Геморроидэктомия, операция — отзывы

Содержание статьи:

Предоперационная диагностика

К вашему вниманию список обязательных лабораторных тестов, проводимых перед радикальной операцией на геморрое:

  • общеклиническое исследование крови;
  • общеклиническое исследование урины;
  • биохимическое исследование крови, в том числе определение уровня сахара;
  • коагулограмма (выявляет нарушения свёртываемости крови);
  • определение групповой принадлежности крови, а также резус-фактора;
  • тест Вассермана (выявляет антитела к возбудителю сифилиса);
  • ЭКГ;
  • флюорографическое исследование органов грудной полости;

Всем пациентам проводятся следующие проктологические исследования:

  • пальцевая ревизия заднего прохода;
  • осмотр заднего прохода аноскопом;
  • ректороманоскопия (при необходимости фиброколоноскопия).

Также пациенту перед операцией могут быть назначены следующие инструментально-аппаратные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография и т. д.

Вышеописанный диагностический комплекс необходим для уточнения диагноза и определения работоспособности жизненно важных органов и систем. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к узкому специалисту (врачу-кардиологу, врачу-пульмонологу, врачу-эндокринологу, врачу-гематологу и т. д.).

Суть методики

Геморрой представляет собой выпадение геморроидальных узлов, что доставляет боль и дискомфорт больному.

Еще несколько лет назад лечение представленной проблемы хирургическим вмешательством заканчивалось удалением сегмента кишечника.

Сегодня же специалисты пришли к выводу, то ушивание слизистой поверхности с имеющимися и выпавшими наружу узлами оказывается более эффективной методикой, а главное, менее разрушающей для организма больного.

Таким образом, специалисты стали применять операцию Лонго, которая направлена на иссечение участка слизистой кишечника по всему кругу выше образовавшихся геморроидальных узлов.

Подобная методика решения пикантной проблемы была описана итальянским проктологом Антонио Лонго в 1993 году. Перед процедурой больной в течение 2 дней придерживается диеты, а последующие 3 дня находится в стационаре для реабилитации.

Плюсы и минусы геморроидопексии

Само вмешательство продолжается 10 – 20 минут, то есть в два – четыре раза меньше, чем при классическом хирургическом лечении геморроя. В некоторых случаях уже через сутки можно покинуть стационар, хотя врач может порекомендовать чуть более долгое нахождение в больнице.

Теперь о недостатках. Операция по методу Лонго не относится к числу дешёвых, преимущественно из-за высокой стоимости одноразового набора инструментов. Этот способ лечения геморроя рассчитан только на внутреннюю форму заболевания, на наружные геморроидальные узлы терапия не распространяется.

Кроме того, из-за относительной новизны метода врачи пока не могут сказать ничего, что называется отдалёнными результатами лечения. Это означает, что однажды могут проявиться какие-то последствия лечения, но такие предположения не конкретизированы.

Тактика выполнения операция воздействует одновременно на 2 главных патогенетических звена возникновения геморроя (сосудистый и механический) из-за укрепления и фиксации связочно-мышечного аппарата внутренних геморроидальных сплетений
После операции геморроя 1 стадии отсутствие выраженных болевых ощущений, минимальный риск осложнений и травм, быстрое восстановление пациента
Циркулярная  резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки у больных с хроническим геморроем 2 и 3 стадии быстрота выполнения, отсутствие болевого синдрома после операции, профилактика возникновения серьезных осложнений, короткие сроки восстановления, ранний срок начала активного образа жизни и трудовой деятельности

Профилактика

Для того чтобы предупредить появление этого заболевания, нужно выполнять несколько условий, среди которых можно выделить:

  • активный образ жизни, в том случае, если вы офисный работник и проводите практически весь день в сидячем положении, нужно один раз в час делать зарядку в течение нескольких минут;
  • профессиональным автомобилистам не советуют ездить за рулем больше 3 часов подряд, нужно делать перерывы, во время которых желательно активно двигаться;
  • правильное питание играет очень большую роль, поскольку если неправильно питаться возникает диарея или запор. Это предпосылки для развития болезни;
  • соблюдать водный баланс в организме. Отличной профилактикой будет выпитый стакан холодной воды сразу после пробуждения;
  • здоровый образ жизни, исключить алкогольные напитки и сигареты.

