Почему возникает разрыв кишечника

Лечение

После осуществления операции проводится медикаментозная терапия.

Хирургическое

Перед проведением хирургического метода больному проводят краткосрочную (в течение 2-4 часов) предоперационную подготовку, которая состоит из следующих мероприятий:

  • опорожнение желудка через зонд;
  • внутривенная инфузия кристаллоидных растворов;
  • введение сердечных средств.

Единственный оперативный метод лечения перфорации толстого кишечника, осложненной перитонитом – проведение лапаротомии. Данный вид хирургического вмешательства подразумевает срединный разрез передней брюшной стенки для получения полного доступа к органам, находящимся в абдоминальной полости.

Суть операции заключается в ушивании перфорационного отверстия или резекции части толстой кишки с последующим наложением временной колостомы. После устранения разрыва вся брюшная полость промывается антисептическими растворами и антибиотиками.

По окончании операции брюшная полость дренируется в четырех местах (подреберьях и подвздошных областях) для периодического осуществления перитониального диализа – промывания абдоминальных органов антибактериальными и антисептическими растворами. Затем пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) для непрерывного наблюдения за его состоянием.

Медикаментозное

В постоперационном периоде для восстановления работы систем организма и улучшения общего состояния пациенту назначаются лекарственные средства. Среди этих медикаментов можно выделить:

  • внутривенное вливание антибактериальных препаратов широкого спектра действия для профилактики возникновения инфекции (Аммоксициллин, Цефалексин, Офлоксацин, Азитромицин, «Амоксиклав»);
  • переливание кровезамещающих препаратов для восстановления ОЦК («Полиглюкин», «Реоглюман», «Полифер», Декстран);
  • капельное введение в вену растворов для восстановления водно-солевого баланса и кислотно-щелочного состояния (изотонический раствор натрия хлорида, Рингера; «Хлосоль», «Трисоль», «Лактосоль»);
  • НПВС и анальгезирующие препараты в целях снижения воспаления и устранения болей («Нурофен», Нимесулид, Дикрофенак, «Нимесил», «Кеторолак»).

В процессе реабилитации пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

  • первые трое суток – строгий постельный режим;
  • положение больного в постели – полулежа;
  • первые сутки запрещается употреблять пищу;
  • периодическое извлечение желудочного содержимого при помощи зонда;
  • обработка послеоперационной раны антисептическими растворами;
  • осуществление ежедневных перевязок.

При повторном прободении толстого кишечника и появлении признаков перитонита проводится релапаротомия – еще одно вскрытие брюшной полости для устранения патологического очага.

Травмы толстого кишечника

Травмы прямой кишки возникают при сильных ударах в живот. Это происходит при авариях, взрывах, падениях с большой высоты, под воздействием большого давления на человека.

Травмируется кишка при этом совершенно по-разному. Можно просто сильно прижать ее, а можно и получить разрыв.

Когда большой удар направлен перпендикулярно к животу человека, то с большой вероятностью возникнет полный отрыв прямой кишки. Это очень опасно и чревато большими осложнениями.

Возникает и большая сложность в диагностике таких травм, так как, под воздействием большой силы, происходят множественные повреждения.

Травматические повреждения происходят и при огнестрельных, резано-колотых ранах брюшной полости.

Факторы

Причинами такой травмы являются многие факторы, которые воздействуют на организм.

Все эти факторы разделяют на:

  • внешние;
  • внутренние.

Почему возникает разрыв кишечника

Внешние:

  • огнестрельные раны;
  • колото-резаные раны;
  • повреждение медицинскими инструментами;
  • возникновение травм под влиянием ударов большой силы;
  • разрывы кишки при введении потока воздуха;
  • травмы от падения на острые предметы;
  • падения на промежность;
  • большая возможность сильно травмировать прямую кишку при переломах тазовых костей.

Ко внутренним факторам относят:

  • сильно повышенное внутренние брюшное давление, которое значительно превышает норму;
  • осложнения при родах у женщин;
  • большие трудности с отходом дефекаций, сильные и частые запоры;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие геморроидальных узлов;
  • повреждения сфинктера;
  • анатомические строение и особенности организма;
  • наличие инородного тела в каловых массах.

