиг влево. Лабораторные диагностические методики позволяют определить степень тяжести воспаления, но они не могут применяться непосредственно для постановки диагноза лучевого проктита.

Ключевую роль в диагностике заболевания играет эндоскопия. Наиболее простым, доступным и информативным методом считается ректороманоскопия. При проведении этого исследования врач обнаруживает покраснение, отек слизистой и гиперпродукцию слизи в прямой кишке. Кроме того, методика позволяет выявить изменения, характерные для таких осложнений, как кровотечение, абсцедирование, образование язв. Язвы, как правило, локализуются на передней стенке прямой кишки; в ряде случае они могут приводить к формированию свищей. При ректоскопии обязательно проводится биопсия слизистой оболочки прямой кишки. Она дает возможность уточнить степень тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой. С целью определения наличия инфекционного агента проводится бактериологическое исследование мазка из прямой кишки.

Вследствие того, что симптомы лучевого проктита имеют много общего с неспецифическим язвенным колитом, основная дифференциальная диагностика должна проводиться между этими двумя заболеваниями. В пользу проктита свидетельствует факт проведения лучевой терапии в анамнезе. Кроме того, лучевой проктит отличает наличие язв на передней стенке и в средней трети прямой кишки. В то же время, при этом заболевании крайне редко поражается задняя стенка и нижняя часть прямой кишки. При неспецифическом язвенном колите воспалительные изменения являются диффузными и поражают весь ректальный отдел кишечника. Для окончательной дифференциальной диагностики между этими двумя заболеваниями используется биопсия.

Противопоказания и побочные эффекты радиотерапии

Лучевая терапия противопоказана при:

  • Общее тяжелое состояние больного с симптомами интоксикации;
  • Состояние лихорадки, высокая температура, артериальная гипертензия;
  • Истощение (кахексия);
  • Большое количество метастазов, распад опухоли, прорастание в крупные сосуды или органы, обширное распространение процесса по всему организму;
  • Лучевая болезнь;
  • Наличие тяжелых заболеваний — инфаркт миокарда, диабет 2-го типа, коронарная недостаточность, активный туберкулез легких, почечная недостаточность;
  • Сниженное количество основных клеток крови — лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Побочные эффекты, как правило делят на общие (те, которые распространены при любой радиотерапии) и специфические, которые делят относительно мишеней терапии:

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТПобочные эффекты радиотерапии

  • Терапия костей, таза, конечностей и позвоночника — остеопороз, миалгии (мышечные боли), резкое изменение состава крови;
  • Лицо, шея — боль во время еды, сиплость в голосе, головные боли, снижение аппетита, появление ощущения сухости во рту;
  • Голова — алопеция (сильное выпадение волос с появлением лысин), снижение слуха, шум в ушах, головокружения и ощущения тяжелой головы;
  • Органы грудной клетки — кашель, одышка, миалгия, боль в молочных железах, затруднение глотания;
  • Брюшная полость — резкое снижение веса, боли, диарея, рвота, потеря аппетита, тошнота;
  • Органы малого таза — нарушение менструального цикла, интенсивные влагалищные выделения, боль и жжение при мочеиспускании, непроизвольное мочеиспускание.

К общим побочным эффектам относят:

  • слабость
  • нервозность
  • аритмии
  • боль в области сердца
  • изменения картины крови
  • после процедуры пациент отдыхает не менее 3-х часов;
  • строго соблюдается диета, для того, чтобы избежать потери веса;
  • облученную область необходимо защищать от воздействия ультрафиолета;
  • одежда, постель и нижнее белье только из мягких и натуральных тканей, чтобы кожа была защищена от раздражающих факторов;
  • полоскать горло и рот отварами трав для устранения и предотвращения сухости во рту;
  • избегать применения кремов, мазей, косметики и парфюмерных средств;
  • не курить и не употреблять алкоголь;
  • перед лечением привести в порядок зубы (избавиться от кариеса, гингивита, стоматита, пульпита и пр.);
  • по показаниям врача делать дыхательную гимнастику;
  • по возможности, проводить больше времени на свежем воздухе;
  • применять защиту здоровых зон, которые не должны подвергаться радиации.

