Анемии. Геморрагический синдром

Острая постгеморрагическая анемия

Причины постгеморрагической анемии

Она возникает в случаях внезапной массивной кровопотери, чаще всего вследствие ранения крупных артериальных стволов (огнестрельные ранения или повреждения во время операций), а также в результате повреждения или изменения сосудов на почве патологических процессов: кровотечения из желудка при язвенной болезни и раке, из сосудов легкого при бронхоэктазиях или туберкулезе, из сосудов пищевода при циррозе печени или спленотромбозе, из сосудов маточных труб при нарушенной внематочной беременности, из сосудов почки при опухолях, из разных сосудов при гемофилии и геморрагических диатезах.

Симптомы постгеморрагической анемии

«Смертельная» бледность (иногда с цианотическим оттенком), полуобморочное состояние, малый частый пульс, одышка, холодная влажная кожа (иногда крупные капли пота), беспокойство, судороги (иногда расслабление сфинктеров мочевого пузыря, прямой кишки), рвота — вот синдром острого малокровия.

Если кровотечение быстро остановилось или было остановлено, шоковые явления исчезают и остаются только симптомы малокровия — гипоксия: головокружение, адинамия, шум в ушах и нарушения зрения вплоть до амавроза. Выражены также признаки уменьшения массы циркулирующей крови: падение кровяного давления, тахикардия.

Вначале имеет место одновременное уменьшение и массы крови, и эритроцитов; таким образом, в единице объема количество эритроцитов и гемоглобина уменьшено равномерно и цветной показатель значительно не изменяется.

Однако в дальнейшем после прекращения кровотечения начинаются компенсаторные приспособления, в частности в виде притока жидкости из тканей в сосудистое русло; возникает гидремия, и тогда уже цветной показатель снижается (гипохромная анемия).

Диагноз несложен при наружных кровотечениях, в большинстве случаев внутренних. Правильная диагностика проводится на основе клиники и течения (способы борьбы с кровопотерей см. соответствующий том).

Причины развития болезни

Прямой причиной формирования состояния становится потеря крови острого или хронического характера, возникшая вследствие внешнего или внутреннего кровотечения:

  1. Травмы. Когда повреждаются крупные артерии и вены.
  2. Хирургическая операция. Во время оперативного вмешательства существует риск большой кровопотери из-за возникновения нештатных ситуаций.
  3. Язвы органов ЖКТ. Кровотечение в этом случае – явление нередкое. Сложность диагностики затрудняется из-за того, что процессы происходят внутри организма. Человеку, несведущему в медицине, сложно распознать признаки болезни, поэтому иногда пациенты поступают в стационар в тяжелом состоянии и не всех удается спасти.
  4. Нарушение гемостаза. Биологическая функция системы призвана поддерживать оптимальную жидкость и сворачиваемость крови, чтобы избежать ее излишней потери. Если произошел сбой в сторону снижения выработки тромбоцитов, развивается гипокоагуляция, что приводит к спонтанным кровотечениям.
  5. Гинекологические проблемы. Острое состояние отмечается при внематочной беременности, когда происходит разрыв фаллопиевой трубы; в период тяжелых родов; при маточных кровотечениях. Симптомы хронической анемии проявляются при обильных менструациях. Новорожденные страдают из-за родовых травм и плацентарных кровотечений.
  6. Патологии печени. Заболевания – цирроз, гепатиты, опухоли — органа вызывают повышение давления в воротной вене, что приводит к разрыву измененных вен пищевода.
  7. Заболевания легких. Осложнение недуга органов дыхания, когда кровь, ярко-алая, жидкая, иногда со сгустками, выходит через дыхательные пути.
  8. Слабость сосудистых стенок возникает при генетических патологиях, недостатке витамина C, лучевой болезни, лейкозах.
  9. Опухоли. Гипогемоглобинемия обнаруживается при раке внутренних органов, так как процесс сопровождается разрушением тканей и скрытой кровопотерей.
  10. Хронический геморрой. Для заболевания характерно выделение свежей крови при напряжении и дефекации.
  11. Глистная инвазия. При нахождении паразитов в легких кровотечение присутствует в половине случаев; в кишечнике круглые глисты, присасываясь к стенкам, повреждают слизистую.

