Пенная склеротерапия: преимущества и недостатки

О преимуществах склеротерапии

Пенная склеротерапия: преимущества и недостатки

Конечно, существуют такие методы, как эндоваскулярная лазерная коррекция, когда по вене перемещается тонкий зонд с лазерным светодиодом и «заваривает» просвет изнутри. Но, правильно проведенная склеротерапия не уступает по эффективности лазерному методу, дешевле его, и нет необходимости перемещать проводник по всей длине вены. А это означает, что склеротерапия может быть показана и на таких участках, где лазерную процедуру провести невозможно – например, по причине сильно извитой вены с поворотами под прямым и даже острым углом. К другим достоинствам этого метода лечения относят:

Амбулаторность – пациент на следующий день может хоть идти на работу и неторопливо прогуливаться. Высокие нагрузки пока ему противопоказаны;
По сравнению с классическими операциями, нет необходимости давать общий наркоз

Это опасно для пожилых пациентов, у которых после общей анестезии могут начаться проблемы с памятью и вниманием, ведь у них резервы мозга и устойчивость к гипоксии очень низкая; Нет практически никакой боли – может быть легкий дискомфорт в момент введения склерозирующей смеси. В том случае, если игла вводится рядом с задним проходом, где очень чувствительная кожа, или даже на границе кожи и слизистой, то проводится специальное обезболивание кожных покровов – например, замораживание хлорэтилом;
Процедура выгодна с косметической точки зрения – не остается никаких послеоперационных рубцов

Даже при использовании лазерного зонда остается небольшой рубчик в месте его введения. При склеротерапии никаких рубцов нет.

Об осложнениях

В том случае, если процедура проводилась на фоне «спокойных ног», то осложнения практически не будут встречаться. Точно введенный препарат не вызывает неприятных ощущений. Но, теоретически, могут возникнуть следующие осложнения при введении и после него:

  • Если промахнуться, и ввести склерозант мимо сосуда, то можно получить омертвение (некроз) мышц, кожи и клетчатки, с образованием грубого рубца и спаек;
  • При наличии воспаления можно вызвать тромбофлебит и тромбоз вены;
  • Возникновение выраженной аллергии на препарат. Это осложнение встречается не чаще, чем в 0,1% от объема всех манипуляций.

После склеротерапии могут возникнуть некоторые симптомы, которые обычно проходят через несколько часов, или на следующий день. К ним относятся покраснение по ходу склерозированной вены при далеком распространении препарата, или появление подкожной сосудистой сеточки, которая соответствует бассейну склерозированного сосуда. Иногда может возникнуть легкая болезненность или слабое чувство жжения, которое очень быстро проходит.

В заключение нужно сказать, что склеротерапия – это способ, который имеет много аналогов в различных органах и тканях. Например, можно вспомнить о такой операции, как чрескожная вертебропластика. При гемангиоме тела позвонка, когда опухоль грозит разрушить большую часть тела, и проявиться патологическим переломом, проводят цементирование этой полости специальным раствором. Он расширяется, и заполняет всю полость в позвонке, а при застывании он увеличивается в объеме и при этом разогревается. Это убивает все вредные клетки, и позвонок вновь становится монолитным и прочным. Этот метод также можно назвать склеротерапией, но не сосудистой, а внутрикостной. И контроль здесь тоже существует, правда, не УЗИ, а с помощью рентгеновских лучей.

За подобными методами будущее. Кроме того, что они малоинвазивны, безболезненны и атравматичны, так они еще и сохраняют трудоспособность и активность пациентов, и не уменьшают качество жизни в процессе лечения. А именно качество жизни и есть тот показатель, которые отличают страны с развитым здравоохранением.

