Лечение прокталгии у мужчин и женщин

Содержание статьи:

Дополнительные тесты при манометрии

Для получения более точных показателей и определения состояния специалист может использовать дополнительные тесты.

Электромиография

Дополнительно в ходе исследования может быть сделана электромиография – оценка электрической активности волокон анального сфинктера. Она предполагает подведение небольшого электрода к области анального сфинктера.

Пациент должен сначала полностью расслабить мышечное кольцо, а затем резко его сжать. Некоторое время он должен имитировать движения, совершаемые при дефекации – тужиться. Аппарат записывает электрические изменения в мышечных волокнах сфинктера, благодаря чему можно оценить его активность прямо во время проведения аноректальной манометрии. В ходе исследования оценивается синхронность сокращений миоцитов, координацию сжатий и расслаблений мышц.

После проведения дополнительного теста оценивается соответствие его результатов полученным при манометрии данным. Сниженное давление в прямой кишке при нормальной сократительной активности сфинктера свидетельствует о дисфункции мышечных элементов.

Тест экспульсии баллончика

Вторым дополнительным тестом является исследование экспульсии баллончика катетера от аппарата. Его наполняют водой и помещают в прямую кишку. После этого пациента просят делать сократительные движения, которые выталкивают аппарат. Специалист определяет время, за которое баллончик выйдет из прямой кишки. Повышенная продолжительность выведения может считаться признаком дисфункции мышечных элементов в аноректальной области.

Когда назначают манометрию, показания

Выявление заболеваний желудочно-кишечного трака представляет собой сложность в точном диагностировании. Современная медицина предлагает варианты обследования. Эзофагоманометрия – безопасный, точный способ для исследования органов пищеварения.

Процедура измеряет давление внутри пищевода. Обследование оценивает в режиме реального времени моторную функцию пищевода, помогает проследить работу сокращений и расслаблений мышц. Если у пациента присутствует симптоматика, связанная с болями в желудке, при заболеваниях, связанных с работой желудочно-кишечного тракта, назначают обследование методом манометрии.

Лечение прокталгии у мужчин и женщин

Эзофагоманометрия назначается:

  • При гастроэзоферальной рефлюксной болезни;
  • Если есть аномалии в развитии верхнего пищеводного сфинктера, глотки;
  • Расстройство процесса глотания, невозможность совершить глоток (дисфагия);
  • Для исключения проблем, связанных с пищеводом;
  • Делают при гипертонусе нижнего пищеводного сфинктера (сфинктер представляет собой клапан, разделяет пищевод и желудок);
  • Если возникли болевые ощущения при глотании (одинофагия);
  • Для подготовки к хирургическому вмешательству;
  • Применяется для послеоперационного контроля за восстановительным процессом;
  • Для диагностирования ГЭРБ (помощь в определении положения pH-зонда);
  • При болях в груди некоронарного происхождения, могут возникать при опухолевых процессах в органах ЖКТ, грыжах, дивертикулах нижней части пищевода;
  • При тяжести, спазмах в желудке, диспепсии пищевода.

Манометрия бывает аноректальная или анальная (толстокишечный метод). Применяется для диагностирования заболеваний толстой кишки, используется в проктологии. Метод позволяет получать информацию о тонусе аноректального мышечного комплекса, исследуется двенадцатиперстная кишка.

Необходимость и периодичность проведения процедуры определяет лечащий врач.

Причины анокопчикового синдрома

Основным провокатором АБС считается травма данной области единоразовая либо длительная в результате постоянного воздействия, например, при регулярном нахождении подолгу сидя, либо при тряске в транспортном средстве. Это касательно кокцигодинии. Сюда можно отнести аномалии строения позвоночника, способствующие развитию неврологических и сосудистых патологий.

В аноректальной области боли появляются по следующим причинам:

  • Аномалии нервно-мышечных тканей тазового дна, в результате которых, мышцы сокращаются сами собой;
  • Опущение промежности;
  • Формирование участков соединительной ткани, попросту рубцов, после операции в районе заднего прохода;
  • Впоследствии длительного нарушения стула как в жидкой форме, так и в виде запоров. Боль возникает не от самой дефекации, а вследствие изменений, которые сформировались по этой причине;
  • Травмы после тяжелых родов;
  • Привычка подолгу сидеть на унитазе;
  • Наличие заболеваний нижних отделов кишечника, таких как проктит, анальная трещина, геморрой, сигмоидит. Опять же, боли это не прямая реакция на эти патологии, а как следствие полученных изменений, поэтому на момент формирования синдрома, заболевания могут быть уже пролечены;
  • Психологические факторы, которые возникают по разным причинам.