Анемии. Геморрагический синдром

Вследствие патологий и травм, сопровождающихся потерей крови, ее объем в сосудистом русле падает. Возникает недостаток клеток, содержащих гемоглобин. А поскольку эритроциты отвечают за доставку кислорода, в организме формируется кислородное голодание.

Человеческий организм способен без ущерба восстановить до 500 мл крови; заболевание развивается, если кровопотери превысили этот показатель. К неизбежному летальному исходу приводит утрата половины объема жидкости в сосудах.

Как развивается постгеморрагическая анемия патогенез и стадии формирования

К факторам риска, которые способны повысить вероятность развития постгеморрагической анемии, относятся:

  • Сосудистая недостаточность, при которой объемы циркулирующей крови не соответствуют вместимости сосудистого русла. Это случается либо из-за снижения тонуса сосудов, либо из-за уменьшения объемов крови.

  • Гиповолемия с уменьшением объемов циркулирующей плазмы и эритроцитов. В результате у больного будут страдать внутренние органы, испытывая острую гипоксию и ишемию. Возможно развитие шока.

В зависимости от того, какова скорость кровопотери, а также каково количество покидающей организм жидкости, будут зависеть степень выраженности адаптационных механизмов.

В первые 24 часа после начала кровотечения симпатико-адреналовая система находится в состоянии повышенного возбуждения. Периферические сосуды сжимаются, что заставляет кровь в большей степени приливать к головному мозгу и сердцу со снижением сердечного выброса. В этот период, который носит название рефлекторно-сосудистого, уровень эритроцитов, гемоглобина и гематокрита находятся в пределах нормы. Такую геморрагическую анемию называют латентной.

Спустя 1-2 суток, то есть на 2-3 сутки от начала кровотечения в кровяное русло начинает поступать тканевая жидкость, что позволяет организму поддерживать нормальный уровень плазмы в крови. Параллельно усиливается выработка катехоламинов и альдостерона (гормоны надпочечников), вазопрессина (гормон гипоталамуса). Эти вещества позволяют поддерживать нормальный уровень электролитов в плазме крови. Количество эритроцитов и гемоглобина тем временем продолжает снижаться, падает гематокрит. Однако цветовой показатель крови остается в пределах нормы. Эта стадия геморрагической анемии носит название гидремической.

Начиная с 4-ых суток развития кровотечения, анемия становится гипохромной. Почки стремятся выработать больше эритропоэтина. Красный костный мозг «выпускает» большое количество ретикулоцитов (молодые эритроциты) и лейкоцитов. Гематокрит, гемоглобин и эритроциты в крови циркулируют в недостаточных количествах. Если в этот период, который носит название костномозгового, прекратить кровопотери, то уровень форменных элементов крови восстановится до первоначальных значений спустя 14-21 день. Если этого не сделать, то все адаптационные механизмы организма будут исчерпаны, а у больного разовьется шоковое состояние.

МКБ 10. Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50-D89

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96), осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99), врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99), эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90), болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (B20-B24), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98), новообразования (C00-D48), симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки: D50-D53 Анемии, связанные с питанием D55-D59 Гемолитические анемии D60-D64 Апластические и другие анемии D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния D70-D77 Другие болезни крови и кроветворных органов D80-D89 Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Звездочкой отмечены следующие категории: D63 Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках D77 Другие нарушения крови и кроветворных органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

Профилактические рекомендации

Предупредить развитие постгеморрагического малокровия и его рецидивов помогут профилактические меры:

Больные с хроническими заболеваниями должны наблюдать за своим состоянием, регулярно проходить обследование и принимать лекарства

Когда специалист настаивает на операции, не нужно отказываться: оперативное лечение основного заболевания устранит причину анемии.
В рацион детей и взрослых обязательно включают продукты, содержащие железо, витамины и необходимые для организма элементы.
Беременным женщинам важно вовремя встать на учет и обнаружить анемию, чтобы предупредить осложнения, опасные для здоровья матери и новорожденного.
Если у младенца выявлена патология, рекомендуется не прекращать грудное вскармливание. Каждому ребенку обеспечивают здоровую среду и полноценное питание, рациональный прикорм

Для нормализации состояния важны регулярные прогулки, лекарства дают только по назначению врача.
Для предупреждения у детей дистрофии, рахита и инфекционных инвазий необходим контроль педиатра
Особое внимание уделяют малышам, рожденным у мам с диагностированной анемией и находящимся на искусственном вскармливании. Также в группу риска попадают младенцы при многоплодной беременности, недоношенные и быстро набирающие вес.
Для сохранения здоровья каждому человеку требуется вести правильный образ жизни, активно двигаться, бывать на свежем воздухе.