В том случае если у вас часто возникают запоры, необходимо употреблять больше клетчатки. Тяжелый физический труд необходимо сменить более легким. Беременным с целью профилактики необходимо делать определенный вид упражнений, побольше гулять пешком и соблюдать диету, и ни в коем случае не носить тугие пояса.

Геморроидэктомия, операция - отзывыПобольше гуляйте пешком

Люди, у которых малоактивный образ жизни, должны делать упражнения, заниматься утренней гимнастикой и больше ходить пешком. Очень полезно принимать ванну, это хорошо влияет на кровообращение, поскольку основной причиной является нарушение кровообращения, и возникновения тромбов. Необходимо соблюдать гигиену, туалетную бумагу заменить более мягкой, а после каждого похода в туалет подмываться. Нельзя тужиться во время опорожнения кишечника, поскольку это может стать причиной возникновения кровотечения и образования узлов.

Необходимо избегать переохлаждения, в холодную пору года одеваться теплее. Время от времени посещайте врача, сдавайте необходимые анализы, поскольку недуг на ранних стадиях может не вызывать никаких симптомов и дискомфорта, но при этом активно развиваться.

Геморроидэктомия, операция - отзывыОтличной профилактикой будет выпитый стакан холодной воды сразу после пробуждения

Особенности реабилитационного периода

Геморроидэктомия, операция - отзывы

Срок восстановления после применения метода Лонго при геморрое составляет около недели. Первые три дня пациент должен провести в стационаре, а далее реабилитация может проходить в дома, но под наблюдением врача.

Через сутки после операции удаляется газоотводная трубка и несколько дней проводится тампонирование прямой кишки лекарственными составами. Они ускоряют заживление, препятствуют размножение микроорганизмов и снимают воспаление. При необходимости назначают курс антибиотиков.

Базовым принципом восстановления является налаживание функции кишечника. В первые сутки после вмешательства разрешается только питьё. Далее пациент может употреблять лёгкую пищу – слизистые супы, жидкие каши, бульон. Питание должно быть витаминизированным и дробным, исключать острую, жирную пищу, продукты, усиливающие газообразование в кишечнике.

Дефекация обычно наблюдается на третий день. Облегчить процесс можно при помощи слабительных препаратов.

Для предупреждения запоров необходимо выпивать не менее 2 литров очищенной негазированной воды в сутки.

После операции следует избегать интенсивных физических нагрузок, но в то же время доктора рекомендуют повысить общую двигательную активность для предотвращения застоя крови в венах малого таза. Разрешается неспешная ходьба, прогулки на свежем воздухе, плавание, утренняя зарядка.

Питание перед операцией на геморрое

Диета – это важнейший этап предоперационной подготовки. В кишечнике человека обитает множество микробов, которые могут спровоцировать бактериальные послеоперационные осложнения. К тому же, запор или диарея могут негативно сказаться на течении восстановительного периода.

За три дня до оперативного вмешательства пациенту рекомендуется начать питаться по следующим принципам:

  • питаться дробно небольшими порциями;
  • употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5 литров в день;
  • использовать щадящие способы термической обработки блюд;
  • уменьшить количество употребляемой соли;
  • отдавать предпочтение пище растительного происхождения и кисломолочным продуктам;
  • отказаться от продуктов, которые способствуют вздутию кишечника: бобовые, виноград, редька, редис, белокочанная капуста, черный хлеб, сладости и прочие;
  • исключить из рациона продукты, раздражающие кишечник и повышающие приток крови к сосудам заднего прохода: острые приправы, пряности, копчёности, соленья, маринады и другие;
  • запрещается употреблять продукты, которые приводят к запорам: рис, манка, какао, шоколад, хурма, черника, сдобная, выпечка, бананы, жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • категорический отказ от спиртных напитков.

Меню пациента, который готовится к операции должно состоять из овощных супов, крупяных каш, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, сухофруктов, блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до назначенного времени операции.

Период восстановления

После гемарроидопексии пациент находится в клинике 2–3 дня. Приступить к трудовой деятельности можно на 5–7 день после процедуры. После оперативного вмешательства около 8–10% пациентов первое время испытывает незначительную боль в области анального отверстия. Снять боль помогают ванночки с настоем ромашки или холодный компресс.