Лечение прокталгии у мужчин и женщин

Предположительно, АБС возникает после длительных патологических и травмирующих ситуаций, которые повлекли нарушение передачи нервных импульсов в мышцы. В результате возникают непроизвольные спазмы или постоянное напряжение, нарушение кровообращения, питания, что и приводит к боли. Психологические факторы разогревают подобное состояние и провоцируют его продолжение.

Подготовительные мероприятия к проведению манометрии

Метод обследования требует подготовки. Лечащий врач, который назначает проведение манометрии, должен провести разъяснительные беседы с пациентом, подробно рассказать, как будет происходить исследование, какие правила нужно учесть, как подготовить организм.

Лечение прокталгии у мужчин и женщин

  • За несколько дней до обследования назначается промывание пищевода через толстый желудочный зонд.
  • За день до исследования ограничить прием острой, жирной пищи. Рекомендуется употреблять в еду легкие бульоны, чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ. За 12 часов до проведения процедуры нельзя есть и пить.
  • Если принимаете лекарственные препараты, врач должен об этом знать.
  • В день проведения манометрии нельзя употреблять обезболивающие, спазмолитические, седативные средства, процедура проводится на голодный желудок.

Прокталгия что это Лечение невралгии или спазма прямой кишки

Лечение прокталгии у мужчин и женщин

Прокталгия – это безопасное заболевание, оно не вызывает никаких осложнений и никак не развивается. Однако оно доставляет сильный дискомфорт.

Диагностируется примерно у 6,6% людей. Может возникать как у мужчин, так и у женщин.

Что это такое?

Прокталгия (Proctalgia) – это заболевание, которое характеризуется спазмом мышц заднего прохода, а также прямой кишки.

Часто его называют невралгией прямой кишки. Спазмы отдают болью в живот, в области промежности, в копчик.

При этом сам задний проход или прямая кишка абсолютно не повреждены.

Виды

По форме заболевание разделяют на 2 типа:

  • Первичная – чаще всего является последствием эмоционального перенапряжения и нервного расстройства.
  • Вторичная – возникает после различных заболеваний. Среди них может быть геморрой, анальные трещины, болезнь крона, опухоли и многие другие. Нередко вторичная прокталгия становится последствием заболеваний мочеполовой системы.

По виду прокталгия делится на:

  • Ночную – название говорит само за себя. Этот вид появляется в ночное время и характеризуется различными болезненными ощущениями в виде спазмов – проктологических фуг. Они могут иметь разную силу и продолжительность. При таком виде боль также может беспокоить в мышцах промежности или в тазобедренных суставах.
  • Спастическую – вызвана проблемами желудочно-кишечного тракта, например, запорами, диареями, нарушениями в работе кишечника.
  • Анусолгию – этот вид также носит название летучая прокталгия. От ночной отличается причинами появления. Чаще всего связана с травмами, например, повреждением копчика, воспалением мочеполовой системы или проблемами с позвоночником. Нередко к анусолгии приводят запоры.

Причины появления

Точных причин появления прокталгии еще не выявлено.

Замечена некая связь между прокталгией и заболеваниями мочеполовой системы, кишечника и других органов таза. Если эти болезни предшествовали прокталгии, то именно они являются причиной ее возникновения.

Но нередко врач не выявляет никаких воспалительных процессов. В таких случаях дискомфорт аноректальной области может быть вызван психологическими причинами. Среди них: стресс, депрессия, эмоциональное перенапряжение.

Особенности проявления

У мужчин прокталгия чаще всего появляется после 40 лет. Их это заболевание поражает реже, чем женщин. Часто прокталгию у мужчин принимают за везикулит, так как клиническая картина у них схожая.

У женщин прокталгию обычно диагностируют в возрасте от 30 до 60 лет. У них она обычно протекает острее, чем у мужчин. Неприятные ощущения охватывают не только задний проход, но и копчик с прямой кишкой. Болит не только анус, но и область промежности. Болевые ощущения длятся долго и носят более интенсивный характер, чем у мужчин.