Почему возникает разрыв кишечника

Классификация

Все дефекты разделяют на:

  • простые;
  • осложнения, которые вызваны нарушениям работы сфинктера;
  • осложнения, которые вызваны из-за нарушения функционирования других внутренних органов человека.

Сложность травмирования определяется объемами повреждений. Классифицируют их исходя по локализации. Есть травмы те, которые локализуются в брюшной полости, и вне брюшной полости.

Все повреждения, по провождению медицинских манипуляций, классифицируются на:

  • легкие повреждения. К ним относятся трещины анального отверстия, небольшие разрывы слизистой оболочки прямой кишки. Такие повреждения лечатся препаратами, которые характеризуются местным воздействием. Они излечиваются за несколько дней;
  • средние повреждения. Расслоения прямой или другой кишок во внебрюшинную полость, разные повреждение кишки без нарушения целостности мышц живота;
  • тяжелые повреждения. Повреждение целостности брюшной полости, ил других органов, начинающие процессы инфекций, осложнения.

Почему возникает разрыв кишечника

Основные причины

Иногда ошибочно считают, что спровоцировать разрыв стенок кишечника способна спровоцировать только травма. На самом деле это не так и причины могут быть в заболеваниях. Но все же чаще всего проблема возникает из-за травмы.

Обычно выделяют следующие причины:

  • закрытая травма живота. Может возникать из-за ДТП, падения с высоты, удара тупым предметом. В зависимости от силы удара будут разные по степени травмы;
  • косые удары живота. В данном случае повреждается не сама стенка кишечника, а брыжейка – кишечник попросту отрывается;
  • занятие нетрадиционным сексом. В этом могут быть причины разрыва прямой кишки;
  • плохо выполненные медицинские манипуляции;
  • плохо выполненная хирургическая операция на кишечнике. В данном случае имеет место скорее даже не разрыв стенок кишечника, а расхождение послеоперационного шва. Такая проблема может возникать и по причине не соблюдения всех рекомендаций врача, нарушения послеоперационного режима;
  • каловые камни. Чаще всего они повреждают прямую кишку;
  • повреждение стенок кишечника инородным телом (чаще всего встречается у детей);
  • спонтанные разрывы. Основные причины – резкое повышение давления в брюшной полости (из-за стремительных родов, поднятия тяжести или другой интенсивной нагрузки);
  • кишечная непроходимость. Если комок пищи или скопившиеся каловые массы не могут дальше продвинуться по кишечнику, а их количество при этом увеличивается, то тогда вначале возникает распирание кишечника, а затем разрыв его стенок под действием скопившихся масс. Это возможно из-за различных заболеваний ЖКТ;
  • новообразования. Полипы, доброкачественные и раковые опухоли, увеличиваясь в размерах, способны оказывать чрезмерное давление на стенки и тем самым провоцировать их разрыв. Характерно для поздних стадий этих болезней.

При этом может появляться не только разрыв стенок кишечника, но также и сфинктеров, прилегающих органов, брыжеек.

Способы лечения

Если у пациента разрыв в толстой кишке следует немедленно вызвать скорую помощь. Самостоятельно данное заболевание вылечить невозможно, требуется помощь квалифицированных докторов.

Лечение разрыва возможно только после проведения диагностических мероприятий, врач должен убедиться в точности диагноза, и затем назначить соответствующую терапию.

Почему возникает разрыв кишечника

Экстренная хирургия

При прободении толстой кишки лечение основывается на хирургическом вмешательстве.

Больных людей с явными признаками заболевания направляют на операцию, в ходе которой хирург зашивает разрыв. Может потребоваться удаление пролифирирующих структур или создание искусственного отверстия, создающего сообщение между полостью органа.

Такое отверстие кишки, сформированное хирургическим путем называется стома.

Затем доктора проводят удаление содержимого из кишечника в брюшной полости, промывают все органы, попавшие под влияние болезнетворных бактерий. Таким образом можно предотвратить развитие инфекционного или воспалительного заболевания, сепсиса.

Сразу после операции пациента помещают в послеоперационный блок, а затем в отделение интенсивной терапии. За больным необходимо круглосуточное наблюдение в течение 10 дней и более, поэтому его нельзя отправлять домой. Это необходимо, чтобы вовремя обнаружить и вылечить вспышку воспаления.

Медикаментозная терапия

Пока пациент находится в больницу, ему назначают применение антибактериальных препаратов. Антибиотики убивают все возможные патогены, которые проникли в брюшную полость во время разрыва. Также пациентам прописывают болеутоляющие средства.