Нельзя забывать и о мерах безопасности: они позволяют сократить риск возникновения травм. Если не удалось избежать повреждений, чтобы предупредить значительную потерю крови, к врачу следует обращаться сразу же.

Постгеморрагическую анемию можно вылечить, если вовремя распознать ее симптомы и обратиться к специалисту. Это позволит своевременно восстановить структуру крови без последствий, улучшит самочувствие. Профилактика состояния не требует особых усилий: достаточно правильно питаться, наблюдать за своим здоровьем.

Основные симптомы

Классификация анемии в случае потери крови осуществляется по степени развития состояния, выделяют:

  1. Острую. Массивная кровопотеря происходит вследствие травм и повреждений крупных сосудов, при внутренних кровотечениях.
  2. Хроническую. Вторичная железодефицитная анемия (ЖДА) постепенно развивается вследствие заболеваний.
  3. Врожденную. Когда из-за потери крови страдает плод.

Следовательно, у пациентов с постгеморрагической анемией симптомы отличаются в зависимости от степени развития процесса и тяжести состояния.

Острая форма

При острой патологии клиническая картина протекает стремительно, наблюдается сосудистая недостаточность в результате резкого опустошения русла. С наступлением кровопотери отмечается:

Железодефицитная анемия после родов

Чаще всего на этапе беременности и после родов у женщин диагностируют железодефицитную анемию. Несмотря на распространенность недуга, он является довольно опасным и требует оперативного вмешательства. Развиваться такая форма малокровия может по нескольким причинам:

  1. Резкое снижение гемоглобина в последние месяца беременности. Объясняется это тем, что очень много железа уходит на развитие внутренних органов будущего малыша. Именно в это время надо увеличить количество поступающего в организм железа с продуктов или железосодержащих препаратов.
  2. Также возникнуть может анемия при кровопотере во время родов. Если роды проходили сложно, при этом женщина потеряла много крови, то, скорее всего, в первые месяцы после рождения малыша, она столкнется с такой проблемой, как железодефицитная анемия.
  3. Третья причина – диета. Большинство женщин после родов хотят быстро привести свое тело в норму. В результате скоропостижной диеты, организм еще больше теряет железа и необходимых ему витаминов и минералов, что может привести к очень сильному истощению. В таком случае увеличить концентрацию гемоглобина будет очень сложно.

Железодефицитную анемию разделяют на три стадии тяжести. Первая стадия считается легкой формой. В таком случае концентрация гемоглобина не сильно отходит от нормы. Лечение не требует оперативного вмешательства, при этом не проявляются никакие симптомы. Чтобы восстановить нормальный уровень гемоглобина, женщине необходимо просто пересмотреть свой рацион и добавить в него продукты, которые в большом количестве содержат необходимые элементы.

Вторая стадия – средняя. Она может сопровождаться следующими симптомами:

  • Общее недомогание.
  • Бледность кожи.
  • Головокружения в результате недостатка кислорода.

Третья стадия железодефицитной является тяжелой и считается опасной для жизни. В таком случае гемоглобин опускается до минимального показателя. В результате этого в организме начинают протекать патологические процессы, которые возникают в результате гипоксии, то есть кислородного голодания.

Помимо симптомов от второй стадии малокровия, женщина может наблюдать и следующие проявления тяжелой формы малокровия:

  • Ломкость волос и ногтей.
  • Частые головокружения и потеря сознания.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Трещинки в углах рта.

Опасность заключается в том, что могут потребоваться преждевременные роды при анемии тяжелой формы. При этом на кону стоит не просто нормальное развитие будущего малыша, но и его жизнь. В самых тяжелых случаях может потребоваться прервать беременность.

Также стоит отметить, что анемия и бесплодие тесно связаны, так как при сниженном количестве гемоглобина не происходит овуляция, в результате чего яйцеклетки теряют свое качество. В таком случае забеременеть становится очень сложно. Шанс на успех снижается на 60% в сравнении со здоровыми женщинами. Железодефицитная и В12-дефицитная анемия после операции

Возникнуть такие формы малокровия могут в результате трех следующих причин, которые неразрывно связаны с хирургическим вмешательством:

Обильное кровотечение. Разумеется, что при этом резко снижается концентрация гемоглобина, а также уменьшается количество эритроцитов. В результате этого может возникнуть геморрагическая анемия.