Обычно боли проявляются во время акта дефекации или при длительном сидении. Женщины нередко замечают симптомы прокталгии ночью. Из-за болей в промежности болезнь часто путают с циститом.

Лечение

Вылечить прокталгию быстро не получится. Для избавления от недуга применяют целый комплекс мер.

Лечение длительное и требует вмешательства не только проктолога, но и гастроэнтеролога, хирурга, терапевта и психолога. Пациент должен доверять врачам и помогать им в лечении, тогда избавление от недуга пройдет гораздо быстрее.

Среди основных лечебных процедур:

  • Физиотерапевтические процедуры – к ним относят УВЧ, грязелечение, электростимуляцию, интраректальное облучение инфракрасным лазером, электротерапию.
  • Новокаиновые блокады – применяются во время обострения приступов.
  • Микроклизмы – используются для снятия боли с новокаином, маслом облепихи, колларголом;
  • Массаж копчиковой области – массируют мышцы заднего прохода и копчиковые мышцы.
  • Успокоительные – если есть ярко выраженные психические расстройства, то пациенту назначают курс седативных препаратов, снотворного или легких транквилизаторов.

Стоит знать, что прокталгию не лечат народными средствами.

Причины боли, не несущие опасности

Причиной боли в заднем проходе у женщин оказывается ношение неудобного, тесного белья, во время менструации использование некачественных гигиенических прокладок. Из-за натирания страдают не только половые органы, но и область анального отверстия, возникающее воспаление оказывает раздражающее действие на анус женщины, возникает боль и дискомфорт, с сопутствующим зудом, жжением, покраснением, возникновением ранок или язвочек. В запущенных случаях женщине больно садиться и совершать акт дефекации.

После устранения внешних раздражителей и использования противовоспалительных ванночек, кремов болевые ощущения исчезают.
Лечение прокталгии у мужчин и женщинЕще одной не опасной причиной возникновения болей в заднем проходе у женщин становятся критические дни.

Предменструальный синдром, возникающий в начале цикла, приносит с собой не только дурное настроение, но и ноющую, тянущую боль в области ануса. Это связано с накоплением некоторого количества жидкости в прямокишечно-маточном углублении у женщин. Жидкость оказывает давление на задний проход, из-за чего появляются болевые ощущения, желание опорожнения, болит и тянет низ живота.

Лечение прокталгии у мужчин и женщин

Невралгия прямой кишки

Встречается очень редко. Причины точно не установлены. Известно лишь, что почти все страдавшие этим заболеванием, имели повышенную возбудимость нервной системы. Заболевание начинается остро и напоминает появление анальной трещины во время дефекации с характерными жгучими болями или же развивается постепенно. Боли нередко носят необыкновенно сильный, мучительный характер, иррадиируют в живот, в нижние конечности, а иногда имеют еще более отдаленную иррадиацию, отличаются периодичностью. При исследовании вне приступа находят болезненность крестца, особенно гребешка, задних крестцовых отверстий, сквозь которые выходят чувствительные нервы. У отдельных больных имеются старые геморроидальные узлы, поэтому заболевание можно спутать с обострением геморроя и начать лечить его, что будет ошибкой. Лечение геморроя в домашних условиях http://venoz.ru/gemorroj/lechenie-gemorroya-v-domashnix-usloviyax.html лучше все таки проводит после осмотра проктолога, который подтвердит диагноз и даст назначения. При исследовании пальцем или при помощи инструментов удается отметить незначительную болезненность стенки прямой кишки. Другой патологии обычно не удается установить. Спазма сфинктера не бывает.

Методы лечения

Лечить это заболевание может сразу несколько врачей. Обычно терапией занимается проктолог, но иногда требуется помощь гастроэнтеролога, реабилитолога и психотерапевта.

Для устранения симптоматики одного консервативного лечения недостаточно. Терапия включает комплексный подход. При болезни вторичного происхождения нужно исключить первопричину (лечить нарушение стула и психогенные расстройства, заниматься терапией позвоночника, делать специальные упражнения).