Восстановительный период

Нужно учитывать, что в каждом отдельном случае длительность восстановительного периода определяется индивидуально. Все зависит от особенностей конкретного организма. Однако вы сможете ускорить восстановление после операции, если будете придерживаться ряда рекомендаций. Среди них:

  • Постоянно бинтуйте конечность эластичной тканью, чтобы создать лечебную компрессию или носите специальное белье. Это позволит восстановить кровообращение, избавит от застойных явлений.
  • Сразу после проведения операции постарайтесь походить в течение получаса, чтобы запустить кровоток. Не стоит сразу же придерживаться лежачего образа жизни. Это препятствует развитию и нормализации новой кровеносной системы.
  • Снимать компрессионное белье допускается лишь для того, чтобы принять душ. Учитывайте, что во время восстановления категорически запрещено принимать ванну. Вода во время банных процедур должна быть прохладной — запрещено использовать горячую, которая может травмировать кожный покров человека.
  • Сразу после пробуждения не забывайте надевать компрессионный трикотаж, который позволит восстановить работу кровообращения.
  • На 2-3 день после проведения операции на кожном покрове появятся синяки – с ними ничего делать не нужно, они самостоятельно пройдут спустя определенный период времени.
  • Первый месяц после проведения операции необходимо постоянно носить компрессионное белье.
  • Во время восстановительного периода пациент должен регулярно посещать лечащего врача для контроля изменений.
  • Чтобы не загрязнять трикотаж, на место введения инъекций накладывайте чистые хлопчатобумажные ткани, которые нужно менять не менее 1 раза в сутки.
  • Откажитесь от употребления алкогольных напитков и курения. Это негативно сказывается на скорости кровотока.
  • Врач дополнительно определяет, нужно ли принимать венотонизирующие препараты. Не стоит делать назначение самостоятельно.
  • Категорически запрещено проводить массаж ног, чтобы не травмировать кровеносные сосуды.
  • Откажитесь от силовых нагрузок на время восстановления. Они могут спровоцировать разрыв вены, что крайне опасно для человека.
  • Категорически запрещено принимать бани, ванны, посещать солярии. Это повышает уровень артериального давления, что может привести к развитию серьезных осложнений.

К какому врачу нужно обращаться при варикозном расширении вен читайте подробнее здесь.

Вопрос-ответ

Могут ли возникнуть осложнения после склеротерапии?

Да, могут. Чаще всего это происходит из-за врачебных ошибок, допущенных во время проведения процедуры. В нашем центре все проводится под постоянным контролем аппарата ультразвуковой диагностики личной мной. По этой причине я точно знаю, что мои пациенты вряд ли столкнутся с негативными последствиями. Единственное, что нужно учитывать, — у пациентов с осложненным анамнезом длительность восстановления гораздо выше.

Пенная склеротерапия: преимущества и недостатки

До и после

Возможны ли рецидивы после склеротерапии?

Да, возможны. Если вы не измените свой образ жизни, то варикоз начнет развиваться в близлежащих венах. Это опасно, так как в будущем подобные операции имеют массу особенностей.

Сколько нужно восстанавливаться после склеротерапии?

Длительность восстановительного периода для каждого пациента индивидуальна. В среднем она занимает 2-3 недели.

Сколько стоит процедура склеротерапии?

Однозначно сказать, сколько вы потратите на такое лечение, невозможно. Я проведу расширенную диагностику, на основании которой смогу назвать приблизительную сумму.

Показания к проведению

Конечно, основные показания определяет врач – флеболог, а в случае геморроя – проктолог. Сосудистый хирург решает вопрос о проведении манипуляции при гемангиомах. Чаще всего проводится склеротерапия вен нижних конечностей, реже – тромбируются геморроидальные узлы (для того, чтобы избежать кровотечения), и еще реже проводится лечение телеангиоэктазий, в основном, в косметических целях.

Кроме показаний, нужно учитывать и противопоказания, несмотря на всю атравматичность и легкость вмешательства. Склеротерапию нельзя проводить:

  • Во время беременности;
  • В период лактации, или кормления грудью;
  • Если есть аллергическая реакция на препараты;
  • При наличии выраженного воспалительного компонента (наличие тромбофлебита, тромбозов, при варикозной болезни, или при наличии проктита, который осложнил течение геморроя);
  • При выраженных нарушениях гемодинамики системного уровня (хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, клапанные пороки сердца и другие симптомы).

В остальных случаях (например, при сахарном диабете), решение о проведении процедуры принимается в индивидуальном порядке.