Что касается химиотерапии, то данный метод лечения также многими врачами используется как основной, тогда как, например, дистанционная лучевая терапия или аппликационная используются параллельно, дополнительно. Основная разница между данными методами — в средствах воздействия. Так, при химиотерапии применяют мощные медицинские препараты, а при радиотерапии используют физическое явление — излучение. Применяя одну лишь химиотерапию довольно сложно излечить заболевание полностью, основная проблема — приобретение устойчивости к препаратам раковыми клетками. Именно поэтому большинство специалистов берут за основу лучевую терапию.

Причины развития

Причины появления ректитов, в общем, подразделяются на две группы происхождения, это местная и общая группа факторов. В первом случае негативное воздействие оказывается непосредственно на внутренний эпителиальный слой прямой кишки. Во втором же случае причинами возникновения воспалительного процесса в кишечнике выступают факторы, которые влияют на организм в целом.

Следует более детально рассмотреть эти две провоцирующие группы.

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТ

Местные причины

Таких причин существует несколько.

Появиться проктит может в указаных случаях:

  • неграмотный проктологический массаж;
  • попадание в прямую кишку агрессивных раздражающих веществ;
  • развитие опухоли в кишечнике, которое ведет к общему воспалению его стенок;
  • если кишечная инфекция внедрилась вглубь слоев тканей;
  • инородные тела, помещенные в просвет кишечника, также могут вызвать воспалительный процесс.

Общие факторы

Общих причин, так же как и местных существует несколько. С ними тоже следует более подробно ознакомиться.

Общими причинами развития ректитов можно назвать:

  • заражение паразитами;
  • аутоиммунные болезни, которые дали осложнение на кишечник;
  • запущенные инфекционные заболевания;
  • вторичное развитие ректита, на фоне другого (первичного) заболевания кишечника;
  • осложнение на ткани кишечника, вызванное лучевой болезнью (лучевой ректит);
  • половые инфекции, возникшие в результате незащищенного полового контакта.

Предотвратить развитие вторичного проктита, на фоне другого заболевания не так просто

Однако для благоприятного исхода событий в первую очередь важно устранить провоцирующий фактор развития патологии, и только потом его последствия. В противном случае результат терапии ректитов будет либо кратковременным, либо вовсе не эффективным

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТ

Проктит после лучевой терапии

Проктит, обусловленный воздействием радиации, представляет собой воспаление слизистой оболочки прямой кишки. В Международной классификации болезней (МКБ-10) проходит под названием «радиационный проктит» и обозначается кодом К62.7. Является самой распространенной формой повреждения кишечника радиацией. Страдают от этой патологии как мужчины, так и женщины.

Негативное радиационное воздействие, приводящее к проктиту, может оказываться:

  • при лучевой терапии органов малого таза;
  • при облучении человека из других источников.

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТПроктит – воспаление прямой кишки

Чаще всего проктит возникает по первой причине.

Для поражения слизистой оболочки кишки необходимо, чтобы общая доза излучения была выше 50 Гр (грей). В Международной системе единиц (СИ) греем считается доза, при которой одному килограмму массы происходит передача энергии излучения величиной в один джоуль. Если при дозе в 50 Гр проктит развивается у каждого двадцатого больного, то при 65 Гр воспалительная патология кишки возникает у каждого второго пациента.

Поражающее действие радиации на кишку заключается в том, что нарушается нормальное деление и созревание клеток, начинается атрофия и чешуйчатое отслаивание клеток.

Через определенный срок (обычно через несколько месяцев) в воспалительный процесс вовлекаются мелкие артерии на пораженном участке кишки.

Недостаточное кровоснабжение тканей ведет в свою очередь к образованию изменений трофического характера и рубцов, ухудшающих проходимость кишки.

В патологический процесс включаются сигмовидная кишка, окружающие ткани, развивается парапроктит, начинаются кровотечения и формируются свищи.

Проктит после облучения в зависимости от сроков формирования патологии принято разделять на:

  • ранний;
  • поздний.

Когда болезнь начинается в течение трех месяцев в результате воздействия радиации, ее классифицируют как ранний проктит. Если позже этого срока – проктит классифицируется как поздний.

Кроме разделения проктита по срокам появления, принята классификация по интенсивности его проявления:

  • острый с четко выраженными симптомами;
  • хронический с неявными признаками.

В свою очередь острая форма проктита подразделяется на следующие виды.

