Смесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентов

Содержание статьи:

В каких случаях назначают капельное введение препарата

При обычном введении многие медикаменты быстро распадаются в организме или выводятся, что препятствует достижению необходимого терапевтического действия.

Смесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентовНекоторые препараты нужно вводить инфузионно

  1. При остеохондрозе капельницу назначают в тех случаях, когда необходимо, чтобы лекарственный препарат находился в крови в определенной постоянной концентрации. Она не должна быть слишком высокой, чтобы не привести к проявлению побочных эффектов. Однако надо избегать и другой крайности: слишком низкой  концентрации средства: в этом случае эффект не будет достигнут.  При капельном введении жидкое средство поступает в кровяное русло постепенно, равномерно, в течение достаточно длительного времени.
  2. Капельницу при остеохондрозе ставят и в случае необходимости оказания экстренной помощи – например, в случае обострения болезни, развития сильного болевого синдрома. При таком способе введения активные вещества оказывают более быстрое и выраженное действие. Врач следит за действием препарата и может решить, увеличивать дозу, сокращать ее или вовсе отменить лекарство.
  3. Некоторые препараты предназначены именно для капельного введения. При другом способе использования они не оказывают надлежащего действия.

Капельное введение смесей препаратов при остеохондрозе

Одним из наиболее важных компонентов лечения остеохондроза является применение обезболивающих средств. Их назначают курсом. В большинстве случаев используются анальгин, седалгин, парацетамол. При сильном приступе в первые дни пациентам вводят смеси лекарственных средств, в состав которых входят:

  • анальгетики;
  • противоотечные (дегидратирующие) препараты;
  • противовоспалительные;
  • миорелаксанты;
  • седативные препараты.

Смесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентовАктовегин для капельниц

1 или 2 мл 50% раствора анальгина и обезболивающих других групп (5-10 мл баралгина, 20-100 мл 0,5% раствора новокаина) в большинстве случаев назначают с 20-40 мл гидрокортизона, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина,  20-40 мг лазикса, 1-2 мл транквилизаторов (например, реланиума), до 2000 мкг витамина В12. При остеохондрозе капельницы с этими смесями в разных оптимально совместимых сочетаниях рекомендуется проводить дважды в день.

Новокаин и его производные применяют в различном разведении:

  • совкаин – 0,5-10%;
  • тримекаин – 0,5-0,25%;
  • лидокаин – 0,5;1 или 2%.

При остеохондрозе наиболее часто используют инфузии следующих смесей:

  • 50% раствор анальгина + но-шпа + лазикс + 0,25% раствор новокаина + физраствор;
  • баралгин + реланиум + дексазон + новокаин + глюкоза;
  • 50% раствор анальгина + 2% раствор но-шпы + реопирин.

Противоотечные, или дегидратирующие, комплексы назначают в основном при выраженности корешкового синдрома. Во многих случаях целесообразно применение салуретиков быстрого действия или дексазона. Относительно действенности этих медикаментов у специалистов нет единого мнения.

Состав и применение

Точных пропорций поляризующей смеси не существует. Врач может использовать классические варианты или составлять раствор по результатам электролитного и биохимического анализа крови. Примерами состава могут быть такие прописи:

Примеры состава поляризующих смесей
1 Хлористый калий 2 г Актрапид 6 ЕД Глюкоза 5% 350мл
2 Хлорид калия 4 г Инсулин короткого действия 8 ЕД Глюкоза 10% 250мл
3 Инсулин 6 ЕД Панангин 60 мл Глюкоза 10% 150мл

Чаще всего в сутки рекомендуется от 200 до 400 мл подобной смеси. Раствор вводится внутривенно капельно, существует такой вариант лечения, когда глюкоза, калий и магний принимаются внутрь в порошке, а инъекция инсулина назначается подкожно.

Состав смеси Бойко, ее применение, показания и противопоказания

Смесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентов
Здоровье 21 марта 2014

Смесь Бойко – это комбинация препаратов, которая призвана оказывать обезболивающее, легкое противовоспалительное и седативное воздействие.