Техника проведения склеротерапии

Многие считают, что при склеротерапии весь сосуд должен быть наглухо заполнен склерозирующим составом. Это совсем не так: достаточно только создать начальную «пробку», чтобы она полностью перекрыла вход в сосуд. После этого происходит запустевание сосуда, склеивание его стенок под давлением окружающих тканей, и рассасывание протекает даже быстрее и лучше, поскольку рассасываются только свои ткани внутри своего же организма.

Для этого вначале проводится УЗДГ, или УЗИ, желательно, с высоким разрешением и с цветной допплерографией, которая показывает направление и скорость потоков крови внутри сосудов. Это делается для того, чтобы обнаружить нужную вену.

Затем хирург под контролем УЗИ проводит пункцию вены. Признаком того, что игла находится в просвете сосуда, служит появление темной крови в шприце. Затем игла фиксируется к коже (например, пластырем), чтобы она не вышла из просвета вены, а пустой шприц меняется на шприц со специальным склерозирующим составом. Этот состав аккуратно вводится в просвет вены на некоторую глубину, с тем расчетом, что если он при ходьбе «подастся назад», то не попадет в более крупный венозный коллектор.

Средства, которые применяются для склерозирования – это британский препарат «ФиброВейн», либо немецкое средство этоксисклерол. Они обладают инертностью по отношению к биологическим структурам, не вызывают иммунного ответа, хорошо фиксируются к сосудистой стенке, и не вызывают пирогенной реакции (повышения температуры).

С точки зрения механизма влияния, препарат, введенный в полость сосуда, вызывает ожог и деструкцию эндотелия, при ожоге в просвет выделяется много биогенных аминов, тканевых факторов свертывания, и запускается каскад, при котором в результате выпадает фибрин. Именно он и склеивает устье сосуда. Чем меньше просвет, тем меньше препарата нужно. Но это не значит, что, например, склеротерапия сосудистых звездочек малого размера обойдется дешевле – ведь если открыли упаковку стерильного склерозанта, то она должна быть использована, или выброшена.

После того, как пройдет некоторое время экспозиции, на конечность накладывается эластичное компрессионное белье. Она призвана дополнительно «схлопнуть» стенки сосуда, чтобы гарантировать его запустение. Все — операция закончена. Теперь нужно встать и, если речь идет о венах ног, то нужно не спеша погулять в течение часа, чтобы вещество хорошо распределилось внутри сосуда и полностью закупорило его просвет.

В некоторых случаях, ни прогулки, ни накладывания эластичной повязки не требуется, например, во время склеротерапии геморроидальных узлов.

В настоящее время в клиническую практику введена специальная разновидность склеротерапии с помощью пены. Пена предпочтительнее раствора, поскольку она лучше «цепляется» за венозную стенку, и она не смешивается с жидкостями организма, в данном случае, с кровью. Кроме того, пены нужно в три раза меньше, чем обычного препарата.

Разновидности

В современной флебологии существует несколько разновидностей склеротерапии. О разновидностях по показаниям мы уже говорили. Кроме классической и пенной разновидности, существует также эхо- и микросклеротерапия. Что это такое?

В том случае, если идет речь о косметологии, и следует удалить новообразования, которые не превышают в размерах два миллиметра, то достаточно тонкой иглы и ультрамикроскопическое количество препарата. Так поступают, например, с сосудистыми звездочками на лице. Конечно, после такой склеротерапии компрессионная профилактика может не проводиться.

Эхосклеротерапия – это способ, который ничем не отличается от обычного метода, просто врач вводит иглу постоянно под контролем УЗИ, которое дает объемную картинку (в лучших аппаратах). Это исключает риск промаха и становится возможным вводить склерозант в крупные венозные стволы, или в геморроидальные узлы, которые расположены на достаточном удалении.

Телеангиэктазии

Эту сеточку называют сосудистыми звездочками, научное название — телеангиэктазии. Проявляться звездочки могут на любом участке тела:

Склеротерапия как метод удаления телеангиэктазий

Один из способов удаления телеангиэктазий – это склеротерапия. Суть процедуры – удалить пораженные сосуды путем инъекции специальным веществом. Часто у пациента возникает вопрос: стоит ли делать склеротерапию? Рассмотрим подробнее этот метод удаления сосудистых звездочек на теле.

