Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомии

Содержание статьи:

Нормы ПСА при аденоме простаты

На результаты простат-специфического антигена в крови влияет возрастной фактор. По мере взросления мужчины, предстательная железа увеличивается, что приводит к ускорению продуцирования ПСА и попадания его в кровь. Некоторое влияние на результаты оказывает предписанная в ходе лечения аденомы терапия, а также, удаление железы хирургическим способом.

При спорных результатах проводится повторный забор крови для диагностики ПСА. При подозрении на онкологию, назначается пункция предстательной железы. Только после получения результатов общего исследования ставится диагноз.

Зависимость уровня ПСА от возраста

Показатель ПСА при аденоме простаты постепенно увеличивается с возрастом пациента. Согласно методам исследований, нормой предстательного специфического антигена для разного возрастного рубежа считается:

  • В возрасте 40-49 лет – 2,5 нг/мл.
  • От 50-59 лет – 3,5 нг/мл.
  • В возрасте от 60 до 69 лет – 4,5 нг/мл.
  • После 70 – 6,5 нг/мл.

В списке приведен допустимый максимальный уровень специфического антигена. На наличие патологии указывает увеличение объема даже на 1 единицу.

Возрастное влияние на нормы ПСА связано с увеличением объема железы в процессе взросления и старения мужского организма. Увеличение объема антигена в пределах возрастных отклонений считается нормальным и не вызывает беспокойства.

Показатели простат-специфического антигена в ходе лечения

В нормальном состоянии организм человека и в частности мочеполовая система, работают без нарушений и сбоев. Каждый орган выполняет свои функции. Сбои моментально отражаются на составе крови.

Предстательная железа контролирует работу мочеполовой системы человека. В нормальном состоянии в кровь попадает совсем немного специфического антигена, но при любых нарушениях и патологических изменениях объем резко возрастает.

Нормальный уровень ПСА при ДГПЖ с учетом возрастных отклонений, резко изменяется в следующих случаях:

  • Воспаление предстательной железы.
  • Прием гормональных препаратов, особенно лекарственных средств, провоцирующих выработку тестостерона.
  • Наличие мочеполовой инфекции.
  • Простатит.
  • Онкологическое новообразование.

Существует прямая взаимосвязь между высоким ПСА и большой гиперплазией предстательной железы. После назначения медикаментозной терапии, уровень антигена в крови может несколько повысится, что связано с влиянием препаратов на простату мужчины. После окончания терапии, объем ПСА обычно нормализуется.

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомии

Какой должен быть ПСА после удаления гиперплазии простаты

После операции, кровь на ПСА надо сдавать через 4-6 недель после удаления железы. В течение всего этого периода, большое количество антигена остается в клетках крови, потом объем начинает стабилизироваться. В первый год после хирургического вмешательства, анализ проводят каждые три месяца, во второй и последующие, через полгода.

После удаления предстательной железы, уровень антигена находится в пределах 0,2 нг/мл. Положительная динамика изменения ПСА после удаления аденомы простаты в первые 6 недель указывает на снижение вероятности рецидива.

В некоторых случаях, даже после удаления простаты уровень антигена находится в пределах верхних границ нормы 0,3 нг/мл или превышает их. Причина увеличения ПСА после операции связана с онкологическим характером удаленной опухоли, указывает на рецидив заболевания и неблагоприятный прогноз терапии.

Норма антигена до и после операции

ПСА (PSA), или простатспецифический антиген — это фермент, который продуцируется исключительно предстательной железой. В крови здорового мужчины его количество минимально. Превышение нормы ПСА может свидетельствовать о наличие в организме патологических процессов.

  1. Ранняя диагностика бессимптомных заболеваний мочеполовой системы (доброкачественных и злокачественных опухолей, инфекционных процессов и пр.)
  2. Определение эффективности назначенного терапевтического метода: существенное снижение уровня антигенов демонстрирует положительную динамику лечения
  3. Своевременное обнаружение рецидива после проведенной терапии
  4. Профилактическое обследование: чрезмерный прирост ПСА в течение года увеличивает риск развития болезни

В зависимости от возраста пациента коэффициент нормы простатспецифического антигена отличается.