Реабилитационный период подразумевает выполнение всех данных врачом рекомендаций. Во избежание последствий, нужно снизить физическую нагрузку и отказаться от поднятия тяжелых предметов. Полезными считаются легкие упражнения, предотвращающие развитие застойных процессов в малом тазу.

Особая роль в период восстановления отводится диете. Она должна полностью покрывать все потребности организма. Правильное питание направлено на достижение регулярной дефекации и небольшого размягчения стула. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы, мяса, крупы, нежирные бульоны. Продукты можно запекать, тушить, варить. Из напитков разрешается зеленый чай, травяные отвары, соки, морсы и компоты. Запрещены:

— острые, жаренные и соленые блюда;

— кондитерские и мучные изделия;

— масло;

— яйца;

— приправы;

— консервы и маринады.

Геморроидэктомия, операция - отзывыСтрогое соблюдение рациона позитивно влияет на лечение заболевания

Из напитков запрещены: газированная вода, черный чай, кофе, кисель, кефир и алкоголь. Диета исключает употребление продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование: бобовые, редька, грибы, капуста, бананы. Если не соблюдать рекомендации врача и игнорировать правильное питание, то болезнь может снова вернуться.

Особое внимание в период реабилитации необходимо уделить гигиене заднего прохода. Чтобы раз и навсегда расстаться с геморроем, нужно гулять на свежем воздухе, следить за регулярностью стула, употреблять много жидкости, заниматься спортом, бросить курить и употреблять алкоголь

Соблюдение врачебных рекомендаций позволит быстрее вернуться к полноценной жизни.

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Ход вмешательства

Вмешательство осуществляется в следующей последовательности:

  1. Для начала больному вводится местный наркоз, после чего на расстоянии 1 см в глубину от анального отверстия накладываются зажимы – это необходимо для растягивания ануса в стороны.
  2. После соответствующего растяжения ануса в кишечник вставляют специальный расширитель, который также фиксируется четырьмя швами. Нити затягиваются обычным швом, а внутрь вводят такой прибор, как аноскоп с обтуратором.
  3. Далее врач накладывает кисетный шов, который будет пролегать на 4-5 см выше зубчатой линии. Для определенной симметричности шва вставленный аноскоп вытаскивают, а затем вновь вставляют в кишечник. После повторного введения прибора врач осматривает шов, проверяет отсутствие зазоров.
  4. После проверки и соответствующего удаления дефектов в случае их образования врач вводит в кишечник геморроидальный циркуляторный степлер так, что он остается максимально открытым.
  5. Шов затягивают, а оставшиеся нити продевают через боковые зазоры в степлере.
  6. Далее врач при помощи циркулярного ножа пересекает геморроидальные узлы и часть слизистой с последующим закреплением концов раны. Делают это при помощи введенного глубже степлера с поворотом его рукоятки по часовой стрелке.
  7. По окончании процедуры степлер вынимают с удаленными тканями. Врач проверяет верность и аккуратность наложения соответствующих скрепок. В случае начала кровотечения больному накладывают швы на месте кровоточащих ран специальными рассасывающимися нитями.

Геморроидэктомия, операция - отзывы

Наглядный видеоролик:

Реабилитация после оперативного лечения геморроя

Течение послеоперационного периода зависит от способа оперативного лечения геморроя. Восстановление после малоинвазивных операций длиться 1-2 дня, в это время больные чувствуют себя хорошо, а осложнения возникают крайне редко.

После радикальной операции реабилитация может занять от 2 до 6 недель, все зависит от общего состояния пациента, формы и вида геморроя.

Принципы ведения послеоперационного периода:

  • соблюдение диеты;
  • хирургическая обработка послеоперационной раны;
  • применение обезболивающих, кровеостанавливающих или противовоспалительных препаратов (при необходимости);
  • гигиена аноректальной области;

Строгое выполнение всех рекомендаций лечащего доктора позволяет облегчить восстановительный период и избежать послеоперационных осложнений.

Операция геморроидэктомия

Геморроидэктомия, операция - отзывы

Данная операция по удалению геморроя – «золотой стандарт» лечения патологии на 3 и 4 стадиях развития болезни.