  1. При катарально-слизистом виде слизистая оболочка кишки отекает и краснеет, активно выделяется слизь.
  2. Катарально-геморрагический вид характеризуется не только отечностью и краснотой, но и множественными мелкими кровоизлияниями в кишке.
  3. При катарально-гнойном проктите регистрируются гнойные выделения.
  4. Если острый проктит протекает в гнойно-фиброзной форме, внутренняя поверхность кишки покрывается фиброзными гнойными пленками.
  5. Существует также его эрозивная форма, когда на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные повреждения.
  6. При язвенном виде проктита повреждения кишки носят глубокий характер.
  7. Если формирование язв в кишке сочетается с некрозом, то присутствует язвенно-некротический вид.
  8. Возможен полипозный вид, когда образуются выросты похожие на полипы кишечного тракта.

Хроническая форма проктита подразделяется на три вида.

  • При гипертрофическом виде происходит утолщение слизистой, нередко разбухание внутренней оболочки кишки сочетается с формированием ложных полипов (очаговые разрастания).
  • При атрофическом проктите наоборот слизистая прямой кишки истончается, через нее начинают просвечивать кровеносные сосуды, располагающиеся в подслизистом слое.
  • Еще один вид хронического проктита – нормотрофический проктит. При этом виде рельеф и толщина слизистой не изменяются. Однако хроническое воспаление кишки сохраняется.

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТБоль – постоянный спутник проктита

Диагностика

Диагностика начинается с детального опроса пациента. Выясняется время проведения лучевой терапии, причины ее назначения. Сам факт проведения такого лечения является серьезным аргументом в пользу постановки диагноза «лучевой проктит». Врач подробно расспрашивает о том, что беспокоит пациента, о времени появления болезненных симптомов.

Обязательным является направление больного на клинический анализ крови, которые позволяет оценить воспалительный процесс, протекающий в кишке.

На следующем этапе производится осмотр пациента.

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТПальпация прямой кишки

Самым простым методом в этом плане является обследование кишки пациента с помощью пальца. Перед тем как начать пальцевое обследование врач смазывает перчатку вазелином, так что процедура не доставляет особого дискомфорта больному.

Для осуществления процедуры пациенту приходится занять коленно-локтевую позу. В тех случаях, когда человек в силу тех или иных не может принять эту позу, он ложится на левый бок и старается притянуть колени к животу.

Обследование с помощью пальца позволяет опытному проктологу оценить общее состояние кишки, выявить наличие опухолей, стеноза, выяснить, какие выделения идут.

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТАноскопия

Более технически оснащенным методом исследования кишки является аноскопия. При этом способе осмотра используется аноскоп, отсюда и название метода. Аноскоп представляет собой двустворчатое ректальное зеркало с осветителем. На внешний вид – трубка длиной около 10 сантиметров и диаметром приблизительно в один сантиметр.

Врач при аноскопии может провести не только визуальный осмотр кишки, но взять мазки для последующего изучения. Длительность процедуры не превышает 15 минут. Перед аноскопией необходимо сделать клизму или выпить слабительный препарат для очищения толстой кишки.

Аноскопия позволяет, кроме проктита, диагностировать:

  1. геморрой;
  2. опухоли;
  3. полипы;
  4. кондиломы;
  5. трещины;
  6. свищи.

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТРектороманоскопия

Наиболее совершенным и информативным методом при определении проктита является ректороманоскопия. Обязательным условием для получения точного результата является хорошая подготовка к исследованию.

За два дня до исследования пациенту нужно перейти на специальную диету. Она предусматривает исключение из рациона питания продуктов, которые вызывают газообразование в кишечнике и тяжело перевариваются.

Также необходимо сделать четыре клизмы – две вечером накануне и две утром в день процедуры. После утренних клизм промывные воды должны быть чистыми.

Людям, которые не могут использовать клизмы, нужно принимать слабительные средства.

Для исследования кишки применяется медицинский аппарат – ректороманоскоп. Исследование делается в положении лежа на боку или в коленно-локтевой позиции. При обследовании у врача есть возможность удалить остатки содержимого кишечника, кровь, гной, слизь.

Ректороманоскопия позволяет диагностировать проктит и ряд других заболеваний прямой кишки.

Помимо этого, метод позволяет провести некоторые малоинвазивные операции в кишке (биопсию, прижигание кровотечения, резекцию полипов).

Лучевой проктит лечение

Наилучший результат при терапии проктита этого типа обеспечивает комплексный подход при соблюдении всех рекомендаций врача.