Норма ПСА после удаления рака простаты в определенных случаях не совпадает с вышеназванными показателями. Разберем этот вопрос подробнее в следующей части статьи.

Пациенту важно знать, что показатели увеличиваются с возрастом. Это нормальный физиологический процесс, не указывающий на патологию:

Это нормальный физиологический процесс, не указывающий на патологию:

  • У мужчин до пятидесятилетнего возраста ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
  • С 50 до 60 лет нормой считается результат не выше 3,5 нг/мл;
  • С 60 до 70 лет результат не должен превышать 4,5 нг/мл;
  • После семидести лет он может подниматься до 6,5 без указания на патологии.

Ее вычисляют по специальной формуле, деля значение простат-специфического антигена на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается нормальной.

Несмотря на опасения многих пациентов, превышение нормы ПСА могут далеко не всегда говорит о развитии раковой опухоли.

Причиной этому могут стать:

  • воспалительные процессы, а в частности острый или хронический простатит;
  • аденома простаты.

  ПСА – простатоспецифический антиген. По этому показателю диагностируют состояние организма пациента после оперирования, связанного с удалением рака простаты.

Данный антиген разжижает сперму после извержения семени, чем подтверждается его важная роль в процессе оплодотворения. Он входит в состав простатического сока.

Помимо этого может свидетельствовать о воспалительных процессах, указывать на нарушения работы предстательной железы. Его естественные показатели при нормальном функционировании организма находятся на низком уровне. С возрастом или из-за патологии простаты они увеличиваются.

Радикальные отклонения от нормы дают повод для подозрений на аденому предстательной железы, воспалительных заболеваний и рак простаты. Контроль осуществляется в случаях:

  • если пациент старше 40-ка лет;
  • если было проведено лечение участка, с целью уточнения результативности;
  • после лечения рака простаты.

Факторы, определяющие вероятность рецидива рака простаты

Для определения жизненного прогноза имеют значение следующие аспекты:

  • риск: стадия, на которой диагностирована опухоль+ количество баллов по шкале Глисона+ уровень ПСА (простатспецифического антигена);
  • проведенная терапия;
  • промежуток времени, прошедший после окончания лечения;
  • как быстро увеличивается уровень ПСА.

Специалисты считают, что биохимический рецидив означает обострение хронического заболевания (в данном случае – рака), что потребует коррекции лечения для решения новых проблем.

Рассмотрим предикторы биохимического рецидива:

  • низкий риск: показатель по шкале Глисона меньше или равен 6, ПСА менее или равен 10 нг/мл, стадия рака Т1с или Т2а. Вероятность биохимического прогресса в течение 5 лет 33%.
  • средний риск: оценка по шкале Глисона 7 (3+4) и/или ПСА больше 10 нг/мл, но меньше 20 нг/мл, и/ или стадия рака простаты Т2в; вероятность рецидива в течение 5 лет – 50%.
  • высокий риск: сумма баллов по шкале Глисона 7 (4+3) или 8 и более, и /или ПСА больше 20 нг/мл, и/или стадия опухолевого процесса Т2с и более.

Какие показатели считаются нормальными

Норма пса для мужчин различная, это объясняется возрастным порогом. Молодые пациенты имеют норму ниже, нежели мужчины среднего и старшего возраста.

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомии Нормальные показатели

Данные выглядят так:

Мужчины до 40 лет редко болеют раком простаты, патология преследует представителей среднего и старшего возраста мужчин. При отсутствии антигена или его низких показателях медики утверждают, что это норма.

Сдача сыворотки на анализ до 42 лет часто не проводится. Ее можно проделывать как скрининг в профилактических целях для исключения риска онкологической патологии. Когда диагностирована раковая опухоль, с повышенным показателем антигена применяется ректальное исследование, УЗИ, биопсия.

Если произведено устранение рака, лучевая терапия, химиотерапия, гормональное лечение тестирование определяет концентрацию пса на результат лечения. При незначительном повышении антигена возможно предотвращение повторного возникновения злокачественного процесса.