Лечение прокталгии у мужчин и женщин

Комплексный подход включает в себя использование следующих методов лечения:

  • физиотерапия: электростимуляция, УВЧ, инфракрасное излучение (необходимо для расслабления зажатых мышц);
  • инъекционные анестетики (новокаиновые блокады) – для купирования болевого синдрома;
  • массаж, чтобы устранить мышечные зажимы и спазмы;
  • клизмы с послабляющими препаратами, чтобы размягчить стул, если болезнь возникла на фоне затвердения каловых масс;
  • для снятия тревожности используются успокоительные средства, транквилизаторы.

В зависимости от типа возникшего расстройства используется соответствующее медикаментозное лечение. При нарушении стула назначаются таблетки для его нормализации, при психогенных расстройствах показаны седативные препараты. В тяжелых случаях выписываются миорелаксанты, расслабляющие зажатые мышцы.

Примеры лекарственных средств:

  • для нормализации сна и успокоения: «Донормил», «Зопиклон», «Фенибут», «Корвалол», настойка пустырника, экстракт валерианы;
  • транквилизаторы: «Гидазепам», «Диазепам», «Мебикар»;
  • местные обезболивающие средства: свечи «Анестезол», новокаиновые суппозитории, «Клонидин»;
  • слабительные средства: «Дюфалак», «Гутталакс», облепиховое масло, «Микролакс»;
  • для лечения геморроя: свечи «Релиф», таблетки «Детралекс», «Флебодиа».

Народные средства используются редко, как правило, в составе комплексного лечения, в качестве дополнения к основной терапии. Можно применять травяные сборы для нормализации стула и расслабления ЦНС.

Прогноз

Прогноз заболевания непредсказуемый. В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу удается избежать осложнений, а облегчение наступает сравнительно быстро. Для некоторых групп пациентов требуется длительное лечение. В редких случаях терапия первичной формы не помогает.

Одни больные подтверждают исчезновение болезненности, другие пациенты не отмечают результативности после первого курса лечения, облегчение наступает только после второго. Третья группа больных излечивается очень трудно.

Лечение прокталгии у мужчин и женщин

Прокталгия со своими симптомами нарушает привычную жизнь: больные не могут полноценно работать и заниматься обычными делами.

Профилактика

Специализированных методов профилактики прокталгии не существует. Основные меры должны быть направлены на поддержание здорового и активного образа жизни, а также исключение факторов, повышающих риск возникновения заболевания:

  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация питания;
  • своевременная терапия нарушений позвоночника, ЖКТ, нервных расстройств.

Недержание кала у женщин причины и лечение

Причины недержания стула у некоторых взрослых женщин могут быть различными. Среди них могут быть и врожденные патологии, и приобретенные проблемы.

Анатомические причины недержания:

  • Дефекты или заболевания прямого кишечника. Пациенты могут страдать недержанием кала после операции на прямой кишке, связанной с лечением рака или удалением геморроя,
  • Патологии анального аппарата.

Психологические факторы недержания:

  • Состояние паники,
  • Шизофрения,
  • Истеричность.

Другие причины недержания:

  • Нарушения в работе кишечника, полученные после родов,
  • Патологии, связанные с мозговой травмой,
  • Диарея инфекционного происхождения,
  • Травмы запирательного аппарата кишечника,
  • Неврологические отклонения, связанные с опухолью, травмами малого таза,
  • Алкоголизм,
  • Эпилепсия, нестабильность психики,
  • Деменция (слабоумие),
  • Катонический синдром.

Важно! У женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Среди взрослых в основном это заболевание наблюдается у пожилых пациентов, имеющих несколько долгих хронических заболеваний и слабое здоровье

При обнаружении недержания необходимо сразу же обращаться к проктологу и невропатологу.

Лечение прокталгии у мужчин и женщинПроблемы с кишечником

Прокталгия

Лечение прокталгии у мужчин и женщин

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Прокталгия (невралгия прямой кишки) — заболевание с невыясненной этиологией, характеризующееся постоянной или периодически возникающей болью в терминальном отделе прямой кишки. Наиболее часто она наблюдается у людей с функциональными нарушениями нервной системы.