Анестезия. Есть соединить особенности препарата для наркоза и организма самого пациента, то может получиться довольно неблагоприятная смесь, которая может вызвать серьезные отклонения в работе организма, в том числе и потерю важных для него элементов.

Хирургическое вмешательство. Если операция проходит на желудке или других органах пищеварительной системы, могут возникнуть нарушения в процесс всасывания необходимых витаминов и минералов. В результате этого может быть диагностирована В12-дефицитная анемия.

Диета и народное лечение

Для восстановления организма после лечения постгеморрагической анемии и восполнения гемоглобина используется специфическая диета. Ее цель — обеспечить организм витаминами и элементами, поэтому питание должно быть сбалансированным и калорийным, но с минимальным количеством жира.

  • В рационе больного необходимо присутствие продуктов, содержащих железо, это мясо нежирных сортов и печень.
  • Для обогащения микроэлементами, ценными аминокислотами и белком показаны рыба, творог, яйца.
  • Поставщики витаминов – овощи и фрукты, натуральные соки.

Потерю жидкости восполняют потреблением воды (не меньше 2 л в сутки). Для восстановления сил и поддержки организма разрешается воспользоваться и народными рецептами:

  • Ягоды шиповника заваривают и пьют вместо чая, можно добавить листья земляники.
  • При упадке сил смешивают мед (200 мл), кагор (300 мл) и сок алоэ (150 мл). Употребляют по ложке перед едой.
  • 30 г сока цикория размешивают в стакане молока, выпивают за день.
  • Отжимают сок из редьки, свеклы и моркови (1:1:1), наливают в темную стеклянную емкость, прикрывают крышкой и томят в духовке 3 часа. Жидкость пьют по ложке до еды курсом в 3 месяца.

При кровопотере страдает иммунная защита, организм становится восприимчивым к инфекции, поэтому для укрепления и восстановления системы помогут настои или отвары на основе эхинацеи, женьшеня, лимонника или алтея.

Анемия апластическая

синдром, характеризующийся снижением продукции в костном мозге всех клеток крови, резким снижением содержания в крови эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (панцитопения). Диагноз правомочен только при исключении острого лейкоза, т.е. при отсутствии бластных клеток как в периферической крови, так и выраженного нарастания их содержания в пунктате костноыго мозга. Апластические анемии подразделяются на 2 подгруппы: 1) миелотоксические, вызванные действием химических веществ или лекарств, вызывающих гибель костного мозга: 2) иммунные иди иммунно-токсические, связанные с аутоагрессией антител против клеток костного мозга (к этой группе относятся и гаптеновые формы, обусловленные приемом лекарств — амидопирина, левомицетина и др.). К первой подгруппе относятся формы, связанные с проникающей радиацией (см. Лучевая болезнь), с отравлением бензолом и лекарственными препаратами цитотоксического действия, ко второй — все другие медикаментозные фсфмы. Более редки семейные и врожденные апластические анемии, а также гипопластические анемии эндокринного генеза (при гипотиреозе и др.).

Симптомы. В большинстве случаев апластические анемии развиваются постепенно. Больные обычно в течение длительного времени адаптируются к малокровию и обращаются за неотложной медицинской помощью лишь при резком ухудшении состояния здоровья, нередко возникающем внезапно; чаще всего оно связано с развитием геморрагий — обильных носовых, маточных или желудочно-кишечных кровотечений (вследотвие тромбоцитопении), что приводит к быстрому усилению малокровия. Вторая причина ухудшения состояния присоединение инфекции (пневмонии, отита, острого лиелонефрита и др.) или сепсиса вследствие лейкопении, нейтропении и иммунной недостаточности. Для острой фазы апластического малокровия характерно сочетание анемии с кровоточивостью (положительные пробы на ломкость капилляров — щипка, жгута, резинки, баночной), тромбоцитопенией, лейкопенией, гранулоцитопенией и нередко инфекционными осложнениями (стоматит, некротическая ангина, пневмония, отит, пиелонефрит и т.д.). Окончательный диагноз устанавливают после исследований периферической кроят, ксм7″а выявляют значительное снижение содержания не только гемоглобина и эритроцитов, но и всех других клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов) и костного мозга, что необходимо для отграничения апластической анемии от острого лейкоза.