Сдача анализа

Для того, чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться некоторых правил непосредственно перед сдачей анализа на ПСА:

  1. проведение забора крови должно быть не ранее, чем через 3 недели после посещения уролога;
  2. за 7 дней до предполагаемого анализа необходимо приостановить половую жизнь;
  3. заблаговременно снизить количество физических нагрузок;
  4. за сутки до предполагаемой сдачи на простатспецифический антиген анализов нужно исключить из своего рациона питания копченые, соленые блюда, а также спиртные напитки и сладости;
  5. анализ должен сдаваться на голодный желудок. За 8 часов до анализов необходимо отказаться от приемов пищи, потребление чистой, негазированной воды допускается;
  6. за 3 часа до анализа запрещено курить.

Чтобы получить результаты анализа крови на антиген, исключив влияние косвенных факторов, надо соблюдать ограничения и правила его сдачи:

  • 3 недели до анализа нельзя осуществлять процедуры в области органа (УЗИ, рентген, МРТ);
  • 2 недели не принимать лекарства (Проскар, Циклофосфамид и пр.);
  • неделю желательно воздерживаться от половой близости, в течение суток недопустима эякуляция;
  • 3 дня не выполнять тяжелую работу (напрягаться физически);
  • за сутки исключить из рациона вредные продукты (соленое, копченое, маринованное), алкоголь, кофе, сладости;
  • 8 часов не есть (можно только пить воду);
  • за 2 часа до сдачи не курить.

Как распознать рецидив

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомии

Простатоспецифический антиген является самым информативным веществом, по количеству которого определяют неэффективность пройденной терапии. При повышении проводятся другие исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть опасения, это:

Сложность заключается в том, что ранняя диагностика рецидива не всегда возможна. Уровень простатоспецифического антигена обычно повышается за 6 – 48 месяцев до возможности визуальной оценки опухоли. МРТ подтверждает диагноз в 80% случаев (иногда выявляет рак раньше повышения ПСА), а сцинтиграфия только в 5%.

Раньше рецидивом считалась новая опухоль, обнаруживаемая при пальпации. Сегодня с большой долей вероятности на рак указывают следующие показатели ПСА:

  • количество;
  • время удвоения;
  • скорость прироста;
  • индекс Глисона.

Изучение динамического изменения ПСА после операции позволяет заподозрить местный или системный рецидив и начать лечение.

Решение о начале повторной терапии принимается на основании совокупности полученных результатов.

При высоких показателях ПСА до операции, больному назначают курсы гормонотерапии, уменьшающие вероятность метастазирования.

При рецидивирующем раке простаты отдают предпочтение антиандрогенным препаратам.

Периодический контроль простатоспецифического антигена проводится на протяжении длительного времени после окончания стационарного лечения. Если повышение имеет поздний характер, то метастазы способны появиться даже через 8 лет и более после операции. Такому пациенту требуется динамическое наблюдение.

Рецидив после проведения радикальной простатэктомии наблюдается у 25 – 50% больных. У пациентов с поздним повышением простатоспецифического антигена цифра увеличивается до 80%.

Не стоит отказываться от регулярных анализов. Они позволяют диагностировать рецидив на ранней стадии.

Объемы белка при опухоли простаты

Предполагать худшее при получении результатов исследования с повышенными показателями ПСА не стоит. Концентрации антигена крови выше физиологической нормы является скоротечными – при проработке тестов, врач принимает факторы, способные оказывать воздействие на результат.

Рекомендуется выполнить анализ, чтобы выявить тенденции к повышению показателей. Значение прироста антигена более чем на 0.75нг/мл в год является показанием для прохождения расширенного обследования.

Расшифровка анализов выполняется при условии влияний возраста. Когда не выходит выявить присутствие онкологических изменений, имеются основания для подозрения раковой опухоли, пациент направляется на развернутое исследование – для выявления концентраций свободного ПСА.

Итоги тестов крови на присутствие белка трактуются, исходя из величины белка. При значительном уровне ПСА можно с полной уверенностью указывать сбои функционирования простаты либо предоставляют возможность дифференцировать рак. Когда показатели онкомаркера неизменно возрастают – диагностируется рак.