Вмешательство заключается в иссечении скальпелем, электрическим коагулятором или лазерным лучом участка слизистой прямой кишки, располагающейся над деформированными геморроидальными венами. Однако часто после такой операции возникают нарушения иннервации, а следовательно – потеря чувствительности, а также сужения анального канала. Во избежание таких осложнений хирург оставляет кожно-слизистые перемычки.

Классифицируют геморроидэктомию на открытую и закрытую.

Вид операции зависит от того, сшивают раны или оставляют открытыми:

  1. Открытый тип геморроидэктомии. Операция заключается в лигировании (перевязке) ножки узла, а иссечение осуществляется специальным скальпелем, который позволяет при необходимости коагулировать кровоточащий сосуд. Именно поэтому такой вид вмешательства проводится при высоком риске развития кровотечения.
  2. Закрытая геморроидэктомия применяется чаще, чем предыдущая операция. Особенность закрытой методики – наложение швов из кетгута на слизистую оболочку кишки с целью фиксации узелков. Недостатком этой методики является болезненный послеоперационный период, поэтому пациента следует заранее предупредить о необходимости приема обезболивающих средств. Возможно удалить геморрой путем подслизистой резекции. Такая операция отличается более сложной техникой выполнения, однако пациент в период реабилитации чувствует себя хорошо, а дефект не заметен.

Осложнения, которые могут возникнуть в послеоперационный период: нарушения отхождения мочи, а также выраженный болевой синдром. Чтобы избежать таких последствий рекомендуют не вводить тампоны в анальное отверстие и пить меньше жидкости.

Список преимуществ оперативного вмешательства по методике Лонго

В сравнении с прочими радикальными методиками борьбы с геморроидальным заболеванием методика Лонго характеризуется такими преимуществами:

  • использованием местной анестезии;
  • быстротой выполнения манипуляции;
  • высокими показателями эффективности;
  • отсутствием интенсивных болевых ощущений во время выполнения вмешательства, а также в период послеоперационного восстановления;
  • минимальными кровопотерями;
  • использованием в ходе оперативного вмешательства одноразовых хирургических инструментов;
  • способностью восстанавливать нормальное анатомическое и физиологическое строение ректального канала;
  • незначительной вероятностью развития осложнений;
  • краткосрочным периодом госпитализации (в большинстве случаев – 1 сутки, реже – 30);
  • достаточно коротким и простым периодом послеоперационной реабилитации, быстротой возвращения к прежнему уровню физической нагрузки, работе и образу жизни (длительность послеоперационной реабилитации не превышает 10–15 суток).

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Геморроидэктомия, операция - отзывы

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия, операция - отзывы
Геморроидэктомия открытым способом

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются , подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится до 15-20 минут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Геморроидэктомия, операция - отзывы
Лазерное удаление геморроя

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

  • Стоимость лечения;
  • Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Этапы проведения

Любое хирургическое вмешательство предполагает: подготовку, что позволяет свести к минимуму вероятность осложнений, проведение самой операции и послеоперационный период. Разберем все этапы подробнее.

Подготовка

Геморроидэктомия, операция - отзывы

Перед назначением операции больного осматривает врач-проктолог. В ходе осмотра назначаются некоторые анализы и обследования:

  • общие анализы крови, мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • пальпирование прямой кишки;
  • ректороманоскопия или колоноскопия.

Если не будет выявлено никаких противопоказаний (мы о них упоминали ранее), то за двое суток до дня операции пациента сажают на диету. Полностью убирают продукты, богатые на клетчатку, способствующие метеоризму. Рацион переводят на легкоусваиваемую пищу: супы из овощей, продукты на молоке, нежирное мясо, птица и рыба.

За пару часов до операции больному делают клизму для очищения желудка, проводят гигиенические процедуры очистки заднего прохода, промежности и половых органов.

Операция

Хирургическое вмешательство выполняется под местным наркозом. В редких случаях допускается применение эпидуральной анестезии, когда пациент может оставаться в сознании или дремать. Для выполнения самой операции требуются особые инструменты:

  1. Аноскоп – пустая труба из пластика, снабженная рукояткой. С его помощью удается увеличить просвет прямой кишки, облегчив врачу доступ к поврежденному участку.
  2. Аппарат-резектор. Используется для частичного иссечения слизистой оболочки задней кишки.
  3. Циркулярный степлер. Нужен для стягивания краев разрезанных тканей титановыми скрепками.