Состав смеси Бойко непостоянен, он может слегка различаться в зависимости от показаний и жалоб пациента. О классической комбинации компонентов и различных вариациях речь пойдет ниже.

Также стоит заметить, что входящие в смесь компоненты очень недороги, доступны, эффективны и имеют небольшое количество противопоказаний.

Классический состав смеси Бойко

Самый популярный, «классический» состав включает в себя следующие препараты:

  • 2 мл препарата «Анальгин»;
  • 1-2 мл средства «Димедрол»;
  • витамин В12 – 0.5-1 мл.;
  • 2 мг 2%-го раствора «Новокаина».

Указанные медикаменты нужно развести в физиологическом растворе, обычно берут 200-400 мл, в одном шприце. Способ введения – внутримышечно, но также возможны и внутривенные уколы.

В течение непродолжительного времени максимально разрешенное количество инъекций – 3-5, большее число может вызвать ряд нежелательных побочных явлений.

Как мы уже упоминали, состав смеси Бойко может и отличаться от классического, так, вместо препарата «Димедрол» используют «Папаверин», либо эти компоненты не используют вообще.

Применяют и такие ингредиенты, нужно смешать в одном шприце:

  • 2 мл препарата «Анальгин»;
  • 5 мл 0.5%-го раствора «Новокаина»;
  • 2 мл 1%-го раствора «Димедрола»;
  • 1 мл препарата «Прозерин»;
  • 3 мл витамина В1.

Смесь Бойко: применение, противопоказания и показания

В неврологии названную смесь используют для уменьшения и избавления пациента от болей различной этиологии, а поскольку инъекции имеют и легкий седативный эффект, их применяют для улучшения засыпания и качества сна, а также при бессоннице. Данное средство действует очень быстро, обычно, при купировании сильных болей, его действия хватает на 3-4 часа. Для чего применяют смесь Бойко? Показания к инъекциям следующие:

  • поясничный или грудной остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • ишиас;
  • вертеброгенная люмбоишиалгия;
  • выраженные болевые синдромы различной этиологии.

Противопоказаний к применению у смеси немного, в основном они связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в состав, особенно витамина В12 и препарата «Новокаин».

При аллергии на данные средства состав смеси Бойко можно изменить, исключив их.

Также не применяют комбинацию указанных лекарств в случаях, если у вас имеются патологии органов кроветворения, выраженные проблемы с ЖКТ, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название % успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис») 86,8
Целекоксиб («Целебрекс») 62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен») 42,4
Ибупрофен 38,9

Действие калия и магния в составе смеси

В состав поляризующей смеси входят такие ингредиенты, как глюкоза, калий и инсулин. Введение глюкозы обеспечивает миокард энергией, а инсулин способствует полному усвоению этого вещества и помогает проникнуть основным компонентам смеси в клетку. Добавление к раствору сульфата магния или Панангина помогает усилить кардиопротекторное действие препарата.

Смесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентовСмесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентовОдин из составов поляризующей смеси

Калий усиливает сократительную активность сердечной мышцы, регулирует проводимость миокарда, замедляет ритм при тахикардии, участвует в расширении коронарных артерий. При участии этого микроэлемента происходят важные обменные процессы, он поддерживает нужный уровень осмотического давления в клетке. Введение солей калия предотвращает токсичные побочные эффекты сердечных гликозидов.

Магний снижает возбудимость миокарда, тормозит циркуляцию патологических импульсов при аритмии, регулирует количество кальция и натрия в клетках. Применение магниевых препаратов сопровождается такими действиями:

  • снижается давление;
  • расслабляется мускулатура;
  • усиливается выделение мочи;
  • уменьшается спазм коронарных и периферических артерий;
  • тормозится образование кровяных сгустков.