При неопределенных итогах выполняют развернутое исследование. Объемы свободного простат-специфического антигена противопоставляются показателям. Когда наблюдаются тенденции к снижению пропорций соотношения более, чем 90/10, то в ½ случаев ставится диагноз «рак».

Диагностика рецидива

Если есть подозрения, что возник рецидив, онкологии дополнительно проводят:

  • физикальное обследование (пальпация);
  • УЗИ (через брюшную стенку или ректально с помощью специального датчика);
  • КТ брюшной полости;
  • МРТ малого таза;
  • сцинтиграфия костей (определение степени метастазирования костной ткани).

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомииЭти исследования малоинформативны, наличие рецидива могут не подтвердить, если концентрация антигена низкая. Когда концентрация простатического антигена превысит 40 нг/мл, вышеназванные методики подтверждают рецидив.

Местный рецидив может подтвердить в 80% случаев (при ПСА=2 нг/мл) более результативный метод инструментального обследования — эндоректальная МРТ.

Сцинтиграфия с антителами — точная диагностическая методика, которая в 70-80% случаев подтверждает наличие рецидива, независимо от уровня ПСА. Это дает возможность продолжить лечение рака. Только у 55% пациентов помогает своевременно обнаружить рецидив биопсия простаты. Хотя биопсия — надежный метод диагностировать повторный рак или опровергнуть онкологию.

Если диагностирован рецидив, выбирается вид повторного лечения. При этом учитываются особенности пациента и вид терапии.

В случае местного рецидива предложены такие методы:

  • Лучевая терапия. Использует дистанционное квантовое излучение и корпускулярную радиацию для прямого воздействия на опухоль и уничтожения раковых клеток.
  • Ультразвуковая абляция — отторжение раковых клеток. HIFU — современная малоинвазивная технология лечения РПЖ радиочастотными лучами (оборудование «Sonablate»). HIFU-терапия возможна, если отсутствуют метастазы, не поражены лимфоузлы, при показателе Глисона ≤ 7, ПСА ≤ 20 нг/мл.
  • Повторная простатэктомия (используется редко).
  • Гормонотерапия, используется как дополнительное лечение. Показано пациентам с высокой концентрацией ПСА (> 20 нг/мл) до проведения операции.

При системном рецидиве:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия.

Ключевой инструмент контроля эффективности проводимого лечения – тест на ПСА. В большинстве случаев ПСА снижается на 0,5 нг/мл.

Иногда врач (при подозрении на рецидивирующий рак по ПСА-тесту) может предложить динамическое наблюдение. Это не означает, болезнь неизлечима. Возможно, карцинома растет в лечении или удалении опухоли пока нет необходимости. Пациенту нужно проходить обследования. Наблюдая за скоростью роста патологических клеток, врач назначит активное лечение, если рак начнет прогрессировать.

Это наблюдение рекомендуется пациентам после простатэктомии при позднем появлении антигена (через 2 года) и с индексом Глисона до 7 ед. Появление метастазов у больных отсрочивается на 8 лет. После появления метастазов через 5 лет возможен летальный исход.

Результаты лечения оцениваются 2-мя показателями: качеством и продолжительностью жизни пациентов. Разработанные лапароскопические и эндоскопические методики хирургических операций, внедрение асисстированных технологий улучшили результаты нервосберегающей простатэктомии.

Использование в работе онкологов новейших онкомаркеров позволяют выявлять РПЖ на стадиях возникновения. Дает возможность уничтожать опухоль локально с наименьшими травмирующими воздействиями на пациента.

Как сдавать анализ на ПСА после простатэктомии

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомии

Решение о необходимости дополнительной операции не принимается на основе результатов единичного анализа на ПСА. Для назначения корректной терапии требуется отследить концентрацию антигена в динамике, на протяжении определенного промежутка времени.