Проведение

Геморроидэктомия, операция - отзывы

Приведем поэтапный ход ведения операции Лонге:

  1. Пациента кладут на стол, ноги закрепляют на подставках.
  2. Дают местный наркоз, после чего с помощью хирургических зажимов растягивают кожу ануса в стороны.
  3. В анус вводят расширитель, крепят его четырьмя швами.
  4. В прямую кишку через расширитель помещают аноскоп.
  5. Поверх зубчатой линии слизистая оболочка подшивается циркулярным кисетным швом, чтобы уберечь ее от перекручивания и обеспечить ровную линию шва. С помощью аноскопа хирург проверяет качество шва по всему участку.
  6. В просвет ануса вводят циркулярный степлер.
  7. Края кисетного шва затягиваются нитями, их концы выводят наружу через степлер.
  8. Степлер поворачивают по кругу, перерезая лезвием геморроидальные узелки.
  9. Срезанный участок слизистой извлекают, края разреза соединяют и сшивают титановыми скобочками.
  10. Из ануса извлекают степлер, с помощью аноскопа оценивают результат операции, затем извлекают и его. Последним вынимают расширитель.
  11. В анус помещают тампон с наложенной лечебной мазью или гелем, а также трубку для отвода газов. Все это удаляется ровно через сутки после окончания операции.

Время проведения операции занимает не более 20 минут, хотя многое зависит от осложнений и опыта врача. Если все прошло успешно, больного выписывают из стационара через трое суток. Больничный лист оформляется на неделю.

Послеоперационный период

Чтобы последствия операции успешно зажили, пациенту прописывают:

  • противогеморроидальные свечи и мази, пропитанные веществами против бактерий;
  • послеоперационную диету.

Последний пункт разъясним подробнее. Из дневного меню полностью убирают:

  • сладкое и сдобу;
  • жареную и жирную пищу;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Повседневный рацион должен включать в себя:

  • жидкие супчики;
  • каши;
  • салат из овощей и фруктов;
  • белый хлеб;
  • отварное мясо нежирных сортов;
  • птицу или рыбу.

Также предписывается в день выпивать не менее двух литров жидкости, лучше питьевой воды.

Диета назначается с целью предотвращения у больного запоров. Если все же пациент ими страдает, ему прописывают слабительные составы, такие как «Дюфалак», «Нормазе», «Лактулоза», глицериновые свечи и прочее.

Техника проведения

Геморроидэктомия, операция - отзывы

Операция проводится при помощи специализированного одноразового инструментария:

  • аноскопа – полый пластиковый тубус с ручкой, предназначенный для расширения просвета прямой кишки и облегчения доступа к патологическому участку;
  • аппарата-резектора – предназначен для сегментарного иссечения слизистой оболочки кишечника;
  • циркулярного степлера – сшивает края иссечённых тканей при помощи титановых скрепок.

В большинстве случаев операция Лонго проводится под местным наркозом, но иногда применяют общую анестезию по показаниям.

10 этапов операции включают следующие действия.

  1. Пациента размещают на кресле, а ноги фиксируют на специальных подставках. Таким образом упрощается доступ к зоне оперативного вмешательства.
  2. После того как подействует наркоз или местное обезболивание, на кожу ануса накладываются зажимы, призванные растянуть его края в стороны.
  3. В прямую кишку вводят анальный расширитель и проводят его фиксацию четырьмя швами.
  4. Внутрь анального отверстия помещают аноскоп.
  5. Слизистую оболочку подшивают кисетным швом так, чтобы она не перекручивалась, а шовная линия получилась ровной, симметричной, без зазоров. Для этого врач перемещает аноскоп и проверяет правильность наложения швов по всему периметру.
  6. В просвет кишечника вводят открытый циркулярный степлер.
  7. Шов затягивают, а концы нитей выводят наружу через каналы степлера.
  8. Проворачивают степлер по часовой стрелке. Это позволяет аккуратно пересечь ножом геморроидальные узлы, удалить участок слизистой оболочки и скрепить срезы раны.
  9. Вместе с иссечёнными тканями степлер выводят из ануса, оценивают правильность выполненных действий.
  10. В прямую кишку на сутки помещают тампон, смоченный лекарственным средством, и газоотводную трубку.