Причины

Несмотря на отсутствие четких представлений об этиологии и объективных признаках заболевания, по-видимому, в основе прокталгии лежит поражение нервных стволов и сплетений, иннервирующих прямую кишку и разветвляющихся в области ее дистального отдела и перианальной кожи, причем у некоторых больных четко выявляется связь возникновения болей с наличием некоторых проктологических заболеваний (анальная трещина, геморрой). У другой категории больных подобного характера боли оставались после оперативных вмешательств по поводу указанных заболеваний. Эти обстоятельства лишний раз подтверждают неврогенную природу болей. Нельзя исключить из факторов, способствующих заболеванию, спазм мышц промежностных, поднимающих задний проход, а также мышц анального жома.

Симптомы

Ведущим симптомом в клинической картине заболевания является пароксизмальная боль, которая наступает в любое время суток.

Характер боли больные оценивают по-разному (дерганье, жжение, прижигание раскаленным железом и т. д.), но почти все единодушно считают ее непереносимой и худшей из всех испытанных ранее болей.

Во время болевого приступа больные нередко принимают вынужденное коленно-локтевое положение или лежат на боку и спине, боясь пошевельнуться, некоторые же для успокоения начинают ходить.

Продолжительность болевого приступа от 15 до 30 мин, затем интенсивность болей падает и исчезает, оставляя чувство разбитости и усталости. Начинаясь внезапно, без каких-либо видимых причин, боли так же внезапно исчезают, иногда через несколько часов.

Определенная периодичность болей наблюдается крайне редко. Помимо чувства разбитости и усталости, остаются боли в прямой кишке.

Диагностика

Диагностика истинной прокталгии довольно трудна, и точный диагноз удается поставить путем исключения. Дифференциальная диагностика проводится между анальной трещиной, кокцигодинией, воспалением крестцовых сплетений.

Постановка диагноза требует подробного анамнеза и тщательного обследования прямой кишки, копчика, тазовых органов. У женщин рекомендуется произвести гинекологическое исследование, у мужчин — урологическое.

Профилактика

Лечение прокталгии представляет определенные трудности, особенно в периоды ремиссий. При острой постоянной или при рецидивирующих кратковременных болях врачи начинают лечение с пресакральной спирто-новокаиновой блокады или блокады с метиленовым синим. Производство блокады заканчивается введением 0,25% или 0,5% раствора новокаина по окружности конечного отдела прямой кишки.

Применяем и другие блокады: двустороннюю ишиоректальную, новокаиновую по Вишневскому, редко эпидуральную. Некоторые врачи рекомендуют каудальную и сакральную анестезию.

Данная категория больных для излечения крайне трудна и требует от врача и больного настойчивости, терпения и последовательности в проведении лечебных мероприятий.

Оказание неотложной проктологической помощи в условиях поликлиники требует от врача хорошей подготовки и быстрой ориентировки. Когда же время оказания помощи затягивается, целесообразно ее прекратить, и больного в сопровождении медицинского работника направить в проктологическое отделение.

Онлайн консультация врача

Светлана:27.06.2014Добрый день! Сыну 8 лет, год назад у него началось недержание кала. Обратились к проктологу назначили зарядку и мазь но изменений нет. Он сильно комплексует по этому поводу. Подскажите куда нам обратиться и какие здать анализы. Большое спасибо.

Здравствуйте

Для устранения заболевания важно установить причину, которая вызвала данное состояние. Необходимо очно посетить гастроэнтеролога, психотерапевта и сделать рентгенологическое исследование

Симптомы АБС

Понятием дискомфорта в анокопчиковой зоне нельзя полностью охарактеризовать состояние пациента, поэтому остановимся подробнее на проявлениях патологии:

  • Ощущения возникают спонтанно вне зависимости от времени суток и прочих факторов;
  • Физические страдания то появляются, то пропадают самостоятельно;
  • Характер боли разнообразный: постоянная, в виде схваток, острая, тупая, приступами, стреляющая, пульсирующая, режущая, колющая;
  • Отмечается иррадиация в бедро, ягодицу, ногу;
  • Аноректальные страдания чаще возникают ночью;
  • У мужчин может наступить беспричинная болезненная эрекция;
  • Неврологические симптомы – бледная, холодная и мокрая кожа;
  • Кокцигодиния характеризуется усилением ощущений после ходьбы, долгого сидения.