Частота исследований зависит от получаемых результатов:

  1. Если уровень ПСА находится в пределах нормы (до 0,2 нг/мл не включительно) – в течение первого года после операции повторные анализы проводят 1 раз в 3 месяца, дальше – 1 раз в год.
  2. Если же концентрация антигена в крови составляет 0,2 нг/мл или превышает этот уровень – повторные исследования необходимы ежемесячно. При наличии рецидива, это поможет установить его характер и определит возможность повторного оперативного вмешательства.

  Процедура сбора анализа секрета простаты – особенности и рекомендации

Процедура проведения анализа крови на ПСА после простатэктомии такая же, как и до операции. Подготовка состоит из таких же этапов:

  • Исследование проводится спустя 2-3 недели после посещения уролога и диагностических процедур, подразумевающих физическое воздействие на зону половых органов;
  • Половые акты и мастурбации рекомендуется исключить за несколько дней до забора в крови, в идеале – за неделю;
  • Нужно минимизировать физические нагрузки за 2-3 дня до процедуры;
  • Рекомендуется отказаться от вредной пищи, в том числе от кофе и алкоголя за несколько дней перед исследованием;
  • Забор крови для определения уровня ПСА проводится натощак, употребление еды запрещено в течение 8-10 часов перед назначенным временем;
  • Желательно отказаться от курения за сутки, а крайних случаях – за 2-3 часа перед анализом на ПСА.

Что делать при отклонении от нормы

Если после резекции предстательной железы уровень антигена достигает отметки 1,5 нг/мл – это считается патологическим отклонением. Таким пациентам показан курс лучевой терапии для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться.

Результат анализа точно не подтверждает развитие рецидива, поэтому многие мужчины отказываются от процедуры, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на организм. Им потребуется сдавать анализы, в оговорённый с врачом срок (обычно с интервалом 1 – 3 месяца).

Если содержание вещества удваивается за 4,3 месяца, говорят о развитии системного рецидива, 11,7 месяца – о местном.

Больному назначают препараты бикалутамид, гонадолиберин или проводят кастрацию. Выбор метода лечения решается совместно с пациентом.

При высоких ранних показателях фермента гормональную терапию назначают сразу, это позволит снизить вероятность развития метастаз. При позднем лечении риск выше.

Установлено, что выживаемость в первом и во втором случае одинакова.

Современные методы диагностики позволяют выявить рецидив на ранних стадиях, для этого необходимо регулярно посещать врача и проходить комплекс назначенных исследований. При однократном увеличении вещества паниковать не стоит, возможно перед сдачей крови были нарушены рекомендации. Такой анализ следует повторить. Если ПСА все же подтвердил рецидив, не стоит прибегать к народным способам лечения. От рака они не спасут, а время будет потеряно.

Показатель пса после удаления аденомы простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

ПСА, или простатический специфический антиген – это опухолевый маркер, выявляющийся в сыворотке крови человека. Определение ПСА имеет большое значение в диагностике рака и аденомы простаты. Контроль онкомаркера после проведенной простатэктомии позволяет вовремя обнаружить рецидив болезни и принять все меры для предупреждения серьезных осложнений.

Биологическая роль

ПСА представляет собой сложный белок, состоящий из 237 аминокислот. В норме белок синтезируется в клетках предстательной железы. Вырабатываясь в выводных протоках простаты, ПСА входит в состав ее секрета и попадает в сперму. В кровь проникает совсем незначительное количество белка. Рост ПСА в сыворотке крови говорит о развитии патологического процесса и требует обязательной консультации врача.

В сыворотке крови ПСА находится в свободном и связанном состоянии. До 90% антигена связаны с другими пептидами, что делает его доступным для лабораторной диагностики. Связанный и свободный антиген вместе составляют общий ПСА, выявление которого имеет большое значение в практике андролога.

Концентрация ПСА в крови меняется с возрастом. Общепринятой нормой ПСА считается его концентрация в крови менее 4 нг/мл. У мужчин младше 50 лет и более концентрация белка от 3 нг/мл – тревожный симптом. Окончательный диагноз можно установить только после полного обследования пациента.

Увеличение концентрации ПСА отмечается при разрушении гематопростатического барьера и попадании белка в кровь. Такое явление возникает в следующих ситуациях:

  • рак простаты;
  • аденома простаты;
  • воспалительные изменения в органе;
  • ишемические изменения простаты.