Влияние поляризующей смеси на стабилизацию ритма связано с улучшением обменных процессов и увеличением содержания калия в кардиомиоцитах, так как при недостатке кислорода он выходит в межклеточное пространство. Под влиянием инсулина и глюкозы калий накапливается в мышечных клетках, что нормализует их полярность и реакцию на сигналы возбуждения.

Рекомендуем прочитать о передозировке сердечными гликозидами. Вы узнаете о классификации и механизме действия сердечных гликозидов, основных причинах передозировки и диагностике в больнице.

А здесь подробнее о кардиогенном шоке.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Терапию остеохондроза поясничного отдела позвоночника начинают с введения инъекционных препаратов. Затем, по окончании периода обострения, переходят на прием таблетированных средств. Курс инъекционного введения лекарств составляет около 7-14 дней.

Благодаря способу введения, минимизируется количество побочных эффектов, так как отсутствует непосредственный контакт лекарственного препарата со слизистой пищеварительной системы, как при приеме таблеток.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Способ введения

По способу введения инъекций препаратов различают:

  • внутривенное (струйное или капельное) – медикаменты попадают сразу в кровяное русло, из-за чего достигается быстрый эффект;
  • внутримышечное – наиболее распространенное;
  • подкожное введение – характерно для витаминов;
  • лекарственная блокада, чаще новокаиновая, – препарат вводится в места выхода нервных окончаний, между позвоночными отростками.

Инъекционное лечение помогает быстро и эффективно ликвидировать боль в пояснице, поставить пациента «на ноги».

Наиболее сложной манипуляцией является блокада. Благодаря способу введения, она как бы выключает чувствительный канатик спинного мозга, передающий болевые импульсы.

С помощью блокады вводят новокаин, лидокаин, обладающие анестезирующим действием. Иногда в ее состав входят гормоны (стероиды): преднизолон, альдостерон, гидрокортизон, обладающие противовоспалительным действием. Они увеличивают эффект от проводимой процедуры.

Наиболее эффективно снимает боль, устраняет мышечный спазм.

При остеохондрозе поясничного отдела используют 2 разновидности медикаментозных блокад: паравертебральную и эпидуральную.

Паравертебральная блокада

При этой манипуляции лекарственную смесь (обычно или один новокаин или в сочетании с гидрокортизоном) вливают параллельно позвоночнику в точки выхода нервных корешков. Происходит «выключение» чувствительных нервных корешков в области их выхода из позвоночника.

Чтобы добиться наилучшего обезболивания, вводят несколько инъекций, эффект от которых начинается через 10 минут и продолжается несколько часов.

Эпидуральная блокада

Из известных на сегодняшний день методов эпидуральная блокада обладает наибольшим обезболивающим эффектом. При этом новокаин вводится прямо в эпидуральное пространство, находящееся между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью спинномозгового канала.

Чувствительные корешки «выключаются» еще перед выходом из позвоночника. Обезболивающее действие продолжается до суток.

Применяют ее в редких случаях при неэффективности других методов. Эта процедура требует поистине ювелирной точности исполнения.

Проведение блокад затруднено при выраженных деформациях позвоночника, обусловленных травмами, врожденными или приобретенными аномалиями.

Гомеопатические средства

Гомеопатические уколы позволяют воздействовать на причину заболевания. Эти лекарства в минимальной дозе способны творить чудеса без развития побочных эффектов.

Наиболее известны следующие препараты из этой серии:

  • траумель С обладает обезболивающим, противовоспалительным действием, содействует восстановлению поврежденных тканей;
  • цель Т улучшает процессы обмена в хрящевой ткани, способствует обновлению клеток хряща;
  • коэнзим – современный препарат с антиоксидантным действием, улучшает приток кислорода к клеткам организма, стимулирует обмен веществ.

Уколы – это средства для оказания медицинской помощи при остеохондрозе на первом этапе. Далее лечение продолжают с помощью таблеток. Для достижения твердого эффекта требуется большое терпение самого пациента и врача.

Схему лечения выбирает и контролирует невропатолог в зависимости от выраженности клинической картины. После выздоровления нужно продолжать выполнять рекомендации лечащего врача для профилактики рецидива заболевания.