Неотложная помощь. При наличии кровотечений проводят локальную и общую гемостатическую терапию (см. лечение кровотечений и постгеморрагической анемии). Во всех случаях немедленно вводят внутривенно преднихмюн или мстипред (60-100 мг), отменяют все препараты, которые принимались больным до развития анемии и которые могли ее вызвать или усугубить (цитостатики, амидопирин, левомицетин и др.).

Госпитализация немедленная в гематологическое отделение, где проводят трансфузионную терапию, лечение глюкокоргикоидами и стеровдными гормонами анаболического действия, трансфузионную терапию и решают вопрос о проведении спленэктомии.

Острая постгеморрагическая анемия

Причиной заболевания является внезапная сильная кровопотеря, которая может возникнуть при травме или ранении. Быстрое уменьшение объема крови включает в организме компенсаторную реакцию, при которой кровь мобилизуется из депо крови.

Симптомы острой постгеморрагической анемии

После потери более литра крови возникает анемия, характеризующаяся судорогами, бледностью кожи и слизистых оболочек, снижением уровня железа в организме.

Выделяют три стадии острой постгеморрагической анемии:

— Рефлекторная стадия развивается первые 2-3 часа после кровопотери, характеризуется уменьшением массы эритроцитов;

— Гидремическая стадия, при которой восстанавливается объем циркулирующей крови за счет поступления в сосуды межтканевой жидкости. При этом снижается количество эритроцитов в единице объема крови;

-Костно-мозговая стадия характеризуется увеличением ретикулоцитов и эритроидным ростом, развивается тромбоз и нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение острой постгеморрагической анемии

Диагностика постгеморрагической анемии острой формы основывается на информации об объеме, скорости и характере кровотечения.

При острой постгеморрагической анемии картина крови на первой стадии не позволяет поставить точный диагноз, т.к. кровотечения могут проходить скрытно. Тогда проводятся лабораторные исследования крови.

Больному необходимо оказать медицинскую помощь, остановить кровотечение и поместить в стационар. После того, как кровотечение остановлено, и состояние пациента нормализовано, ему назначаются препараты железа. В тяжелых случаях введение препаратов происходит внутривенно, при легкой форме острой постгеморрагической анемии больной принимает препараты железа внутрь.

Тяжелая постгеморрагическая анемия также лечится при помощи переливания эритроцитарной массы. Больному назначают протеин и альбумин для коррекции белков плазмы, вводят внутривенно растворы хлорида натрия и глюкозы с целью нормализовать водный баланс, а также лактасол для восстановления уровня pH крови.

Прогноз и профилактика острой постгеморрагической анемии

Прогноз зависит от характера и величины кровопотери. Большие кровопотери могут привести к обескровливанию органов и летальному исходу. При остановке кровотечения и проведении лечебной терапии организм восстанавливает свои функции.

Профилактика заключается в избегании травм, которые могут вызвать кровотечение. Необходимо правильно питаться, отказаться вредных привычек, своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать кровотечения.

Почему возникает анемия у девушек

Есть несколько основных причин, которые могут положить начало к развитию малокровия у женщин:

  • Дефицит железа. Резкое снижение необходимого микроэлемента может произойти в результате хронического или острого кровотечения. Также этому способствуют различные заболевания ЖКТ и других внутренних органов.
  • Хронический гастрит, язвы, перенесенные операции на желудке (диагностируется послеоперационная анемия), что не позволяет организму нормально всасывать железо.
  • Плоские ленточные паразиты всегда являются причиной к развитию малокровия. В результате этого, организм больше не в состоянии нормально всасывать витамин цианокобаламин, который принимает непосредственное участие в формировании эритроцитов.
  • Гинекологические заболевания. В результате этого менструальные циклы при анемиях могут сбиться, при этом возникнуть может анемия после месячных, если они сопровождались обильными кровопотерями.
  • Новообразования в матке, начиная от доброкачественных, и заканчивая злокачественными опухолями.
  • Эндометриоз также может выступать одной из причин развития анемии у женщин. Характеризуется анемия и эндометриоз разрастанием внутреннего слоя матки за пределы своего слоя.
  • Во время беременности организм женщины требует намного больше железа, так как большое его количество уходит на развитие будущего ребенка.
  • Приобретенные дефицит железа в результате вегетарианства, которое быстро израсходует запасы железа в организме.