Процедура проведения склеротерапии

В пораженный сосуд вводится очень тонкой иголкой, размером с человеческий волос, препарат склерозант. Он разрушает стенки капилляров, останавливая кровоток, после чего стенки сосудов склеиваются и через время совсем рассасываются, становясь невидимыми на коже. Благодаря тому, что склерозант обладает анестезирующим действием, эта процедура почти болезненна. В месте укола можно почувствовать легкое жжение, которое быстро проходит.

За один сеанс делают до 10 инъекций, длится процедура примерно 20 минут. Склеротерапию проводят комплексно с ношением компрессионного белья (чулки или колготы), эластичными бинтами или бандажом. Это надо для того, чтобы под давлением белья стенки сосудов склеились после лечения. Возможно, что за один сеанс сложно будет избавиться от некрасивых звездочек, тогда врач назначит дополнительные сеансы, которые проводятся с перерывом в 5-7 дней. Но это все индивидуально для каждого пациента.

Перед процедурой врач обязательно должен осмотреть пациента, при необходимости провести дополнительные обследования сосудов, узнать у пациента о том, принимает ли он какие-либо медикаменты. В свою очередь пациент тоже должен подойти к лечению с ответственностью: за неделю отказаться от курения, алкоголя, не делать депиляцию перед процедурой и не принимать горячую ванну.

Реабилитационный период

После склеротерапии обязательно надо придерживаться некоторых правил:

Метод склеротерапии по удалению сосудистых звездочек пользуется высоким спросом. Стоит ли делать склеротерапию, как избежать осложнений и получить положительный эффект? Главное правильно выбрать медицинскую клинику. Выполнять процедуру должен только квалифицированный врач и только в специализированной клинике. Индивидуальная консультация специалиста, современное оборудование, подбор лечения, подходящий только для вас — все это вы можете получить в нашем центре. Мы рады помочь вам быть здоровым!

Как вести себя после склеротерапии

Пенная склеротерапия: преимущества и недостатки

следы от уколов после процедуры, фото

Отрицательные последствия после правильной, и своевременно проведенной склеротерапии минимальны, если правильно провести восстановительный период. Для эффекта нужно соблюдать следующие правила:

Ноги после склеротерапии нужно держать в компрессионных гольфах, или чулках. Степень компрессии должен быть высоким. Рецепт выписывается врачом, поскольку без рецепта продаются только трикотаж с первым классом компрессии (профилактический).

Трикотаж нужно носить два или три дня после операции, не снимая даже на ночь. Затем белье надевают только днем, а на ночь можно его снимать. Обычно 7 – 10 дней вполне хватает;

Больше движения! Выше было сказано, что сразу после введения склерозанта необходима неторопливая прогулка. Именно такой неторопливый стиль и нужно сохранять в течение нескольких дней. При этом вены будут работать физиологическим образом, а мышечные сокращения будут спокойными. Они «прикатают» спавшиеся стенки сосуда. Вены после склеротерапии пустые, и нужно сближать их стенки постоянно.

При этом нельзя выходить на стоячую или сидячую работу, на которой весь день подряд вы будете в неподвижности. Не рекомендуется подъем тяжестей, и в течение месяца после процедуры не стоит ездить на велосипеде, прыгать, танцевать и заниматься аэробикой, контактными видами спорта.

Нельзя принимать тепловые процедуры: ванны, души, горячие бани. Нужно выждать хотя бы 1 – 2 месяца, после того, как УЗИ покажет, что вена успешно закрылась. То же относится и к посещению солярия.

[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Геморрой
ОтвеченоВиталий спросил (-а) 3 года назад
1576 просм.1 ответ.0 голос.
Стал кровоточить гемороидальный наружний узел
ОткрытВиталий спросил (-а) 3 года назад
1587 просм.0 ответ.0 голос.
Больше двух недель беспокоит безболезненный геморрой. что делать?
ОткрытНатали спросил (-а) 3 года назад
2451 просм.0 ответ.0 голос.
[block id="12"]
[block id="5"]