Контроль уровня ПСА

Для лечения опухолей простаты нередко применяется радикальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы. В послеоперационном периоде за пациентом устанавливается особое наблюдение. Для оценки эффективности проведенного лечения и своевременного выявления метастазов контролируется уровень ПСА по определенной схеме:

  • первый анализ – спустя 3 месяца после простатэктомии;
  • каждые 6 месяцев в течение 2 лет;
  • один раз в год в течение 5 лет.

Анализ на ПСА берется из вены. Для получения достоверных результатов следует придерживаться некоторых правил:

  1. Анализ крови сдается утром натощак (не менее 4 часов голодания).
  2. За 2 суток до сдачи анализа необходимо воздержаться от семяизвержения.
  3. За 2 часа до анализа нельзя курить.
  4. Уровень ПСА следует определять через 7 дней после ректального исследования, ТРУЗИ или массажа простаты.
  5. Не рекомендуется сочетать обследование с недавно проведенной (6-7 дней) биопсией простаты, колоноскопией, цистоскопией.
  6. Прием некоторых препаратов влияет на уровень ПСА. При необходимости постоянного приема лекарств следует оповестить об этом лечащего врача.

Расшифровка результатов

Норма ПСА после радикальной простатэктомии – не выше 0,2 нг/мл. В некоторых источниках указано, что допустимой считается концентрация ПСА до 0,4 нг/мл.

Рост ПСА после простатэктомии указывает на рецидив болезни. Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование (УЗИ, сцинтиграфия, ПЭТ-КТ и др.).

Существуют некоторые закономерности увлечения ПСА:

  • Увеличение ПСА в течение 6-24 месяцев после простатэктомии говорит о системном рецидиве и возникновении отдаленных метастазов.
  • Рост ПСА через 2 года и более позволяет предположить местный рецидив болезни.

ВУПСА – еще один важный показатель, позволяющий выявить рецидив рака. Время удвоения ПСА напрямую связано со скоростью роста опухоли. При системном рецидиве антиген увеличивается вдвое за 6-8 месяцев, при местном – за 1 год. Быстрый рост ВУПСА указывает на возникновение низкодифференцированной опухоли или значительную распространенность процесса и является прогностически неблагоприятным признаком.

ПСА – ценный маркер состояния предстательной железы. Определение концентрации антигена в крови позволяет вовремя выявить рак и другие заболевания простаты на ранних стадиях. Контроль ПСА после радикальной операции дает возможность судить об эффективности проведенной терапии и увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания.

В каких случаях показан анализ крови

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомииЕсли пациенту поставлен диагноз злокачественная опухоль простаты, анализ крови, показывающий уровень ПСА, необходим, чтобы наблюдать, как организм реагирует на лечебные процедуры.

Уменьшение уровня антигена будет указывать, что проведённые процедуры эффективны. Если нет сдвигов в значении ПСА, то специалисты могут менять тактику лечения.

Анализ крови на ПСА не является точным указанием на уровень проблемы. Подозрения, которые возникают в связи со значением ПСА и его изменением есть только индикатор, что необходимо применить другие методы для уточнения диагноза.

Рак простаты встречается и при показателе присутствия антигена в пределах нормы. А отклонения от норматива встречается также в случае доброкачественной опухоли или воспалительных процессов в простате.

Как понимать показатели ПСА при раке простаты

PSA, ПСА или простатоспецифический антиген – важный показатель, по которому определяют состояние здоровья мужчины после удаления рака простаты. Он является обязательным составляющим простатического сока. Вырабатывают белок клетки протоков предстательной железы. Антиген принимает активное участие в оплодотворении, разжижая сперму после семяизвержения.

В медицине существует понятие о норме ПСА, радикальные отклонения от которой дают повод говорить о нарушениях в организме мужчины.
Повышенное содержание антигена в крови может свидетельствовать о протекании патологических процессов, в частности рака простаты, воспалительных заболеваний, аденомы предстательной железы. Пациентам показан анализ в таких случаях:

  • Когда возраст мужчины превышает 40 лет;
  • Для контроля эффективности лечения заболеваний предстательной железы;
  • После операции по удалению рака простаты.