Гость — 08.05.2017 — 17:14

ответить

Суть процедуры

Многие ошибочно считают, что капельное введение препарата назначают при тяжелом состоянии пациентов. В действительности применение инфузий обусловлено особыми показаниями.  Что же представляет собой капельница?

Смесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентовКапельницу ставят при экстренной помощи

Это пластиковая трубка, в средней части которой находится небольшой резервуар для раствора, а на концах расположены две иглы. Одну из них вставляют во флакон с лекарственным средством, а вторую вводят в вену. Капельница оснащена пипеткой, через которую препарат капельно поступает в направленный к вене конец трубки. Проводящий процедуру медработник может следить за скоростью движения лекарства и регулировать ее при помощи специального устройства, сдавливающего извне верхнюю часть трубки.При регулировании капельницы необходимо в нижней части резервуара создавать определенный уровень жидкого лекарственного средства для предупреждения попадания в него воздуха, который затем может проникнуть в вену.Во флакон вставляется еще одна длинная игла для поступления воздуха: без него препарат не может попасть в трубку.  Еще одним важным моментом является необходимость расположения резервуара выше уровня вены, в которую будет вводиться раствор. По этой причине капельница подвешивается на специальную стойку.

Смесь Бойко состав и применение, противопоказания

Смущает то, что готового аптечного препарата под этим названием нет: ампулы с лекарствами приходится покупать отдельно и смешивать в одном шприце, что вызывает немало сомнений. В первую очередь они касаются:

  • совместимости препаратов;
  • возможности вступления компонентов в химическую реакцию;
  • вероятности наступления анафилактического шока от применения смеси.

Настораживает убойная мощность средства — в нем сразу два обезболивающих препарата и два успокоительных.

Отсутствие готовой аптечной формы смеси Бойко и инструкции к ней с непредвзятым перечислением противопоказаний, делает небезопасным прием лекарства некоторыми больными.

Смесь Бойко — все в одном шприце

Смесь Бойко имеет следующий количественный состав:

  • 2 мл димедрола (успокаивающий препарат, в настоящее время продаётся по рецепту);
  • 2 мл новокаина (анестетик сильного обезболивающего действия, блокирующий нервные пути);
  • 2 мл анальгина (НПВС — нестероидного препарата противовоспалительного и обезболивающего действия, блокирующего простагландины — ферменты, вызывающие воспаления);
  • 1 мл цианокобаламина (витамина В12 — биологически активного вещества, используемого для лечения анемии, неврологических заболеваний, депрессии).

Компоненты лекарства набираются шприцом, полученная смесь вводится внутримышечным или внутривенным способами. При в/в введении ее разводят в хлориде натрия (400 мл).

Смесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентов

Применение смеси Бойко

Так как смесь имеет целых два обезболивающих компонента, эффект у неё очень сильный, поэтому лекарство имеет следующие показания к применению:

Но время действия обезболивания небольшое — всего несколько часов (до пяти).

Успокоительный эффект дают димедрол и витамин В12, что помогает больным, страдающим от бессонницы, повышенной тревожности, депрессии. Применять смесь Бойко как успокоительное не нужно, если нет сильной боли, из-за угрозы побочных явлений.

Противопоказания

Смесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентов

При аллергии на новокаин компонент заменяют папаверином, а в некоторых случаях но-шпой.

Смесь Бойко не рекомендуется применять:

  • при сердечно-сосудистых патологиях (пороках сердца, инфаркте миокарда, аритмии);
  • беременности и кормлении.
  • патологиях ЖКТ (язвенных обострениях, колитах, болезни Крона, дивертикулите);
  • заболеваниях крови (лейкозах и лейкемиях, нарушениях свёртываемости, анемиях различного типа, недостатке иммуноглобулина);
  • геморрагическом диатезе.