Лечение прокталгии у мужчин и женщин

Ректальная манометрия

Ректальная манометрия применяется при обследовании больных с запорами или недержанием кала. При исследовании определяют тонус внутреннего и наружного анальных сфинктеров в покое и оценивают рефлекторное расслабление внутреннего сфинктера в ответ на растяжение прямой кишки каловыми массами или раздутым баллоном. Например, при болезни Гиршпрунга внутренний анальный сфинктер в ответ на растяжение прямой кишки не расслабляется. Недержание кала, связанное с дисфункцией внутреннего анального сфинктера, может быть следствием операции по поводу геморроя либо нервно-мышечных нарушений, затрагивающих гладкую мускулатуру. Внутренним анальным сфинктером управляет вегетативная нервная система, в то время как наружный находится под произвольным контролем. Дисфункция наружного сфинктера может быть обусловлена патологией крестцовых нервов или поперечнополосатых мышц.

Как проводится манометрия

Манометрия (эзофаготонокимография) – инструментальный диагностический метод исследования заболеваний разного характера пищеводной трубки. Данным способом можно детально изучить моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного канала, начиная с глотки, заканчивая нижним сфинктером. Обследование проводят в амбулаторных условиях. Процедуру выполняет врач-гастроэнтеролог.

  1. Процедура малотравматична, во время проведения не нарушается целостность тканей, слизистой оболочки. Пациент при введении зонда ощущает временный дискомфорт. Перед процедурой обязательна консультация врача, подготовительные мероприятия.
  2. Пациента усаживают в специальное кресло, в удобном положении. Врач обрабатывает слизистые оболочки анестезирующими препаратами (перед обследованием сообщите об имеющихся аллергических реакциях на медикаментозные препараты).
  3. Через несколько минут вводится зонд (болевых ощущений быть не должно, так как применяются анестетики). Пациент чувствует дискомфорт, возможны рвотные позывы. Если зонд не получается ввести через ротовую полость, то вводят через нос.
  4. Больного укладывают на кушетку (обследование проводится в горизонтальном положении). Врач измеряет необходимые показатели. Длительность процедуры 20-30 минут.
  5. Датчики фиксируют и передают на монитор данные, которые врач-гастроэнтеролог фиксирует для последующей обработки.
  6. После изучения пищевода, получения всех данных гастроэнтеролог аккуратно вынимает зонд. Возможны болевые ощущения в горле, чувство тошноты, в редких случаях аритмия, бронхоспазм.
  7. Завершив медицинское обследование, человек возвращается к обычному образу жизни. Не должны иметься ограничения в физических нагрузках и питании.

Процедуру должен проводить высококвалифицированный врач

Введение зонда важно производить осторожно, чтобы не травмировать слизистую и не вызвать рвоту у пациента

Что показывает манометрия

Проведение процедуры применяется для точного диагностирования нарушений в работе пищевода. С помощью датчиков, которые закреплены на зонде, гастроэнтеролог может изучить показатели:

  • Оценивается, в каком состоянии находится орган;
  • Как взаимодействуют отделы пищеводной трубки, при сокращении одного участка другой должен расслабляться;
  • Анализируется продолжительность сокращений и расслаблений верхнего и нижнего сфинктера;
  • Исследуется давление мышц, пищеводный отдел;
  • Пищеварительная трубка обследуется на сократительные способности мускулатуры (на отсутствие функционирования);
  • Проводится одновременная регистрация давления мышц пищевода и толстой кишки;
  • Оцениваются изменения показателей после приема 5 мл жидкости.

Для обследования верхних отделов ЖТК может использоваться антродуоденальный метод.

Манометрия высокого разрешения выявляет нарушения антродуоденальной координации. Анализ данных может занять несколько дней, выдается после заключения диагноза. Расшифровку анализа производит специалист гастроэнтеролог. На основе диагноза врач назначает соответствующее лечение и дает рекомендации. Возможно, необходимо будет провести через время повторное обследование, чтобы проследить за динамикой заболевания, процессом восстановления.

Лечение кокцигодинии

Кокцигодиния – очень «индивидуальная» болезнь, которая может иметь самые разнообразные симптомы и протекать по-своему у разных больных. В лечении кокцигодинии обязательно применяется комплексный подход – параллельно с препаратами классической медицины используются физиотерапевтические процедуры — ректальная дарсонвализация, озонирование анального канала (если причиной кокцигодинии явился воспалительный процесс), УВЧ-терапия, грязелечение и аппликации.