В большинстве случаев курс лечения проводится амбулаторно. Когда воспалительный процесс принимает тяжелое течение, эта болезнь прямой кишки лечится в стационаре. Это дисциплинирует пациента с одной стороны, а с другой – обеспечивает надлежащий контроль специалистов над тем, как проходит лечение воспаления кишки.

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТВитамины

Первым терапевтическим шагом является снижение вредоносного влияния облучения на организм. С этой целью больному назначаются витамины. Например, витамин А нейтрализует активность свободных радикалов. Витамины группы В улучшают кроветворение, повышают количество эритроцитов. Витамины группы Р укрепляют поврежденные излучением стенки сосудов. Витамин С усиливает действие других витаминов, обладает антиоксидантным действием.

В дополнение к витаминному лечебному комплексу прописываются различные антигистаминные препараты (тавегил, кларитин и т.д.), уменьшающие зуд, отечность.

  • По результатам сделанных анализов могут применяться противовирусные и антибактериальные лекарства.
  • Обычным компонентом лечебного курса являются обезболивающие средства, поскольку болевые ощущения сопутствуют проктиту радиационной этиологии.

ПОСТЛУЧЕВОЙ ПРОКТИТРектальные свечи с маслом облепихи

  • В терапевтический комплекс входят медикаментозные средства, снимающие воспаление и восстанавливающие слизистую кишки.
  • В отдельных случаях могут применяться гормональные лекарства (гидрокортизон и т.д.).

При недостаточности консервативной терапии для преодоления повреждений, нанесенных радиацией, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно показано при:

  • переходе проктита в парапроктит;
  • образовании рубцов, приводящих к сужению кишки;
  • появлении новообразований, свищей.

Показана при проктите физиотерапия:

  • применение лечебных грязей;
  • использование минеральной и морской воды (бальнеотерапия);
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

После консультации врачом можно лечить проктит в домашних условиях народными методами. Народная медицина предлагает широкий спектр способов излечения от проктита.

Практикуется применение микроклизм с травами, облепиховым маслом. Чтобы поставить микроклизму, понадобятся шприц Жане с объемом 150 миллилитров или груша для спринцевания, вазелин или крем для смазывания наконечника. Жидкость для введения в кишку должна быть чуть-чуть выше температуры тела (37 градусов).

Для приготовления настоев при проктите используются травы:

  1. календула;
  2. аптечная ромашка;
  3. мелисса;
  4. душица.

Календула и ромашка используется в качестве отдельного компонента, душица и мелисса идут в смеси (1:1). Для дозировки следует воспользоваться инструкцией, напечатанной на упаковке с травой.

  • Настой из донника хорошо пить при болях, вызванных проктитом.
  • Полезны, чтобы снимать боль и воспаление в кишке, сидячие ванны. Здесь также широко применяются лекарственные травы. Можно использовать полевой хвощ, цветки ромашки череду, пижму и т.д.
  • Народные целители рекомендует мази для снятия воспаления и боли в кишке. Один из популярных рецептов: берется в равном количестве водяной перец, дубовая кора, цветы льнянки. Смесь измельчается в ступке до получения однородного порошка. Вечером смесь заливается растопленным свиным жиром. Утром жир подогревают и процеживают. Мазь наносится на тампон, который вводится в анальное отверстие. Желательно держать тампон в течение пяти часов.
  1. В список блюд, которые исключаются из рациона, входят содержащие грубую клетчатку, жирные, пряные, кислые, горячие или холодные.
  2. Нужно употреблять теплые блюда, жидкой или полужидкой консистенции, отварные или приготовленные на пару.

Лучевой проктит – это такое заболевание, которое не всегда можно избежать. Если он появился после лечения ионизирующим излучением, не надо затягивать с началом его лечения. Во время терапии нельзя допускать перерывов, не соблюдать график приема лекарств и процедур.

Дополнительно узнать о разновидностях проктита можно из видео:

 

 

Более подробную информацию о лечении проктита, спровоцированного облучением и осложненного кровотечением, можно получить из видео:

 

 

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Геморрой
ОтвеченоВиталий спросил (-а) 3 года назад
1575 просм.1 ответ.0 голос.
Стал кровоточить гемороидальный наружний узел
ОткрытВиталий спросил (-а) 3 года назад
1584 просм.0 ответ.0 голос.
Больше двух недель беспокоит безболезненный геморрой. что делать?
ОткрытНатали спросил (-а) 3 года назад
2448 просм.0 ответ.0 голос.
[block id="12"]
[block id="5"]