При наличии обильного кровотечения из операционной раны накладывают саморассасывающиеся нити, препятствующие кровопотере.

В среднем продолжительность операции не превышает 20 минут. Благодаря использованию современного инструментария и эффективных анестезирующих препаратов пациент в ходе операции не испытывает неприятных и болезненных ощущений.

Реабилитационный период

После операции больному вставляют самодельный марлевый тампон, который предварительно смазывают мазью, и газоотводную трубу. Все вставленные предметы удаляются через сутки после операции.

Сразу же после операции Лонго больной проходит курс реабилитации в течение 3-4 дней в стационаре. Как правило, его не беспокоят болевые ощущения, но наблюдение врача необходимо.

В период реабилитации больному также вводятся марлевые тампоны с различными антибактерицидными составами для профилактики заражения и воспаления. Через неделю после процедуры больной может возвращаться к своей трудовой деятельности.

Показания и противопоказания

Геморроидопексия назначается в ситуациях, когда геморроидальные процессы носят внутренний локальный характер. Она помогает при следующих диагнозах:

  • болезнь находится на начальных стадиях, но узелки развились до крупных размеров, что доставляет серьезный дискомфорт и страдания пациенту;
  • болезнь достигла третьей или четвертой стадий;
  • геморроидальные шишки постоянно выпадают при малейшей физической нагрузке;
  • выдавливание узелков происходит одновременно с выпадением прямой кишки;
  • ректальная кишка выпячивается во влагалище.

Во всех перечисленных ситуациях щадящие медикаментозные и малоинвазивные методы, увы, помочь не могут, потому операция Лонге – наиболее предпочтительный и вполне надежный выход.

Есть у описываемой методики и ряд противопоказаний. Хирургическое вмешательство нельзя проводить в случае:

  • плохой свертываемости лимфы;
  • наличия злокачественных образований в толстой кишке;
  • поражения кишечника острой инфекцией.

Операция неопасна и для беременных, страдающих от геморроя, и для кормящих мам.

Преимущества

Перечислим основные достоинства описываемой методики:

  • проходит без потери крови и без боли;
  • пребывание пациента в стационаре сведено к минимуму;
  • вмешательство занимает мало времени;
  • осуществляется под местной анестезией;
  • практически не бывает осложнений;
  • раны не болят, реабилитационный период короткий;
  • операция проводится одноразовыми инструментами.

Недостатки

И все же данная методика не панацея. Кроме уже перечисленных ранее противопоказаний, назовем еще несколько недостатков:

  1. Нельзя провести вмешательство при наружном геморрое.
  2. Применяемый одноразовый инструментарий стоит немалых денег.
  3. Пока нельзя судить о долговременных последствиях для больного.

Перечень противопоказаний к применению метода Лонго

Поскольку техника выполнения операции является безопасной и не предусматривает применение общего наркоза, удаление геморроя с использованием методики Лонго возможно даже у пожилых людей, женщин в период вынашивания и кормления грудью.

К узкому списку противопоказаний методики относятся:

  • наличие злокачественных новообразований в области прямой кишки и толстого кишечника;
  • воспалительные и инфекционные процессы в желудке и кишечнике в период своего обострения;
  • болезни крови и нарушения в кроветворной функции организма, приводящие к изменению показателей её свёртываемости.

Послеоперационный период

Если трубка, предназначенная для отвода газов, удаляется спустя 24 часа после операции, тампон подлежит только замене. В большинстве случаев его использование ограничено временем, проведенным пациентом в стационаре, что примерно составляет 3 дня.

Оставшееся время реабилитационного периода рекомендуется использовать ректальные суппозитории, обладающие антибактериальным, противовоспалительным свойствами. Назначают препараты, способствующие улучшению состояния сосудистых стенок, как местные, так и пероральные.

Основу меню должны составлять такие продукты:

  • овощные супы;
  • каши из круп;
  • свежие овощи и фрукты;
  • различные виды мяса нежирных сортов;
  • белый хлеб.

Геморроидэктомия, операция - отзывы

Во избежание запоров следует с особой тщательностью следить за водным балансом, количество употребляемой жидкости должно быть не мене 1,5 литров в сутки.