После лечения перфорации кишечника необходимо дать органу достаточное время для заживления. Поэтому необходимо воздержаться от потребления алкоголя и никотина, соблюдать правильное питание.

После операции может понадобится применение слабительных препаратов, чтобы предотвратить образование запоров, способных привести к разрыву в месте наложения швов.

Почему возникает разрыв кишечника

Источники

  • http://kiwka.ru/kishechnik/razryv.html
  • https://myfamilydoctor.ru/bolezni-kishechnika-prichiny-patogenez-simptomy/
  • https://momentpereloma.ru/ozhogi/razryv-kishechnika-simptomy/
  • http://proktolog-info.ru/kishechnik/razryv-tolstoj-kishki-prichiny-simptomy-lechenie/

Диагностика

Диагноз перфорация толстой кишки ставится на основании результатов клинических и дополнительных исследований.

Основная

Клиническая диагностика представляет собой ряд следующих мероприятий:

  1. Сбор жалоб. Специалист при проведении опроса выясняет жалобы, которые помогают ему отдифференцировать патологию от других заболеваний.
  2. Сбор анамнеза. В процессе беседы врач собирает информацию об особенностях питания, выясняет наследственные связи, возможные причины разрыва кишки.
  3. Общий осмотр пациента. Доктор оценивает общее состояние пациента, функцию жизненно-важных органов (кожи и слизистых оболочек, пульс, АД, частоту дыхательных движений)
  4. Пальпация, перкуссия, аускультация.

    • при проведении пальпации специалист отмечает болезненность по всему животу, положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
    • перкуссии – притупление в отлогих местах живота и исчезновение печеночной тупости (за счет скопления жидкости и газов в различных областях брюшной полости)
    • аускультации – отсутствие перистальтических шумов.

После проведения клинических исследований врач направляет пациента комплекс дополнительных методов диагностики.

Дополнительная

Почему возникает разрыв кишечникаДополнительные исследования включают в себя следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови – отмечается значительный лейкоцитоз и повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов); такие изменения отвечают за развитие острого воспалительного процесса.
  • Рентгенография брюшной полости – диагностируется «серп воздуха», то есть скопление его под диафрагмой; при кишечной непроходимости отмечаются чаши Кройбера – округлые очертания, где нижнюю половину занимают каловые массы, а верхнюю – газы.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости – наблюдается скопление кишечного содержимого в крайних местах абдоминальной области.
  • Магнитно-резонансная терапия – назначается при сложности постановки диагноза и малой информативности других методов.

После изучения результатов исследований врач ставит окончательный диагноз и определяет дальнейшую тактику лечения.

Диагностика и лечение

Если есть подозрение на перфорацию или разрыв, ни в коем случае нельзя проводить ректороманоскопию, а тем более колоноскопию. Основным методом диагностики является рентгеноскопия. Повреждение кишечного отдела также можно продиагностировать и при помощи УЗИ брюшной полости. На повреждения кишечника указывает большое количество газов.

Если в результатах общего анализа крови повышенное количество палочек – норма 2, допустимый показатель 4­5, и низкие лейкоциты – нужно срочно обследовать кишечный отдел. При показателе ядерных палочек 20 и выше, вероятность повреждения кишечника превышает 90%.

Основным этапом лечения разрыва прямой кишки и других сквозных повреждений кишечного отдела является хирургическое вмешательство. Все операции проводятся под общим наркозом, а в случаях противопоказаний — под спинальным.

Наиболее простые операции, если перфорация вызвала свищ не в брюшную полость. В таком случае, проводится рассекание. Свищевой канал прочищается и обеззараживается, промывается соседняя с кишечником полость (мочевой пузырь, влагалище), разрез сшивается. Если не возникло никаких осложнений – пациента выписывают на второй день после операции.

Если прободение в брюшную полость вызвало абсцесс – перетонит, то промывается содержимое кишечника, брюшная полость или орган, на который пошло прободение. Кровь обеззараживается, наполняется электролитическими растворами. В случае чрезмерной потери крови, 2 л и больше, проводится переливание крови, а если по религиозным мотивам кровь переливать нельзя или не удаётся отыскать донора с подходящей группой – переливаются кровезаменители.