Инструкция-памятка перед введением смеси Бойко

Делать инъекции самостоятельно можно лишь при наличии необходимых знаний и опыта: наличие воздуха в шприце, либо укол в «неправильное» место может привести к опасным и неприятным последствиям. Если подобных навыков нет, лучше поручить уколы медсестре.

Смесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентов

Как делать внутримышечный укол

  • Ампулы с компонентами вскрываются, и их содержимое набирается в шприц 10 мл.
  • В вертикальном положении из шприца выпускают небольшой фонтанчика из иглы (это означает, что воздуха в шприце больше нет).
  • Место укола необходимо протереть ваткой со спиртом.
  • Иглу вводят под прямым углом на всю глубину в наружный верхний квадрант ягодицы.

Смесь Бойко может стать адовой

Вызывает споры у медиков не только возможная непереносимость новокаина, но и смешивание анестетика с анальгетиком. Рекомендуется раздельный приём новокаина и анальгина:

Препарат Амбене

Амбене также сильный обезболивающий комбинированный препарат, выпускаемый немецкими фармацевтами. Есть несколько разных составов:

  • дексаметазон (гормональный кортикостероид) и лидокаин (аналог новокаина) в растворе хлористого натрия или салицилата натрия;
  • витамин В12 и лидокаин в водном растворе или без него.

Амбене удобен тем, что компоненты не нужно отдельно покупать: в упаковке находятся двойные ампулы либо двухкамерный шприц с уже готовой смесью. Однако по цене это гораздо более дорогое лекарство — цена доходит до 1500 руб.

Смесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентов

Но у Амбене есть серьезные недостатки:

  • смешивание дексаметазона и лидокаина;
  • очень большое количество побочных явлений, вызываемое дексаметазоном.

Заключение

  • Смесь Бойко, как и другие обезболивающие смеси, могут принести кратковременное облегчение больному.
  • Не используйте их для самолечения, относитесь как к симптоматическим средствам с неизбежными побочными явлениями.
  • Чем больше компонентов от боли в смеси, тем больше побочных явлений. Но и терпеть сильную боль вредно.
  • Помните, что есть более безопасные способы лечения острой боли, чем смесь Бойко — это прием однокомпонентных НПВС (например, диклофенака, нимесулида), новокаиновая блокада и др.

Об этом подробнее — в видео с доктором Евдокименко.

Смесь Бойко применение, противопоказания и показания

Смесь Бойко состав и его вариации, показания и противопоказания к применению, отзывы пациентовВ неврологии названную смесь используют для уменьшения и избавления пациента от болей различной этиологии, а поскольку инъекции имеют и легкий седативный эффект, их применяют для улучшения засыпания и качества сна, а также при бессоннице. Данное средство действует очень быстро, обычно, при купировании сильных болей, его действия хватает на 3-4 часа. Для чего применяют смесь Бойко? Показания к инъекциям следующие:

  • поясничный или грудной остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • ишиас;
  • вертеброгенная люмбоишиалгия;
  • выраженные болевые синдромы различной этиологии.

Противопоказаний к применению у смеси немного, в основном они связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в состав, особенно витамина В12 и препарата «Новокаин». При аллергии на данные средства состав смеси Бойко можно изменить, исключив их. Также не применяют комбинацию указанных лекарств в случаях, если у вас имеются патологии органов кроветворения, выраженные проблемы с ЖКТ, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфузий и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

  1. Пентоксифиллин («Трентал»).
  2. Актовегин.
  3. Берлитион.
  4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью.  Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

  1. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
  3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
  4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.
[block id="10"]
Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Геморрой
ОтвеченоВиталий спросил (-а) 3 года назад
1560 просм.1 ответ.0 голос.
Стал кровоточить гемороидальный наружний узел
ОткрытВиталий спросил (-а) 3 года назад
1569 просм.0 ответ.0 голос.
Больше двух недель беспокоит безболезненный геморрой. что делать?
ОткрытНатали спросил (-а) 3 года назад
2433 просм.0 ответ.0 голос.
[block id="12"]
[block id="5"]