Если, несмотря на все принятые меры, развился запор, целесообразным будет использование слабительных.

Наиболее рекомендуемыми препаратами являются:

  • Дюфалак;
  • Нормазе;
  • Глицириновые свечи;
  • Лактулоза.

Чаще всего период реабилитации длится не более 7 дней. После этого пациент готов к привычной жизни, в том числе и работе.

Геморроидэктомия, операция - отзывы

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций лечащего врача во время реабилитации или неквалифицированном проведении процедуры геморроидопексии возможно развитие осложнений.

В число таких состояний входят:

  1. Кровотечение из заднего прохода. Появление кровотечения обуславливается расхождением краев шва. Такой тип осложнения может появится, как непосредственно после операции, так и в конце реабилитационного периода.
  2. Появление свищей. В большинстве случаев обуславливается попаданием в послеоперационную рану патогенных микроорганизмов с каловых масс.
  3. Сепсис. Причина сепсиса также заключается в патогенных бактериях, однако в этом случае они попадают в брюшную полость, что способствует их распространению по организму.
  4. Тромбоз или тромбофлебит венозных сосудов малого таза. Воспаление стенок венозных сосудов и образование тромбов в них (тромбофлебит и тромбоз) также имеют инфекционную природу. При развитии такого осложнения в нижней полой вене, опасности подвергается уже почка, которую при прогрессировании заболевания в некоторых случаях приходится удалять.

Появление осложнений редкое явление, которое чаще всего возникает из-за халатного отношения пациента к рекомендациям специалистов.

Геморроидэктомия, операция - отзывы

Подготовка к хирургическому вмешательству

Любое хирургическое вмешательство предполагает подготовку – это позволяет свести к минимуму вероятность осложнений и быстро восстановиться.

На этапе назначения операции проводится осмотр проктологом, ректороманоскопия или колоноскопия. Обязательными лабораторными исследованиями являются общий анализ крови и мочи, анализ крови на свёртываемость и сахар. Также назначают флюорографию для исключения туберкулёза и кардиографию, позволяющую оценить работу сердца.

Если предварительное обследование не выявило противопоказаний, пациенту назначают подготовку кишечника с помощью специальной диеты. Из рациона исключают продукты, провоцирующие метеоризм и содержащие большое количество клетчатки.

Предпочтение отдаётся пище, которая легко переваривается и усваивается. Это кисломолочная продукция, овощные супы, нежирные рыбные и мясные блюда.

Вечером и непосредственно перед операцией – за 2 часа – проводятся очистительные клизмы. Обязательны и гигиенические процедуры – подмывание и удаление волос с зоны промежности и ануса.

Тревожным пациентам, с выраженными признаками страха, назначают седативные препараты, призванные оказать успокоительное действие.

Как проводиться операция Лонго

Операция Лонго проводится под местным обезболиванием, а в редких ситуациях под эпидуральной анестезией.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  1. Хирургическими зажимами расширяют операционное поле, растягивая кожу перианальной зоны в стороны.
  2. В задний проход вставляют расширитель и фиксируют его швами.
  3. Через расширитель в ректальный канал вводят аноскоп и обтуратор.
  4. Выше зубчатой линии слизистая прошивается циркулярным кисетным швом.
  5. Кисетный шов затягивается, а концы нитей выводятся из прямой кишки через степлер.
  6. Производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами.
  7. Края операционной раны сшиваются титановыми скобками с помощью степлера.
  8. По окончании операции из заднего прохода выводят аноскоп и удаляют расширитель.
  9. В прямую кишку вставляют тампон, пропитанный мазью или гелем от геморроя с антисептиком, а также газоотводную трубку.

Длительность операции зависит от сложности случая и опытности хирурга. В среднем это занимает 15-20 минут.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Геморрой
ОтвеченоВиталий спросил (-а) 3 года назад
1567 просм.1 ответ.0 голос.
Стал кровоточить гемороидальный наружний узел
ОткрытВиталий спросил (-а) 3 года назад
1575 просм.0 ответ.0 голос.
Больше двух недель беспокоит безболезненный геморрой. что делать?
ОткрытНатали спросил (-а) 3 года назад
2440 просм.0 ответ.0 голос.
[block id="12"]
[block id="5"]