Анемии гемолитические.

Острый гемолитический криз может быть обусловлен врожденной (наследственной) неполноценностью эритроцитов (аномальные гемоглобины, нарушения структуры стромы, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и др.), агглютинацией или разрушением эритроцитов антителами (иммунные гемолитические анемии), трансфузиями несовместимой (несовместимость по АВО или резус-фактору) или бактериально загрязненной крови, интенсивным повреждением эритроцитов при микроваскулитах (микроангиопатическая гемолитическая анемия, гемолитико-уремический синдром у детей), отравлением ядами гемолитического действия и внутривенным введением гипотонических растворов. При ряде наследственных гемолитических анемий тяжелый острый гемолиз может провоцироваться приемом лекарств (сульфаниламидов, хинидина и др.), большими физическими нагрузками (маршевая гемолитическая анемия), большими перепадами атмосферного давления (подъемы в горы, полет на негерметизированных самолетах и планерах, парашютный спорт). Иммунные гемолитические анемии часто провоцируются приемом лекарств (гаптеновые формы), вирусными инфекциями, охлаждением организма, иногда прививками.

Симптомы. Интенсивное внутрисосудистое разрушение эритроцитов (гемолитический криз) характеризуется быстрым развитием общей слабости, боли в пояснице, озноба и повышения температуры тела, мозговых явлений (головокружение, потеря сознания, менингеальные симптомы и нарушения зрения и др.), боли в костях и суставах. Появляется общая бледность, сочетающаяся с желтушным окрашиванием склер и слизистых оболочек вследствие гемолиза. При многих формах возникает острая почечная недостаточность вплоть до полной анурии и уремии. При резко сниженном диурезе в коричневой, насыщенно желтой моче могут определяться белок, цилиндры. В крови снижено содержание гемоглобина, эритроцитов, уменьшен гематокритный показатель, плазма может быть желтушной или розового цвета. Содержание ретикулоцитов в крови резко повышено; нарастают уровни в плазме крови непрямого билирубина, свободного гемоглобина, остаточного азота и мочевины. При обострениях хронических форм гемолитической анемии обычно пальпируется увеличенная селезенка. Все формы острого внутрисосудистого гемолиза сопровождаются более или менее выраженными признаками синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (см.), при некоторых из них наблюдаются тромбоэмболические осложнения, инфаркты в органах и в костях с сильным болевым синдромом. При постановке диагноза важен учет популяционно-географических факторов. Многие гемоглобинопатии встречаются преимущественно в странах Средиземноморья, Африки и Ближнего Востока, а также в странах, где много выходцев из этих регионов (Центральная и Южная Америка). В СССР талассемия и некоторые другие виды распространены в основном в Закавказье и Средней Азии.

Неотложная помощь. Согревание тела (грелки), внутривенное введение 100-200 мг преднизолона (метипреда) и 10000 ЕД гепарина (для деблокирования микроциркуляции и предупреждения тромбоэмболий).

Госпитализация. Быстрая доставка больного в гематологический стационар, где уточняют патогенез гемолитической анемии и при необходимости трансфузионной терапии подбирают совместимые донорские эритроциты. Последние вводят в виде отмытой эритроцитной взвеси, лучше после 5-6 дней хранения. При отравлениях гемолитическими ядами и многих иммунных формах показан лечебный плазмаферез для быстрого удаления из крови вызвавшего гемолиз агента, антиэритроцитарных антител и иммунных комплексов

Трансфузионная терапия должна проводиться по жизненным показаниям с большой осторожностью, так как она может усилить гемолиз, спровоцировать его вторую волну

Анемия и витамин В12

Анемии. Геморрагический синдромВ12-дефицитная анемия относится к наиболее тяжелым формам малокровия. В тяжелых случаях приходится прибегать не только к инъекциям, но и к более радикальным средствам, включая переливание крови. Возникает эта болезнь чаще всего из-за неправильного питания, в котором ограничен или отсутствует витамин В12, а также из-за алкоголизма.