В случае повреждения более 30% конкретного участка кишечника, проводится резекция – уменьшение длины того или иного отдела. После проведения резекции снижается усвояемость пищи. В некоторых случаях, стул через 20-30 минут после принятия пищи.

При осложнениях или, если прободение пошло в печень или поджелудочную, придётся пожизненно исключить из рациона жаренную, острую и жирную пищу. В случае нарушения функциональности поджелудочной – искусственно регулировать концентрацию сахара в крови.

Важно! Если повреждение кишечника вызвано вследствие другого заболевания, независимо от опасности данного заболевания в первую очередь устраняется повреждение кишечника, а затем лечится одно или несколько заболеваний в порядке их опасности для человеческого организма. Исключение – заболевания сердечно-сосудистой системы, тогда проводится комплексная терапия, тем более что лечение последних заболеваний не угнетает иммунную систему. Исключение – заболевания сердечно-сосудистой системы, тогда проводится комплексная терапия, тем более что лечение последних заболеваний не угнетает иммунную систему

Исключение – заболевания сердечно-сосудистой системы, тогда проводится комплексная терапия, тем более что лечение последних заболеваний не угнетает иммунную систему.

Почему возникает разрыв кишечника

Что такое кишечник?

Кишечник является частью пищеварительного канала, начинается от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник служит для переваривания и всасывания пищи, выведения шлаков. В состав кишечника входят тонкая и толстая кишка. Тонкая кишка, в свою очередь, подразделяется на двенадцатиперстную кишку, подвздошную и тощую кишки.

Толстая кишка имеет 6 частей:

  1. Слепая ободочная,
  2. Восходящая ободочная,
  3. Поперечная ободочная,
  4. Нисходящая ободочная,
  5. Сигмовидная ободочная,
  6. Прямая кишка.

Описание и причины разрывов кишечника

Разрыв кишечника может быть вызван следующими причинами:

Закрытыми травмами живота (транспортные катастрофы, падение с высоты, сильное сдавление). В этих случаях могут происходить, как одиночные, так и множественные разрывы, вплоть до полного разрыва кишки в поперечном направлении. Если сила, которая воздействует, направлена косо к животу, кишка может оторваться от брыжейки в местах прикрепления. Чаще всего повреждения такого рода возникают при прямом ударе, сдавлении или противоударе. У детей при прямом ударе, как правило, повреждается тонкая кишка.
Открытыми повреждениями кишечника, вызванными ранениями живота.
При проведении некоторых медицинских манипуляций.
Повреждениями прямой кишки и анальной области тупыми или острыми предметами. Такие травмы встречаются изредка и могут собой представлять, к примеру, падения на лыжную палку, ручку швабры или ручку зонтика. При этих травмах может возникнуть разрыв сфинктера, стенок прямой кишки и другие тяжкие повреждения.
Инородными телами (проглоченными предметами, каловыми камнями и др.).
Спонтанными разрывами прямой кишки. К таковым относятся разрывы по причине одномоментного повышения давления внутри брюшины (при подъеме тажести, во время дефекации или мочеиспускания, при ударе по животу, падении, кашлевом толчке, при родах).
Разрыв кишечника под действием сжатого воздуха

Происходит вследствие проникновения струи воздуха в кишечник через задний проход, при неосторожном обращении со шлангом баллона с находящимся в нем сжатым воздухом. Воздухом разрывается кишечник. Разрывы, чаще всего, происходят в надампулярном отделе, расположенном выше тазовой диафрагмы

Разрывы, чаще всего, происходят в надампулярном отделе, расположенном выше тазовой диафрагмы.

Симптомы разрыва кишечника

Ведущими проявлениями при разрыве кишечника являются симптомы быстро развивающегося перитонита. Также присутствует внутреннее кровотечение. Пациент ощущает: сухость в ротовой полости, очень сильные боли в животе непонятной локализации, наблюдается тошнота и рвота. Пульс учащен, мышцы брюшины болезненны и напряжены. У больного отмечается задержка стула и отхождения газов, вздутие живота свидетельствует о развитии пареза кишечника.

Основные симптомы разрыва кишечника, непосредственно в этот момент – резкая боль в заднем проходе и нижней части живота, с одновременным выделением крови из ануса. Иногда через задний проход выпадают петли тонкой кишки.