Если предстательная железа у мужчины удалена, а уровень простатоспецифического антигена по-прежнему за рамками нормы, есть подозрение на рецидив патологии.

Как сдавать анализ

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомии

Чтобы результат был правильным, следует придерживаться рекомендаций врачей по поводу поведения перед сдачей крови на определение уровня ПСА в крови. Есть ряд факторов, которые могут провоцировать временное повышение или понижение этого показателя.
Подготовка к сдаче крови на простатоспецифический антиген заключается в следующем:

  • Воздержание от мастурбации и половых контактов на протяжении двух дней перед сдачей анализа;
  • Не проводить массаж простаты накануне исследования;
  • Отказ от трансректального УЗИ за неделю перед сдачей крови;
  • Не делать трансуретральную резекцию.

Концентрация белка не зависит от времени суток, поэтому сдавать кровь можно, как утром, так и вечером.

Нормальные показатели

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомии

Нормальное содержание ПСА в организме мужчин не является одинаковым для представителей разных возрастных категорий. Чем старше пациент, тем выше его норма.

  • Пациенты, возраст которых до 50 лет – 2,5 нг/мл;
  • Мужчины в возрасте от 50 до 60 лет – 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 70 лет – 4,5 нг/мл;
  • Если возраст превысил 70 – 6,5 нг/мл.

Процент страдающих от рака простаты мужчин в возрасте до 40 лет намного ниже, чем у пациентов постарше. Представителям этой возрастной категории необязательно часто сдавать кровь. У них может быть очень низкое содержание ПСА в организме. Если простатоспецифический антиген вовсе отсутствует, это тоже может считаться нормой. У мужчин после операции по удалению рака простаты показатели могут значительно понизиться, нормализоваться или оставаться на прежнем уровне. Контроль содержания белка необходим для того, чтобы контролировать состояние пациента.

Сильное повышение содержания антигена свидетельствует о поздней стадии рака и о том, что уже есть метастазы. В этом случае необходима операция по удалению рака простаты, после которой ПСА должен в норму.

Ложноположительный результат

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомии

Результаты анализа могут быть искажены. Уровень простатоспецифического антигена может быть повышен не только в случае наличия злокачественного новообразования, но и по другим причинам, поэтому так важна правильная подготовка к сдаче теста. Можно говорить о неправильном результате, если имело место семяизвержение на протяжении двух суток перед проведением анализа или пальцевое обследование.

Сегодня медики работают над усовершенствованием механизма сдачи и интерпретации анализов на содержание антигена. В этом направлении уже есть прогресс. Разработан метод сдачи крови не на уровень содержания, а на коэффициент ПСА, что позволяет более точно определять, где ПСА положительный, а где ложноположительный. Так, например, если после исследования обнаружили повышение свободного антигена, это является симптомом аденомы, а если связанного – рака простаты.

Что влияет на точность анализа

После радикальной операции определение уровня простат-специфического антигена является наиболее чувствительным методом диагностики возможных рецидивов. Обычно заметить повторное развитие рака по результатам гистологического и томографического исследования удается лишь спустя полгода после того, как резко вырос ПСА. В некоторых случаях этот срок увеличивается до 2 лет.

После удаления простаты пациенту назначают ряд других обследований, в том числе МРТ, пальпационное обследование. Эти процедуры могут изменить уровень антигена простаты и исказить результаты анализа крови

Потому важно заблаговременно запланировать время исследования и исключить подобные явления

К факторам, которые могут изменить концентрацию ПСА в крови, относят:

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомии

  • Рентгенографию, ультразвуковое исследования (УЗИ, ТрУЗИ) и томографию (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ) – забор крови следует делать через 7 дней после процедуры;
  • Глубокий массаж области простаты – исключить за 3 суток до исследования;
  • Биопсию простаты – требует 2 месяцев восстановления пациента перед сдачей крови на определение уровня антигена;
  • Прием медикаментов, особенно гормональных – рекомендуется остановить прием за неделю до анализа;
  • Эякуляцию и физическое воздействие на область простаты (вроде велосипедной езды) – исключить за 1-2 суток до процедуры.