В некоторых случаях используется оперативное лечение – кокцигэктомия, подразумевающее удаление копчика, однако для производства операции должны быть соответствующие показания – например, если консервативное лечение проводится довольно долго и не приносит эффекта. Однако помните, что окончательное решение относительно методики лечения анокопчикового болевого синдрома принимает Ваш лечащий доктор, основываясь на результатах обследования, сбора анамнеза, Вашего осмотра и показаний.

Не нужно терпеть боль, если Вы отмечаете у себя симптомы кокцигодинии, ведь заболевание, если его не лечить, способно очень серьезно ухудшить качество Вашей жизни – Вам придется отказаться от общения с коллегами по работе, родственниками, детьми, просто знакомыми и друзьями, т.к. любое движение при кокцигодинии будет причинять Вам страдания. Достаточно всего одного визита к врачу-проктологу, чтобы провести диагностику и начать качественное лечение, которое вернет Вам радость движения и уверенность в собственных силах. Отбросьте стыд, страх и боязнь – на кону стоит Ваше здоровье, Ваше повседневное самочувствие.

Измерение рН содержимого пищевода

Для измерения рН в пищевод вводят электрод до положения на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера. Измерение рН проводится одновременно с исследованием моторики пищевода или в ходе суточной рН-метрии.

Измерение рН после исследования моторики пищевода

Измерение рН после исследования моторики пищевода включает в себя пробу на удаление соляной кислоты, в ходе которой в нижний отдел пищевода вводят 15 мл 0,1 М соляной кислоты, после чего больного просят делать пустые глотки каждые 30 с до тех пор, пока рН не вернется к исходному значению. В норме достаточно 15 глотков. При заболеваниях, нарушающих перистальтику пищевода, таких как системная склеродермия, ахалазия кардии и другие нарушения моторики пищевода, или уменьшающих слюноотделение, например системная склеродермия и синдром Шегрена, удаление соляной кислоты из пищевода замедлено. Измерение рН в нижней трети пищевода используется при диагностике желудочно-пищеводного рефлюкса. При этом измеряют рН в положении больного лежа на спине, на животе, на правом и левом боку, в коленно-грудном положении, в расслабленном состоянии и после натуживания. Затем в желудок больного вводят 300 мл 0,1 М соляной кислоты и повторяют измерение рН во всех указанных положениях. Значение рН ниже 4,0, зарегистрированное в любом положении до введения соляной кислоты или в двух положениях после ее введения, указывает на заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Определение перистальтики пищевода во время введения соляной кислоты может выявить нарушения моторики, вызывающие боль в груди.

Суточная рН-метрия в амбулаторных условиях

Разработаны устройства, которые позволяют непрерывно регистрировать рН пищевода в течение 24 ч в условиях повседневной деятельности больного. Это особенно удобно при выявлении симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса в ночные часы или при выполнении определенной деятельности. Больных просят записывать возникающие у них симптомы.

Беспроводные устройства для мониторинга рН (например, капсула Bravo)

Беспроводные устройства для мониторинга рН (например, капсула Bravo) делают исследование более удобным для больного и повышают чувствительность измерения рН. Капсулу с помощью эндоскопии помещают в дистальный отдел пищевода. Она дает возможность дольше измерять рН (48 ч вместо 24 ч). Более продолжительный мониторинг помогает лучше изучить физиологию желудочно-пищеводного рефлюкса, фиксируя все его изменения в каждый момент времени. Кроме того, с помощью длительного мониторинга можно оценить эффективность терапии, направленной на подавление секреции соляной кислоты, без проведения повторных исследований.

Многоканальная внутрипищеводная импедансометрия

Многоканальная внутрипищеводная импедансометрия — новая методика исследования при рефлюкс-эзофагите и нарушениях моторики пищевода. Она позволяет изучить процесс прохождения пищевого комка по пищеводу, как при рентгеноконтрастном исследовании с сульфатом бария, и оценить, насколько высоко забрасывается в пищевод содержимое желудка. Многоканальная внутрипищеводная импедансометрия может использоваться в сочетании с пищеводной манометрией для всесторонней оценки моторной функции пищевода.