Диагностика разрыва кишечника

Открытые повреждения кишечника диагностируются просто. Закрытые повреждения устанавливать сложно. Диагноз устанавливают на основании сбора данных анамнеза, симптомов и результатов исследования. Разрыв кишечника диагностируется с использованием рентгенологического исследования, УЗИ брюшной полости.

Последствия разрыва кишечника

При разрыве кишечника, как правило, происходит внутреннее кровотечение, что чревато угрозой жизни.

Последствия разрыва полого органа без проведения своевременной операции – развитие перитонита, который может вызвать сепсис, и даже летальный исход.

Лечение разрыва кишечника

Лечение при возникновении разрыва кишечника – оперативное. При этом пациенту показана противошоковая и антибиотикотерапия. Прогноз не очень благоприятный, летальность составляет от 20 до 25%.

zdmedic.ru

Симптомы повреждения или разрыва толстой кишки

Разрыв сопровождается резкой болью сначала в области поражения, а затем тупой по всему животу. Боли сопутствуют рвота и тошнота. Часто встречается так называемый «период мнимого благополучия» после получения травмы.   Через несколько часов состояние становится удовлетворительным, из жалоб беспокоит только тупая боль в месте удара.   После этого состояние человека резко ухудшается, наступает  шок и  смерть. Часто при повреждении толстой кишки происходит также разрыв брыжейки, содержащей в себе крупные сосуды.   Тогда к клинике присоединяется геморрагический шок, коллапс. Во время разрыва кишки нередко происходит повреждение других органов, вследствие чего клиническая картина может меняться.

Клиника и диагностика

Симптоматика повреждений тонкого отдела кишечника разнообразна и определяется характером, местом положения, степенью тяжести ранения, сочетаемостью с травмами соседствующих брюшных органов и зон тела (череп, позвоночник, грудь, таз). Симптомы усугубляются с течением времени, приобретая более выраженную форму.

Общие симптомы:

  • Желание пострадавшего постоянно лежать в позе эмбриона, так как в других положениях болевой синдром усиливается.
  • В первые 2 часа появляются признаки синдрома острого живота, перитонита с разлитыми болями и мышечным дефансом брюшной стенки.
  • Пересыхает во рту, язык обложен.
  • Рвота с примесями крови, когда повреждением затронуло проксимальную кишку.
  • Сразу пульс замедляется, потом учащается при одновременном падении артериального давления.
  • Жар, лихорадка с проявлениями лейкоцитоза.

Если травмирование кишки сопровождается гематомами стенок, ушибами или небольшими разрывами ее отделений без сильных кровотечений, болевой шок и остальные симптомы проявляться только при самом повреждении. В дальнейшем наступает «светлый» период без выраженной симптоматики длительностью до нескольких часов. Степень тяжести полученной кишечной травмы определяет направление динамики, которая может принять положительное направление. Чаще появляется отрицательная симптоматика, сопровождающая усугубление патологии.

При травмировании живота закрытого типа первые 60—120 минут постепенно возникают признаки, характерные ушибам полых и/или органов с одной паренхимой. С течением времени нарастает симптоматика медленно развивающегося перитонита. В этом случае сложно диагностировать отрыв кишки от дупликатуры брюшины, который не всегда сопровождается кровотечением в брюшину.

С течением времени после «светлого» бессимптомного промежутка постепенно развиваются перитонеальные признаки длительностью до 7 суток. Происходит формирование некротизирующих тканей, если было нарушено кровообращение при разрывах дупликатура брюшины, появились гематомы, распространился сосудистый тромбоз в кишке.

Симптоматика повреждений тонкой кишки изменчива. Признаки облегчаются или усугубляются с течением времени с момента травмирования. Из-за шокового состояния, быстрой кровопотери диагностировать характер и масштабность травмы сложно. Это приводит к совершению диагностических ошибок и запоздалым операциям. Для диагностики возможных повреждений кишечника и установки степени тяжести травм, помимо осмотра, необходим ряд дополнительных тестов:

Почему возникает разрыв кишечника

  • Пальцево-ректальное обследование с целью выявления расслабленности или зияния сфинктера. Методом можно диагностировать паралитическую кишечную непроходимость, выпячивание брюшинного кармана при скоплениях и изменениях крови с экссудатом, скапливаемых в тазовой части.
  • Рентгенологическое обследование с целью обнаружения свободного газа под диафрагмой, что укажет на разрыв полого органа.
  • Ультразвуковая эхо-диагностика для визуализации масштабности повреждений, степени затронутости других органов и тканей брюшины.
  • Малоиназивные обследования, такие как лапароцентез (с забором пробы патологичной жидкости), лапароскопия (осмотр брюшины при помощи оптической системы лапароскопа через небольшие отверстия в кожном покрове). Методы позволяют получить точность результатов диагностики вплоть до 92—99,5%. Лапароскопия относится к крайним способам, поэтому применяется в сомнительных случаях с целью уточнения предварительного диагноза.