Но не только причиной анемии может быть нарушение всасывания в кишечнике, болезнь Крона, хронический энтерит, тяжелый дисбактериоз, туберкулез

Поэтому очень важно выявить истинную причину

От дефицита витамина В12 страдает не только кровь. Он необходим для нормальной работы нервной системы, поддержания иммунитета, хорошего состояния кожи и волос.

У В12 есть одна особенность, отличающая его от большинства других витаминов, – его не могут синтезировать ни животные, ни растения! Только бактерии (в том числе и микрофлора кишечника) и дрожжевые грибки, например пивные и хлебные дрожжи.

Остальные организмы способны только его накапливать. Причем лучше это удается животным, поэтому основным источником витамина В12 являются мясо, рыба, морепродукты, яйца, молоко.

В растениях его очень мало, недостаточно для того, чтобы восполнить потребности организма. По этой причине у строгих вегетарианцев и сыроедов, которые питаются только овощами и фруктами, часто обнаруживается В12-дефицитная анемия. Вопреки сообщениям, которыми иногда обмениваются сторонники такого питания, витамин В12, который образуется нашей микрофлорой в кишечнике, самим нашим организмом не усваивается (это происходит в тонком кишечнике), а полностью выводится наружу.

Есть у витамина В12 и хорошее свойство — он хорошо переносит нагревание, поэтому при готовке мяса или рыбы почти не теряется.

У человека, который в умеренных количествах ест продукты животного происхождения, дефицит цианокобаламина возникает редко и связан обычно с другими заболеваниями.

А вот откуда взять этот витамин тем, кто придерживается растительного питания?

  • Хороший источник для тех, кто не выбрал строгое вегетарианство, – молоко и молочные продукты, а также яйца.
  • Пивные дрожжи богаты витамином В12, поэтому нужно принимать их. Они продаются в любой аптеке и не требуют рецепта врача.
  • Витамин В12 образуется кисломолочными бактериями в процессе ферментации продуктов, поэтому он есть в квашеных и моченых овощах, сыре тофу.

Очень важно учитывать, что витамин В12 не усваивается без другого соединения – витамина В6. Найти его в продуктах питания несложно – он есть в достаточных количествах в цельных зернах и проростках, орехах и семечках, бананах, зелени, капусте, моркови

Хроническая постгеморрагическая анемия

Это малокровие возникает при постоянно повторяющихся небольших кровотечениях (язва, рак желудка, геморрой, подслизистые фибромиомы матки, геморрагические диатезы).

Постоянные кровопотери предъявляют к кроветворным органам непрерывные требования для пополнения убыли крови. Естественно, что анемия будет тем выраженнее, чем ниже функциональная способность костного мозга. Также имеет значение недостаточность запасов железа для поддержания баланса гемоглобина. Вот почему степень постгеморрагической анемии зависит не только от величины и частоты кровопотерь. Особенно выраженными бывают анемии от кровопотерь из геморроидальных узлов при недостаточности костного мозга. У этих больных кожа и видимые слизистые бледны. Они жалуются на слабость, головокружение, сердцебиение и одышку при незначительном напряжении. Значительного истощения обычно нет (истощение наблюдается только при раке, инфекции и интоксикации). При значительной гидремии развиваются отеки. При аускультации часто выслушивается на верхушке сердца систолический шум (функциональный), а также «шум волчка» на яремных венах. Анемия гипохромная и зависимо от состояния костного мозга то регенераторная, то гипорегенераторная. Цветной показатель резко снижен (до 0,5). Имеется некоторый анизоцитоз и пойкилоцитоз; количество лейкоцитов близко к норме.

Диагностика легка при явно выраженных очагах кровотечения. В противном случае необходимо тщательное обследование в стационаре.

Лечение постгеморрагической анемии

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — .

Течение и прогноз зависят от типа постгеморрагической анемии: регенераторные формы излечиваются легко, гипорегенераторные (а тем более гипопластические) протекают тяжело и труднее поддаются излечению.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Геморрой
ОтвеченоВиталий спросил (-а) 3 года назад
1622 просм.1 ответ.0 голос.
Стал кровоточить гемороидальный наружний узел
ОткрытВиталий спросил (-а) 3 года назад
1624 просм.0 ответ.0 голос.
Больше двух недель беспокоит безболезненный геморрой. что делать?
ОткрытНатали спросил (-а) 3 года назад
2478 просм.0 ответ.0 голос.
[block id="12"]
[block id="5"]