Манометрия высокого разрешения

При манометрии высокого разрешения используются твердотельные зонды, имеющие 36 круговых датчиков, расположенных на расстоянии I см друг от друга (внешний диаметр датчиков 4,2 мм). Каждый из них состоит из 12 расположенных по окружности изолированных чувствительных элементов, регистрирующих давление на отрезке пищевода длиной 2,5 мм. Зонд вводят в пищевод и записывают показатели давления в ходе 10 глотков, после чего зонд удаляют. Значения, измеренные чувствительными элементами каждого из датчиков, усредняют.

Манометрия высокого разрешения является более простым, быстрым и точным методом по сравнению с обычной пищеводной манометрией. Она позволяет получить полную информацию о моторной функции пищевода от глотки до нижнего пищеводного сфинктера без перемещения катетера, а также точно измерить давление в зоне ничего пищеводного сфинктера и оценить интенсивность перистальтики.

Диагностика недержания

Доктор проводит диагностику недержания кала, изучая историю болезни пациента, проводя полный осмотр и необходимые диагностические тесты. Диагностика помогает правильно определить тактику терапии. Пациентам, имеющим проблемы с недержанием стула, врач задает такие вопросы:

  • Как давно пациент страдает недержанием?
  • Насколько часто пациент наблюдает случаи недержания, и в какое время суток?
  • Много ли выделяется кала: это большие порции стула или просто грязное белье? Какую консистенцию имеет спонтанно выпускаемый стул?
  • Чувствует ли пациент желание к опорожнению, или позыва нет?
  • Имеются ли геморроидальные узлы, и если да, то выпадают ли они?
  • Как изменилось качество жизни с появлением самопроизвольного выделения кала?
  • Не наблюдал ли пациент связи между потреблением определенных продуктов и недержанием?
  • Держит ли пациент под контролем процесс выпуска газов из кишечника?

Лечение прокталгии у мужчин и женщинОбследование пациента

Основываясь на ответах больного с недержанием, доктор дает направление к определенному специалисту, например, проктологу, гастроэнтерологу или ректальному хирургу. Профильный врач проводит дополнительный осмотр пациента и назначает одно или несколько исследований из следующего перечня:

Аноректальная манометрия. Обследование проходит с применением чувствительной к механическому воздействию трубки. Это позволяет определить кишечную работу и чувствительность прямого отдела. При помощи манометрии также выявляется способность мышечных волокон сфинктера сжиматься до нужного уровня и реагировать на нервные импульсы,
МРТ – это обследование предусматривает применение электромагнитных волн, позволяющих получить подробную визуализацию внутренних органов пациента без использования рентгеновского облучения. Томография позволяет исследовать мышцы сфинктеров,
Ректальное УЗИ. Обследование нижнего отдела кишки и ануса с помощью ультразвука проводится за счет датчика, вводимого через анальный проход. Это приспособление называется «трансдюсер». Процедура УЗИ не несет в себе опасности для здоровья и не сопровождается болевыми ощущениями. Она используется для изучения состояния сфинктеров и анального отверстия пациента,
Проктография – обследование пациента на рентгеновском аппарате, демонстрирующее количество кала, которое может удерживаться в кишечнике, распределение каловых масс в нем, а также эффективность акта дефекации,
Ректораманоскопия. При этом обследовании через анус в прямой кишечник и в следующие нижние отделы толстого кишечника пациента проводится эластичная трубка с отверстием. С ее помощью кишечник исследуется изнутри, чтобы обнаружить вероятные причины недержания: рубцы, воспаленные очаги, опухолевые новообразования,
Электрическая миография мышечной системы дна таза и кишечных мышц, помогающая определить правильность работы нервов, которые контролируют данные мышцы.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Геморрой
ОтвеченоВиталий спросил (-а) 3 года назад
1573 просм.1 ответ.0 голос.
Стал кровоточить гемороидальный наружний узел
ОткрытВиталий спросил (-а) 3 года назад
1582 просм.0 ответ.0 голос.
Больше двух недель беспокоит безболезненный геморрой. что делать?
ОткрытНатали спросил (-а) 3 года назад
2446 просм.0 ответ.0 голос.
[block id="12"]
[block id="5"]