Диагностировать открытые травмы проще, чем закрытые. Для повышения точности постановки диагноза и в сомнительных случаях, когда ранения «слепые», рекомендуется использовать контрастный рентген — вульнерографию.

Источники

  • https://kiwka.ru/kishechnik/razryv.html
  • http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/420-simptomyi-razryiva-kishechnika.html
  • https://bolvkishkah.com/raznoe/razryv-tonkoj-kishki.html
  • http://fb.ru/article/385233/razryiv-kishechnika-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-posledstviya
  • https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki/

Лечение разрыва толстой кишки

При подозрении на разрыв толстой кишки показана срочная операция с одновременным принятием противошоковых мероприятий (сердечные средства, наркотики, переливание крови). Лучшие результаты дает ранняя операция до развития общего перитонита. Чревосечение производят под наркозом и после иссечения края кишечника зашивают места повреждения. Если есть ушибленные участки кишечника с кровоподтеками, их следует ушить, а еще правильнее сделать колостомию или экспозицию, так как возможна перфорация

Особенно важно удалить содержимое из брюшной полости. Лучшим приемом после удаления содержимого из брюшной полости является временное введение тампонов, смоченных в 10—15% растворе поваренной соли

При значительном инфицировании лучше ввести тампоны на несколько дней. Перед зашиванием раны в полость брюшины необходимо ввести антибиотики. Применение клизм противопоказано.

Разрыв толстой кишки от сжатого воздуха, введенного через задний проход, представляет особую разновидность закрытых повреждений. Он может произойти при взрыве пневматической проводки.

Первоначально у пострадавшего появляется ощущение, что он взлетает вверх, затем от внезапной сильной боли развивается шок. Больной бледен, цианотичен, выражена одышка, температура ниже нормы, пульс малый, редкий. Нередко наступает подкожная эмфизема промежности, живота, щек и шеи, резкие боли от вздутия и растяжения. Отмечается крайне высокий тимпанит не только по всему животу, но часто и по всей грудной клетке. Сфинктер прямой кишки остается без изменений. Вскоре развивается перитонит.

Тяжесть повреждения зависит от давления сжатого воздуха, быстроты и направления его струи, от того, проникал ли воздух в живот через лопнувшую кишку или в тазовую — через надрывы стенки прямой кишки ниже ее брюшинного покрова. Чаще всего разрывается сигмовидная кишка. У отдельных больных проникновение воздуха ведет лишь к сильному растяжению толстой кишки без разрыва, но с внутрипристеночными кровоизлияниями. Известны наблюдения полного отрыва сигмовидной кишки и даже разрыв ее по всей длине ободочной кишки. Разрывы бывают множественные и одиночные, поперечные и продольные. Серозная и мышечная оболочки разрываются на большем протяжении, чем слизистая. В полости живота и в подбрюшинной клетчатке находится воздух. При незнании причин, вызвавших повреждение, диагностика трудна.

Лечение заключается в неотложном выведении больного из состояния шока и чревосечении по средней линии. Зависимо от повреждения, состояния больного операция сводится к зашиванию места разрыва или выведению поврежденной кишки наружу; при повреждении S-образной кишки ее можно вывести через прямую кишку по И. И. Грекову.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Геморрой
ОтвеченоВиталий спросил (-а) 3 года назад
1576 просм.1 ответ.0 голос.
Стал кровоточить гемороидальный наружний узел
ОткрытВиталий спросил (-а) 3 года назад
1587 просм.0 ответ.0 голос.
Больше двух недель беспокоит безболезненный геморрой. что делать?
ОткрытНатали спросил (-а) 3 года назад
2451 просм.0 ответ.0 голос.
[block id="12"]
[block id="5"]