  О чем говорит количество лецитиновых зерен в секрете простаты?

Допустимые уровни антигена

Выработка фермента ПСА – функция предстательной железы. У здорового мужчины его содержание в крови от 0 до 4 нг/мг. С возрастом норма меняется: для 40-50- летних — ≤ 2,5, %, 50-60-летних — ≤ 3,5, 60-70-летних — ≤ 4,5, старше 70 -≤ 6,5 нг/мл. Превышение допустимого уровня простатспецифического антигена сигнализирует о развитии патологического процесса в простате.

 ПСА при раке простаты

После удаления простаты показатель ПСА снижается. Повторно анализ проводят через 3 месяца после операции, когда организм должен восстановиться. Норма антигена после простатэктомии должна быть 0,05-0,2 нг/мл и не более. Показатель ПСА в 0,4-0,5 нг/мл еще считается приемлемым — допустимым. Если же превышен уровень в 0,7 нг/мл, необходимо проведение курса лечения.

Около 20-30 % пациентов показано проходить противорецидивное лечение на протяжении 5 лет. Чтобы оценить динамику болезни анализируют серию (несколько подряд) сделанных анализов, чтобы определить скорость удвоения показателя ПСА (важнейший показатель). Если в течение года наблюдается рост ПСА на > 0,7 нг/мг, значит, начался рецидив рана ранней его стадии.ка. B надо подключить терапию

Для определения вида рецидива используются такие показатели, как начальный уровень ПСА, время его удвоения и индекс Глисона (гистологический показатель тканей раковых клеток). Индекс Глисона показывает насколько ( в какой степени) поражены клетки простаты.

В 80% случаев при скорости удвоения 4,3 месяца вероятен системный рецидив, метастазы проявляются в отдаленных органах (за пределами простаты). Это возможно через полгода после простатэктомии. Местный рецидив проявляется позже (через 3 года и более), если период удвоения ПСА — 11 месяцев. Новообразования (при местном рецидиве) возникают в прооперированной области.

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомии

В первый год после операции контроль ПСА проводится каждые 3 месяца, во 2-3-й года – каждые 6 месяцев, затем – 1 раз в год. Ранний рост уровня ПСА (в течение года) и удвоение простатического антигена за 4-6 месяцев после удаления органа свидетельствует о системном поражении.

Высокий показатель ПСА не обязательно свидетельствует о рецидиве. Иногда временное повышение этого показателя вызывают другие причины:

  • половой акт;
  • УЗИ или пальпирование простаты;
  • массаж в области органа;
  • механическая травма простаты;
  • взятие биопсии.

Норма уровня ПСА зависит от возраста мужчины:

  • для 40-49-летних составляет 2,5 нг/мл;
  • 50-59-летних – 3,5;
  • 60-69-летних – 4,5;
  • после 70 лет – до 6,5 ед.

Нормальные показатели

Норма ПСА после удаления рака простаты радикальной простатэктомии

Количество простатоспецифического антигена регулярно повышается. Чем старше мужчина, тем выше его уровень.

После излечения от рака лучевыми методами концентрация фермента должна постепенно вернуться к нормальным значениям, соответствующим возрастной категории. До 50 лет это 2,5 нг/мл, а после 70 и выше – 6,5 нг/мл.

Удачная операция по удалению рака простаты сопровождается резким повышением этого показателя, а затем постепенным снижением. Соответствовать нормальным возрастным цифрам он уже не будет.

  • аденомы простаты;
  • простатита (остром и обострении хронического);
  • ишемических поражений железы;
  • инфаркта органа;
  • длительного отсутствия мочеиспускания.

Для них характерно незначительное увеличение до 10 нг/мл. Начало рака сопровождается такими же значениями. Врачи называют этот предел серой зоной, когда вероятность развития рака простаты есть, но это неточно. На поздних этапах опухоли показатель существенно выше.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Sorry, but nothing matched your filter
[block id="12"]
[block id="5"]